Geri Dön

Prematüre bebeklerin postnatal 24. saatinde bakılan hematolojik parametrelerinin morbidite ve mortalite öngörüsünde belirleyici etkisi

Decisive effect of hematological parameters measured at the postnatal 24th hour in the prediction of morbidity and mortality in premature babies

PDF İndir

  1. Tez No: 667919
  2. Yazar: SELİN AFRIN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÖKHAN BÜYÜKKALE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Bronkopulmoner displazi, düşük doğum ağırlığı, erken sepsis, lökositoz, patent duktus arteriosus, Bebek-düşük doğum ağırlığı, Bebek-prematür, Duktus arteriozus, Kan parametreleri, Morbidite, Mortalite, Sepsis, Bronchopulmonary Dysplasia, Early Onset Neonatal Sepsis, Leukocytosis, Patent Ductus Arteriosus, Prematurity, Thrombocytopenia, Very low birth weight, Infant-low birth weight, Infant-premature, Ductus arteriosus, Blood parameters, Morbidity, Mortality, Sepsis
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Literatürde ilk defa yapılacak olan bu çalışma ile prematüre yenidoğanlarda 24. saatteki hematolojik parametrelerin mortalite ve morbidite öngörüsünde yardımının olup olmayacağının değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada olgular SBÜ Kanuni Sultan Süleyman SUAM- Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim dalı Neonatoloji kliniği tarafından Ocak 2017 – Ocak 2020 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YDYBÜ) takip edilen 3531 hastanın verileri taranarak seçilmiştir. Dosya bilgilerinde eksiklikler bulunmayan, onam formları tam olan, gestasyon haftası (GH) ≥24 ve ≤37 hafta olan, konjenital anomalisi ve kromozom bozukluğu olmayan tüm bebekler alınarak toplam 750 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. (E:425, K:325) Maternal hastalıklar (preeklampsi, eklampsi, gestasyonel diyabet (GDM) vb.), diyastolik akım kaybı (DAK), enfeksiyon durumu, antenatal steroid uygulanıp uygulanmadığı ve anne yaşı anne epikrizleri taranarak kaydedildi. Hastaların cinsiyeti, gestasyonel haftası (GH), doğum ağırlığı, doğum şekli, doğum odasında yapılan uygulamaları kaydedildi. Takiplerinde mekanik ventilaston (MV) süresi, hastane yatış süresi, intraventriküler kanama (İVK), nekrotizan enterokolit (NEK), patent duktus arteriosus (PDA), bronkopulmoner displazi (BPD), prematüre retinopatisi (ROP) ve neonatal sepsis gibi morbiditelerin varlığı kaydedildi. Hastaların postnatal 24. saatine ait laboratuvar bulguları arasından hemogram parametreleri (hemoglobin, hematokrit, beyaz küre, nötrofil, lenfosit, trombosit) ve akut faz reaktanları olan C-reaktif protein (CRP) ve prokalsitonin (PCT) sonuçları kaydedildi. Çalışmamızda verilerin istatistiksel analizi için SPSS (Statistical Package ort he Social Sciences) programının 21.0 versiyonu (IBM, Armonk, NY, USA) kullanıldı. Bulgular: Çalışmamıza 325'i kız (%43,3), 425'i erkek (%56,7) toplam 750 prematüre yenidoğan dahil edilmiştir. Ortalama maternal yaşın 29,08±6,39 yıl ve gestasyonel yaşın 32,38±2,93 hafta olarak belirlendiği çalışmamızda; ortalama hastanede yatış süresi 23,86±24,51 gün olarak hesaplanmıştır. Olguların % 8,8'i <28 GH, % 23,1'i 28-32 GH ve % 68,1'i de 32-36 GH'lık preterm yenidoğanlar olduğu belirlenmiştir. Çalışmamızda maternal risk faktörleri değerlendirildiğinde; annelerin %8,0'inde GDM öyküsü tanımlanmıştır. Ayrıca %17,7'sinde maternal enfeksiyon dökümante edilirken; bu olgularda en sık erken membran rüptürü (EMR) (%16.3), IV kronik hastalığı olan annelerde de en sık preeklampsi (%18.7) rapor edilmiştir. Çalışmada izlenen olguların morbiditeleri değerlendirildiğinde; %10,3 oranında BPD, %16,6 NEK, %16,9 PDA, %11,5 ROP ve %24,7'sinde İVK rapor edilmiştir. Takip süresi içerisinde yaşamını yitiren olgularda, hayatta olan hastalara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı şekilde azalmış ortalama lökosit, nötrofil ve lenfosit değerleri rapor edilmiştir. Bununla beraber mortalite grubunda istatistiksel olarak anlamlı şekilde artmış CRP, PCT ve azalmış trombosit değerleri rapor edilmiştir. Yine eksitus olgularda istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük doğum ağırlığı ve GH saptanmıştır. Ayrıca <28 GH olgularda steroid kullanımının mortalite oranlarını istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşürdüğü gösterilmiştir. Çalışmamızda PDA tanılı olgularda istatistiksel olarak anlamlı şekilde azalmış ortalama lökosit, nötrofil, lenfosit, trombosit, hemoglobin ve hematokrit değerleri, artmış CRP, PCT değerleri rapor edilmiştir. BPD tanılı olgularda istatistiksel olarak anlamlı şekilde azalmış ortalama lenfosit değerleri rapor edilmiştir. ROP tanılı olgularda ise artmış ortalama lökosit, nötrofil ve azalmış lenfosit değerleri, azalmış ortalama hemoglobin ve hematokrit değerleri saptanmıştır. İVK tanılı olgularda istatistiksel olarak anlamlı şekilde artmış CRP, PCT ve azalmış trombosit değerleri rapor edilmiştir. NEK tanılı olgularda ise istatistiksel olarak anlamlı şekilde azalmış ortalama lökosit, nötrofil, lenfosit ve trombosit değerleri ile artmış CRP, PCT değerleri