Ateş yüksekliği şikâyeti ile başvuran immunsuprese hastaların prospektif olarak incelenmesi
A prospective investigation of immunosuppressed patients appli̇ed for high fever complai̇nt
- Tez No: 672316
- Danışmanlar: PROF. DR. MUHAMMET GÖKHAN TURTAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Ateş, İmmunsupresyon, Transplantasyon, Acil servis-hastane, Acil tıp, Organ nakli, Prospektif çalışmalar, İmmünosüpresyon, Fever, Immunosuppression, Transplantation, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Organ transplantation, Prospective studies
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İnönü Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ VE AMAÇ: İmmunsuprese hastaların yeterli immun cevabı oluşturamaması ve atipik şikâyetlerle acil servise başvurmaları sebebi ile tanıları ve tedavileri gecikmektedir. İmmunsuprese hastaların hasta yoğunluğu fazla olan acil servislerde hızlı ve uygun yönetimlerinin yapılması oldukça önemlidir. Bizim çalışmamızdaki temel amaç; bu hasta grubunun acil servise başvuru anında yapılan tetkikler ile hastaların erken tanı, prognoz, mortalite ve hastaneye yatış durumları arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Mayıs 2019 ve Mayıs 2020 tarihleri arasında erişkin acil servise ateş yüksekliği şikâyeti ile başvuran 80 immunsuprese hasta prospektif olarak incelendi. 18 yaşından büyük hastalar çalışmaya dâhil edilirken, ateş yüksekliği şikâyeti olmayan, immünsuprese olmayan ve sağlıklı bireyler çalışmadan çıkarıldı. Ateş yüksekliği ile başvuran immussuprese hastaların inceleme formu oluşturuldu ve her hasta için dolduruldu. BULGULAR: Çalışmaya alınan 80 hastanın cinsiyet analizinde; 44'ü (%55) kadın, 36'sı (%45) erkek olarak saptandı ve yaş ortalaması 58.50±14.72 yıl olarak bulundu. Hastaların yatış süreleri ile CRP ve TİT WBC değerleri arasında anlamlı ilişki olduğunu saptadık. Hastalarımızda albümin, O2 saturasyonu, PLT, total protein değerlerinin düşük olması ve lipaz, PCT değerlerinin yüksek olmasının mortalite ile ilişkili olduğunu bulduk. Hastalarımızda albümin, total protein ve sistolik kan basıncının düşük olması, kan üre azotu, laktat dehidrojenaz, nötrofil ve prokalsitonin düzeylerinin yüksek olması ile yoğun bakım yatışı ilişkili olduğu saptadık. Hastalarımızın immunsupresyon durumuna göre son tanılarını incelediğimizde; karaciğer nakli olan hastaların büyük kısmının kolanjit, malignitesi olan hastaların büyük kısmının solunum sistemi enfeksiyonu, böbrek nakli olan hastaların büyük kısmı üriner sistem enfeksiyonu tanısını aldığını bulduk. SONUÇ: Ateş yüksekliği şikâyeti ile acil servise başvuran immunsuprese hastaların ölçülen ateş yükseklikleri olmasa dahi ciddiye alınmalıdır. Ayrıca bu hastalara başvuru anında yapılacak uygun tetkikler, klinik seyir açısından hayati önem taşımaktadır.
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION AND AIM: The diagnosis and treatment of immunosuppressed patients are delayed because of the inability to create an adequate immune response and their admission to the emergency department with atypical complaints. Rapid and appropriate management of immunosuppressed patients in emergency services with high patient density is very important. The main purpose of our study; to reveal the relationship between the examinations performed at the time of admission to the emergency department of this patient group and the patients' early diagnosis, prognosis, mortality and hospitalization status. MATERIALS AND METHODS: Eighty immunosuppressed patients who were admitted to the adult emergency department with high fever between May 2019 and May 2020 were prospectively studied. While patients older than 18 years of age were included in the study, healthy individuals without fever complaints, who were not immunosuppressed and were excluded from the study. An examination form was created for immunosuppressed patients who presented with high fever and filled out for each patient. RESULTS: In the gender analysis of 80 patients included in the study; 44 (55%) were female, 36 (45%) were male and the mean age was 58.50 ± 14.72 years. We found that there was a significant relationship between the length of stay of the patients and the CRP and TIT WBC values. We found that low albumin, O2 saturation, PLT, total protein values and high lipase, PCT values were associated with mortality in our patients. We found that low albumin, total protein, systolic blood pressure and high blood urea nitrogen, lactate dehydrogenase, neutrophil, procalcitonin levels were associated with intensive care admission in our patients. When we examine the last diagnoses of our patients according to their immunosuppression status; we found that most of the patients with liver transplantation were diagnosed with cholangitis, most of the patients with malignancy had respiratory system infection, and most of the patients with kidney transplantation had urinary tract infection. CONCLUSION: Immunosuppressed patients admitted to the emergency department with high fever should be taken seriously, even if they do not have high fever. In addition, appropriate examinations to be made at the time of admission to these patients are of vital importance in terms of clinical course.
Benzer Tezler
- Tekrarlayan ateş nedeni ile takipli hastalarda demografik ve klinik özelliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of demographic and clinical characteristics of the patients with recurrent fever
BAHAR DEMİRBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BÜLBÜL
- Çocuk acil polikliniğine ateş nedeniyle başvuran 1-3 ay arası çocukların klinik ve laboratuvar özelliklerinin incelenmesi
Evaluation of clinical and laboratory characteristics of infants aged 1–3 months presenting to the pediatric emergency department with fever
DELAL ALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİSE AKÇA
- Acil servise epileptik nöbet ile başvuran hastaların genel değerlendirmesi ve elektrolit değerlerinin incelenmesi
General assessment of patients who admitted to the emergency department with epileptic seizures and analysis of electrolyte values
ORKUN UNEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT ERSEL
- Eklem ağrısı ile başvuran çocukların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of children attending with joint pain
HİLAL SEDA YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VESİLE MELTEM ENERGİN
- Çocukluk yaş döneminde çocuk acile ateş yakınması ile getirilen hastalarda hastalık şiddetini öngören ölçeklerin hastaneye yatışı ve hastalığın şiddet düzeyini saptamadaki etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of disease severity predictor scales on hospitalization and determination of the severity level of the disease in patients brought to pediatric emergency department with fever in childhood
ZELİHA AKMAN ÜSGÜLOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİ LEVENT YILMAZ