Lumbal vertebral disk hernisi ameliyatlarında kullanılan anestezi yöntemlerinin serebral oksijenizasyon üzerine etkileri
Evaluation of the effects of anesthetic methods on cerebral oxygen saturation during lumbar discectomy surgery
- Tez No: 670076
- Danışmanlar: PROF. DR. SADIK ÖZMEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Lomber vertebra, Oksijen satürasyonları, Sinir cerrahisi, Spektroskopi, İntervertebral disk, İntervertebral disk deplasmanı, Surgery, Lumbar vertebrae, Oxygen saturation, Neurosurgery, Spectroscopy, Intervertebral disc, Intervertebral disc displacement
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: NIRS (near infrared spektroskopi) monitorizasyonu; intraoperatif dönemde serebral oksijenizasyonun sürekli takibini sağlayan, serebral oksijenizasyonda düşüş oluştuğunda gereken müdahalelerin zamanında yapılabilmesi için kullanılan non-invaziv ve indirekt bir yöntemdir. Bu çalışmada lumbal vertebral disk cerrahisi ameliyatı uygulanan 18- 65 yaş arası ASA 1-2 grubu hastalarda anestezi yöntemi olarak kullanılan genel anestezi ve spinal anestezinin serebral oksijen saturasyonu üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Metot: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi etik kurulundan izin alınarak elektif lumbal vertebral disk hernisi ameliyatı olan 18-65 yaş arası, Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) 1-2 fizyolojik skor grubundan toplam 82 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar genel anestezi uygulananlar (Grup 1; n:41) ve spinal anestezi uygulananlar (grup 2; n:41) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastaların preoperatif ve postoperatif supin pozisyonda, intraoperatif pron pozisyonda arteriyel oksihemoglobin saturasyonu (SO2), sistolik arter basınçları (SAB), diyastolik arter basınçları (DAB), ortalama arter basınçları (OAB), kalp hızı (KH) ve bilateral rejyonel serebral oksijen saturasyon (rSO2) değerleri ve ayrıca intraoperatif kanama miktarları, kristalloid sıvı replasman miktarları ve komplikasyonlar kaydedildi. Her iki grubun verileri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grup arasında supin pozisyonun 5. dakikası, pron pozisyonda 5.dakika, 10. dakika, 20. dakika ve vaka sonu supin pozisyonun 5. dakikasında sağ ve sol rSO2 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar bulundu (p<0.05). Diğer zaman aralıklarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Grup 1'de sağ ve sol rSO2 değerleri bazal değerler ile karşılaştırıldığında hem sağ hem de sol rSO2 değerleri için supin pozisyonun 5. dakikası, pron pozisyonunda 5. dakika, 30. dakika, 40. dakika ve supin öncesi değerleri bazal değerlere göre istatistiksel olarak yüksek bulundu (p<0.05). Grup 2'de sağ ve sol rSO2 değerleri bazal değerler ile karşılaştırıldığında bazal değer ve anestezi sonrası supin pozisyonun 5. dakikadaki değerleri arasında istatistiksel olarak vii anlamlı farklılık tespit edilmezken diğer tüm zaman noktalarında bazal değerlere göe istatistiksel olarak anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). Grup 1 için sağ ve sol rSO2 değerleri ile OAB arasında zayıf korelasyon tespit edildi (p=0.001, r=0.169) ve p=0.001, r=0.177, sırasıyla). Benzer şekilde Grup 2 için sağ ve sol rSO2 değerleri ile OAB arasında zayıf korelasyon tespit edildi (p=0.041, r=0.091 ve p=0.001, r=0.174, sırasıyla). Sonuç: Pron pozisyonun serebral rSO2 üzerine etkisi vardır ve anestezi uygulamalarını rSO2 değerleri üzerine farklı etkilere sahiptir. Bu çalışmada pron pozisyondaki genel anestezi altında olan hastalarda, spinal anesteziye göre daha yüksek rSO2 değerleri tespit edilmiş olup; spinal anestezi altında rSO2 değerlerinde daha fazla düşüş görüldüğü sonucuna varılmıştır. Her iki grupta rSO2 değerleri ile OAB değerleri arasında zayıf korelasyon saptandı.