saptanmıştır. Tartışma: Çalışmalar arasındaki heterojenlik nedeniyle neonatal sonuçların değerlendirilmesi zordur. Hematolojik parametreler ve akut faz reaktanları özellikle son yüzyılda preterm bebeklerin morbiditesinde ve mortalitesinde artmış inflamatuvar cevabın göstergesi olarak araştırılmıştır. Literatürde ilk defa bizim çalışmamızda morbiditeler ile postnatal 24. saatteki parametreler değerlendirilmiştir. Verilerimiz, yaşamın 24. saatindeki hematolojik parametreler ile preterm bebeklerde PDA, BPD, ROP, İVK, NEK ve sepsis gibi morbiditeler arasındaki ilişki hakkındaki bilgi eksikliğine dair daha fazla kanıt sunmaktadır. Ama bu konu ile ilgili daha fazla çalışmanın yapılmasına ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, for the first time in the literature we tried to evaluate whether the hematological parameters at the 24th hour will help in predicting mortality and morbidity in premature newborns. Patients and Methods: In this study, the cases were selected by scanning the data of 3531 patients who were followed in the neonatal intensive care unit (NICU) at the University of health Sciences, Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital, between January 2017 and January 2020. A total of 750 patients were enrolled in the study, who were born between 24 and 37 weeks of gestational weeks without any congenital anomalies and chromosomal disorders (M:425, F:325). Maternal diseases (preeclampsia, eclampsia, diabetes mellitus etc.), diastolic reverse flow, infectious status, antenatal steroid administration were investigated. In addition, maternal age maternal medical history was screened. The gender, gestational week, birth weight, mode of delivery, and drugs used in the delivery room of the patients were examined. The presence of morbidities such as mechanical ventilation duration, hospital stay, IVH, NEC, PDA, BPD, ROP and neonatal sepsis were recorded in the follow-up. Hemotologic parameters (Hgb, Hct, WBC, Neu, Lym, Plt) and acute phase reactants (CRP, procalcitonin) results were recorded among the laboratory findings of the patients at the postnatal 24th hour. İnformed written consent was obtained from the parents In our study, the 21.0 version of the SPSS (Statistical Package ort he Social Sciences) program (IBM, Armonk, NY, USA) was used for the statistical analysis of the data. Results: A total of 750 premature newborns (325 girls (43.3%) and 425 boys (56.7%) were included in our study. In our study, the average maternal age was 29.08 ± 6.39 years, and the gestational age was 32.38 ± 2.93 weeks. Average length of hospital stay was calculated as 23.86 ± 24.51 days. When maternal risk factors are evaluated in our study; Gestational DM history was defined in 8.0% of the mothers. In addition, while maternal infection was documented in 17.7%; PROM was found as the most common (16.3%) maternal morbidity. Preeclampsia (18.7%) was also reported most frequently in mothers with chronic diseases. Morbidities were found as 10.3% BPD, 16.6% NEK, 16.9% PDA, 11.5% ROP and 24.7% IVH respectively. In cases VI who died during the follow-up period, statistically significantly decreased mean leukocyte, neutrophile and lymphocyte values were reported compared to patients who survived. However, statistically significantly increased CRP, PCT and decreased platelet values were reported in the mortality group. Also, statistically significant low birth weight and GW were found in the patients who died. In addition, steroid use in cases <28 GW has been shown to significantly reduce mortality rates. In our study, statistically significantly decreased mean leukocyte, neutrophile and lymphocyte, hemoglobin and hematocrit values, increased CRP, PCT and decreased platelet values were reported in patients with PDA. Statistically significantly decreased mean lymphocyte values were reported in cases with BPD. Increased mean leukocyte, neutrophile and decreased lymphocyte values, decreased mean hemoglobin and hematocrit values were found in patients with ROP. A statistically significant increase in CRP, PCT and decreased platelet values were reported in patients with a IVH. Mean leukocyte, neutrophile, lymphocyte and thrombocyte values were found to be statistically significantly decreased in patients with a diagnosis of NEC. Discussion: It is difficult to evaluate neonatal results due to the heterogeneity between studies. Hematological parameters and acute phase reactants have been investigated as indicators of increased inflammatory response in morbidity and mortality of preterm babies, especially in the last century. For the first time in the literature, morbidities and parameters at the postnatal 24th hour were evaluated in our study. Our data provides further evidence of the lack of knowledge about the relationship between hematological parameters at the 24th hour of life and morbidities such as PDA, BPD, ROP, IVH, NEC and sepsis in preterm infants. But further studies are needed on this subject.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    334195

