Laparoskopik kolesistektomi geçiren hastalarda sevofluran ve desfluranın intrakraniyal basınca etkisinin ultrasonografik optik sinir kılıf çapı ölçümü ile karşılaştırılması
Comparing the effects of sevoflurane versus desflurane on intracranial pressure with ultrasonography guided optic nerve sheath diameter measurement in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
- Tez No: 664243
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SÜHEYLA ABİTAĞAOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Desfluran, Laparoskopik kolesistektomi, Optik sinir kılıfı, Sevofluran, Kolesistektomi, Laparoskopi, Optik sinir, Ultrasonografi, İntrakraniyal basınç, Desflurane, laparoscopic cholecystectomy, Optik nerve sheath, Sevoflurane, Cholecystectomy, Laparoscopy, Optic nerve, Ultrasonography, Intracranial pressure
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Laparoskopik cerrahiler pnömoperitoneum nedeni ile intrakraniyal basınç artışına neden olabilirler. Anestezik ajanların intrakraniyal basınca farklı etkileri mevcuttur. Yapılan çalışmalar intrakraniyal basınç değerlendirmesinde optik sinir kılıf çapının (OSKÇ) ultrasonografi ile ölçülmesinin güvenilir ve hızlı bir teknik olduğunu göstermiştir. Çalışmamızda sevofluran ve desfluranın laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında intrakraniyal basınca etkilerinin ultrasonografik OSKÇ ölçümü ile karşılaştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntemler:Etik kurul onayı ve hastalardan gönüllü onay formu alındıktan sonra laparoskopik kolesistektomi ameliyatı olacak toplam 69 hasta Grup S ve Grup D olarak randomize edildi. Hastaların demografik verileri, hemodinamik parametreleri ve ultrasonografi ile ölçülen OSKÇ değerleri kaydedildi. Premedikasyon uygulanmayan hastalara BİS<60 olacak şekilde propofol, fentanil ve rokuronyum ile indüksiyon yapıldı ve hastalar entübe edildi. Anestezi idamesi BİS 40-60 olacak şekilde Grup S'de sevofluran, Grup D'de desfluran ve 0,05-0,5 mcg/kg/dak remifentanil infüzyonu ile sağlandı. End-tidal karbondioksit değerleri 35-40 mmHg arasında olacak şekilde solunum sayısı ayarlandı. İndüksiyondan 5 dakika sonra (T1), pnömoperitoneum oluşturulduktan ve hastaya ters trendelenburg pozisyonu verildikten 3 dakika sonra (T2), pnömoperitoneumun 20. dakikasında (T3) ve pnömoperitoneum sonlandırılıp hasta supin pozisyona getirildikten 5 dakika sonra (T4) OSKÇ ölçümleri, hemodinamik parametreler, end-tidal karbondioksit seviyesi, peak (Ppeak) ve plato (Pplato) havayolu basıncı kayıt edildi. Perioperatif dönemde tüm kayıtlar, hasta gruplarına kör olan bir anestezist tarafından yapıldı. Bulgular: Hastaların demografik verileri ve operasyon süresince hemodinamik parametreleri, SpO2 ve end-tidal CO2 düzeyleri benzerdi. Gruplar arasında T0, T1, T2, T3, T4 zamanlarında ölçülen optik sinir kılıf çapı değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Grup içi karşılaştırmalarda her iki grupta T1, T2, T3, T4 zamanlarında yapılan ölçümlerde OSKÇ'nin T0 ölçümüne göre yüksek olduğu görüldü. Gruplar arasında Pplato düzeylerinde anlamlı fark bulunmazken, Grup S'de T1 tepe hava yolu basınç değeri Grup D'den istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu. Sonuç: Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında sevofluran ve desfluranın intrakraniyal basınca etkilerinin benzer olduğu ve her iki grupta da operasyon boyunca intrakraniyal basıncın bazal ölçüme göre yüksek seyrettiği görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Aim: Laparoscopic surgeries may cause an increase in intracranial pressure due to pneumoperitoneum. Anesthetic agents have different effects on intracranial pressure. Studies showed that measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD) by ultrasonography is fast and reliable method to monitor intracranial pressure changes. In our study we aimed to compare the effects of sevoflurane versus desflurane on intracranial pressure by ultrasonographically measuring ONSD in patients undergoing laparoscopic surgery. Material and methods: After ethical committee approval and patient informed constent forms, 69 patients were randomized in Group S and Group D. Patients' demographic data, heamodynamic parameters and ONSD values measured using ultrasound were recorded. Anesthesia was induced with propofol, fentanyl and rocuronium bromide to be the bispectral index (BIS) value under 60 and patients which were not premedicated were intubated. Maintenance of anesthesia was made with sevoflurane in Group S and desflurane in Group D and remifentanyl (0.05-0.5 mcg/kg/dk) was used in both groups to achieve a BIS value between 40-60. Respiratory rate was set to maintain end-tidal carbon dioxide (CO2) between 35-40 mmHg. Hemodynamics, ETCO2, peak and plateau airway pressures and ONSD was recorded before induction(T0), 5 minutes after induction(T1), 3 minutes after pneumoperitonium and reverse trendelenburg position(T2), in 20th minute of pneumoperitonium(T3) and 5 minutes after termination of pneumoperitonium and revers trendelenburg position (T4). Results: The patients' demographic data and heamodynamic parameters, SpO2 and ETCO2 values during operation and ONSD values measured at T1, T2, T3, T4 were similar between groups. When comparing within same group; in both groups ONSD measured at T1, T2, T3, T4 were higher than measurement at T0. Pplateau values were similar in both groups. In Group S, Ppeak value at T1 was found statistically lower than Group D. Conclusions The effects of sevoflurane and desflurane on intracranial pressure in laparoscopic cholecystectomies were similar and in both groups, intracranial pressure values during operation were higher than basal values.
Benzer Tezler
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda farklı genel anestezi yöntemlerinin laktat ve karaciğer enzimleri üzerine etkileri
The effects of different general anesthesia methods on lactate and liver enzymes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
MEHMET SARGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET TOPAL
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda üç farklı peep düzeyinin hemodinami, solunum mekaniği ve gaz değişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of 3 different PEEP levels on hemodynamics, respiratory mechanics and elimination of volatile anesthetic agent in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
HÜSNÜ MERT ARINALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. GÜLŞAH KARAÖREN
DR. ÖMER TORUN ŞAHİN
- Laparoskopik kolesistektomi için Sevofluran-Azotprotoksit uygulanan hastalarda preoperatif oral karbonhidrat solusyonu kullanımının postoperatif bulantı kusmaya etkisi
Effect of preoperative oral carbohydrate solution administiration on postoperative nausea and vomiting in patient undergoing laparoscopic cholecystectomy under Sevoflurane-Nitrousoxide anesthesia
ÖZDEN YILDIZHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonFırat ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AZİZE BEŞTAŞ
- Obez hastalarda laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında postoperatif CPAP ve nazal oksijen uygulamasının arteriyel kan gazı üzerine etkilerinin karşılaştırılması
At laparoscopic cholecystecthomy operations,comparing and contrasting the effects of appliance of postoperative CPAP and nasal oxygen on arterial blod gases for obese patients.
SEMA PEKER KIZILÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYBARS TAVLAN
- Düşük akım ve orta akım anestezinin laparoskopik kolesistektomi vakalarında hemodinami, aritmi riski ve serebral oksijenizasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of low flow and medium flow anaesthesia on haemodynamics, arrhythmia risk and cerebral oxygenation in laparoscopic cholecystectomy cases
TUĞÇE BOZACI KARAKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ŞENAY GÖKSU