Özet (Çeviri)
Introduction and Purpose: NIRS (near infrared spectroscopy) monitoring; It is a non-invasive and indirect method that provides continuous monitoring of cerebral oxygenation in the intraoperative period and is used to perform the necessary interventions in a timely manner when a decrease in cerebral oxygenation occurs. In this study, It was aimed to compare the effects of general anesthesia and spinal anesthesia on cerebral oxygen saturation in ASA (American Society of Anesthesiology) 1-2 group patients aged 18-65 years who underwent lumbar discectomy. Methods: With the permission of University of Health Sciences Antalya Training and Research Hospital ethics committee, a total of 82 patients between the ages of between 18 and 65, who undervent elective lumbar discectomy from the ASA 1-2 physiological score group were included in the study. The patients were divided into 2 groups as those under general anesthesia (group 1; n:41) and those under spinal anesthesia (group 2; n:41). Preoperative and postoperative supine position, arterial oxyhemoglobin saturation (SO2), systolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), and bilateral regional cerebral oxygen saturation (rSO2) values as well as intraoperative bleeding, crystalloid fluid replacement and complications were recorded. The data of both groups were compared statistically. Results: A statistically significant difference was found among the two groups between the 5th minute of the supine position(p<0.05), 5th minute of the prone position(p<0.05), 10th minute of the prone position(p<0.05) and the 20th minute in the prone position(p<0.05) and the 5th minute of the supine position (p<0.05) at the end of the surgery between the right and left rSO2 values. There was no statistically significant difference in other time intervals(p>0.05). In the group 1, when the right and left rSO2 values were compared with the basal values, the 5th minute of the supine position(p<0.05), 5th minute of the prone position(p<0.05), 30th of the prone position(p<0.05), 40th minute of the prone position(p<0.05) and pre-supine values of the prone position (p<0.05) were found to be statistically higher. ix In Group 2, when the right and left rSO2 values were compared with the basal values, a statistically significant difference was found at all times (p<0.05) except the value at the 5th minute of the supine position after anesthesia. In Group 2, a significant decrease was found in rSO2 values at other times compared to the basal value. In Group 1, positive correlation was found between the MAP and both left and right rSO2 values(p=0.001, r=0.169); p=0.001, r=0.177, respectively). Similarly, MAP was correlated with both left and right rSO2 values in Group 2 (p=0.041, r=0.091; p=0.001, r=0.174, respectively). Conclusion: Prone position has an effect on cerebral rSO2 and anesthesia has different effects on rSO2 values. The current study showed that rSO2 values were higher in patients under general anesthesia compared to spinal anesthesia in patents underwent lumbar discectomy surgery. It was also concluded that there was greater decrease in rSO2 values compared to baseline values under spinal anesthesia. In addition, MAP values were correlated with rSO2 values both the general and spinal anesthesia.
Benzer Tezler
- Lomber disk cerrahisinde genel ve spinal anestezinin intraoküler basınç üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of general anesthesia and spinal anesthesia on intraocular pressure in lumbar disc surgery
EMRE KARAGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HIZIR KAZDAL
- Lumbal disk hernisi tanısı alan kişilerde, herni bulunan intervertebral aralıktaki morfometrik özelliklerin diğer aralıktakilerle karşılaştırılması
Comparison of morphometric features of the hernia situated intervertebral space with other space in individuals who receive a diagnosis of lumbar disc herniation
MELTEM EMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
2012
AnatomiKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MEHMET ALİ ÇAN
- Radiküler semptomlu kronik bel ağrılı hastalarda transforaminal enjeksiyonun etkinliğinin uzun dönem retrospektif değerlendirilmesi
Investigating the long time efficiency of transforaminal epidural steroid injection in patients with chronic radicular lumbal pain, retrospectively
GULUSTAN BAYRAMOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. GÜNGÖR ENVER ÖZGENCİL
- Lumbal disk hernilerinin manyetik rezonans görüntüleme'de tiplendirilmesi ve seviye, yaş, cinsiyete göre dağılımları
Typing and level,age, sex distribution of lumbar disc hernia by magnetic resonance imaging
SAFA ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Radyoloji ve Nükleer TıpKırıkkale ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. RUHİ BARIŞ CÖMERT
- Pediyatrik yaş grubunda MRG ile lumbal spinal kanal ve medulla spinalis'in boyutlarının normatif değerlerinin saptanması
Determining the normative values of the dimensions of the lumbal spinal canal and medulla spinalis by MRI in the pediatric age group
AHMET MEYDAN