    Doğumda göbek kordonu sıvazlamanın prematüre yenidoğanlarda hematolojik, hemodinamik parametreler ve prematürelikle ilişkili morbiditeler üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of umbilical cord milking on hematologic and hemodynamic parameters and premature-related morbidities in premature neonates

    SERDAR ALAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAADET ARSAN

  2. Tez No

    729052

    Prematüre yenidoğanlarda intraventriküler kanama sıklığı ve postnatal ilk 24. saatte bakılan koagülasyon testleri ile ilişkisi

    Frequency of intraventricular bleeding in prematured newborn and their relationship with coagulation tests in the first 24 hours postnatal

    YAKUP KÖYLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN BÜYÜKKALE

  3. Tez No

    435655

    Preterm bebeklerin ilk gün snappe-II skorları ile eşzamanlı çalışılan serum inflamatuar sitokin profilinin prognoz üzerine belirleyiciliğinin ntıss skoru ile değerlendirilmesi

    Ntiss based assessment of the role of plasma cytokine levels studied concomitant with first day snappe-II score on the prognosis in preterm babies

    BURÇİN YORGANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE NESLİHAN TEKİN

  4. Tez No

    728995

    Kültürlerinde üremesi olan geç sepsis tanılı hastaların yenidoğan sepsisine etki eden kan parametrelerinin tedavi öncesi ve sonrası retrospektif analizi

    Before and after treatment retrospective analysis of blood parameters affecting newborn sepsis of patients with late diagnosis of sepsis with its culture

    HASAN KİLİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NURGÜL ATAŞ

  5. Tez No

    651784

    Yenidoğanlarda patent duktus arteriyozusun agresif tedavi ile veya tedavisiz takibinin etkilerinin incelenmesi

    Investigation of the effects of aggressive treatment with or without treatment of patent ductus arteriosus in newborns

    SUNA ADEVİYE DİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HANİFİ SOYLU

Geri Dön