Geri Dön

ALS hastalarında solunum yetersizliği ve otonom disfonksiyon varlığının değerlendirmesi

ALS hastalarında solunum yetersizliği ve otonom disfonksiyon varlığının değerlendirmesi

  1. Tez No: 669190
  2. Yazar: RÜSTEM ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BARIŞ İŞAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Amiyotrofik lateral skleroz, motor nöron, solunum yetmezliği, otonom sinir sistemi, sempatik deri yanıtı, kalp hızı değişkenliği, Amyotrophic lateral sclerosis, motor neuron, respiratory failure, autonomic nervous system, sympathetic skin response, heart rate variability
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Nöroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç: Solunum fonksiyonu, amiyotrofik lateral sklerozda (ALS) hayatta kalmanın kritik bir öngörücüsüdür. Bu çalışmada, ALS hastalarında çeşitli biyo belirteç ve testlerin solunum bozukluğunun tanı ve izlemindeki kullanımlarını değerlendirmek ve ALS' de solunum bozukluğu, uyku bozukluğu ve otonom bozukluğunun birbirleriyle ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Metot: Çalışmada 30 ALS hastası 29 kontrolle karşılaştırıldı (solunum/otonom değerlendirmesi sırasıyla 23/29 hasta ve 23/29 sağlıklı bireyde yapıldı). Gruplar sorgulamalar, solunum fonksiyon testi(SFT), diyafram elektromiyografi (EMG), diyafram ultrasonografi (USG), kan gazı ve akciğer grafisi, sempatik deri yanıtı (SDY), R-R değişkenliğiyle değerlendirildi. Ayrıca, ekspiryum(E) ve inspiryum(İ) AP ve Lateral X-ray görüntüleri üzerinden türetilen“XRM1-indeksi”değerlendirilmiştir. Bulgular: Solunum testleri arasında en yüksek ROC-eğri altı alan (EAA) XRM1-indeksde saptandı (AUC 0,96, %95 CI 0,87-1). EAA'lar sırasıyla, sağ USG-tidal kalınlık (78%), sol USG-inspiratuar kalınlık (0,77), sol USG-tidal kalınlık (0,75), sol EMG-frenik amplitüd (0,75), SFT- , zirve ekspiratuar akım hızı (PEF) (0,74), SFT-zorlu vital kapasite (FVC) (0,73), X-ray-AP çap (0.73) ve SFT-vital kapasite (VC) (0.70) di. XRM1-indeksi, hastalık süresi (r=0,54 ve p=0,008) ve ALSFRS-R (r=0,68 ve p=0,001) ile en yüksek ilişkili solunum testiydi. Kontrollere göre ALS hastalarında üst- ve alt ekstremite-SDY amplitüdleri daha düşüktü (sırasıyla P<0,0001 ve P=0,0009). Hastalarda istirahatte kalp hızı değişkenliğinin (KHD) aksine (P>0,05), derin solunum-KHD kontollere göre daha düşüktü (P=0,0025). Aynı şekilde, E/İ-KHD ALS hastalarında kontrollere göre daha düşüktü (P=0,02). Sonuç: XRM1-indeksinin ALS hastalarında erken solunum disfonksyonunu göstermede diğer testlerden daha başarılı olduğu görülmüştür. XRM1- indeksi ALS hastalarında solunum disfonksiyonun tanımlanması ve izleminde kolay ve kullanışlı bir testtir. Ayrıca, ALS hastalarında otonom testlerle otonom disfonksyonu ve sorgulamalarla da uyku bozukluklarının varlığı gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Introduction: Respiratory and autonomic dysfunctions are predictors of survival in amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Involvement of these networks in ALS patients has been evaluated using various questionnaires, biomarkers, and diagnostic tests. Method: In this study, 30 ALS patients were compared with 29 controls (respiration and was evaluated in 23/23 patients and controls while autonomic dysfunction was evaluated in 29/29). All subjects were evaluated using questionnaires, respiratory function test (RFT), diaphragm electromyography (EMG), diaphragm ultrasonography (USG), blood gas analysis, chest x-ray, sympathetic skin response (SSR), and heart rate variability (HRV). Also,“XRM1 index”, derived from anteroposterior (AP) and lateral X-ray images in expiratory (E) and inspiratory (I) phases, was used to evaluate respiratory dysfunction. Results: Among the respiratory evaluation tests, the greatest area under the ROC curve (AUC) was found in XRM1-index (AUC 0,96, %95 CI 0,87-1). The AUC for other tests are as follows; right USG-tidal thickness (78%), left USG-inspiratory thickness (0,77), left USG-tidal thickness (0,75), left EMG-phrenic amplitude (0,75) RFT- peak expiratory flow rate (PEF) (0,74), RFT- forced vital capacity (FVC) (0,73), X-ray-AP diameter (0.73) and RFT- vital capacity (VC) (0.70). XLM1-index had the highest association with disease duration (r=0,54 and p=0,008) and ALSFRS-R (r=0,68 and p=0,001). Compared to controls, the SSR amplitudes in hands and feet were reduced in ALS patients (P<0,0001 and P=0,0009, respectively). In patients, unlike resting-HRV (P>0,05), the deep respiration-HRV was reduced (P=0,0025). Likewise, HRV-E/I was reduced in ALS patients (P=0,02). Conclusion: In ALS, compared to conventional tests, XRM1-index was the best to detect respiratory dysfunction and had relatively high association with clinical parameters. XRM1-index is a useful and easy method in evaluation and follow up of respiratory dysfunction in ALS patients. Also, sleep disturbances and autonomic dysfunction were evident in ALS patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

  2. Tez No

    641617

    Amiyotrofik Lateral Skleroz (ALS) yayılım paterni ve ALS hastalarında solunum yetmezliği gelişimini öngördürebilecek bulguların saptanması

    Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) spreading pattern and detection of findings that can predict the development of respiratory failure in ALS patients

    CEREN ÇETİN AKKOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NörolojiEge Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİKRET BADEMKIRAN

  3. Tez No

    617922

    ALS olgularında gündüz ve geceye ait solunumsal problemler

    Day and night respiratory problems in ALS cases

    MAUNG THURA TUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESEN KIYAN

  4. Tez No

    351304

    Amyotrofik lateral skleroz hastalarında solunum ve yutma fonksiyon bozukluklarının ilişkisi

    Swallowıng and respıratıon relatıonshıp ın amyotrophıc lateral sclerosıs

    NAZAN ŞİMŞEK ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NörolojiAkdeniz Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİLMİ UYSAL

  5. Tez No

    818991

    Comparison of immunological, biochemical, hematological and molecular parameters according to age and gender in Covid 19 patients

    Covıd 19 hastalarında immünolojik, biyokimyasal, hematolojik ve moleküler parametrelerin yaş ve cinsiyete göre karşılaştırılması

    HASAN JAWAD KADHIM AL RAHAM

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2023

    BiyolojiÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Moleküler Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZEHRA CAN KARAHAN

    DOÇ. DR. AMRAN MEZHER LAWAS

Geri Dön