Romatoid artritli hastalarda D vitamini düzeylerinin hastalik aktivitesi, uyku kalitesi ve yorgunluk şiddeti üzerine etkisi
The effect of vitamin D levels on disease activity, sleep quality and fatigue severity in patients with rheumatoid arthritis
- Tez No: 663597
- Danışmanlar: PROF. DR. OKCAN BASAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Romatoloji, Aile Hekimliği, Rheumatology, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Artrit-romatoid, Fiziksel aktivite, Hastalık şiddeti indeksi, Uyku kalitesi, Vitamin D, Yorgunluk, Arthritis-rheumatoid, Physical activity, Severity of illness index, Quality of sleep, Vitamin D, Fatigue
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada vitamin D eksikliğinin romatoid artrit (RA) hastalarında görülme sıklığı ile hastalık aktivitesi, yorgunluk ve uyku üzerine etkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışma 15 Şubat - 15 Mayıs 2020 tarihleri arasında Gaziosmanpaşa Eğitim Araştırma Hastanesi Romatoloji ve Aile Hekimliği Kliniklerine başvuran 106 RA hastası ve 86 kontrol hastası olmak üzere 192 hasta ile tek merkezli, prospektif, kesitsel bir araştırma olarak planlandı. Katılımcıların sağlık durumları Health Assessment Questionnaire (HAQ) ile, hastalık aktivitesi Disease Activity Score (DAS-28) ile, uyku Pittsburgh Uyku Kalitesi Ölçeği ve Epworth Uykululuk Ölçeği ile, yorgunluk Yorgunluk Şiddeti Ölçeği ile, ağrı Visual Analogue Scale (VAS) ile , fiziksel aktivite Birinci Basamak için Fiziksel Aktivite Anketi (BBFAA) ile değerlendirildi. Tüm hastaların D vitamini, CRP, RF, Anti- CCP parametreleri kayıt altına alındı. Bulgular: 144'ü (%75) kadın ve 48'i (%25) erkek olmak üzere (ort. yaş = 51.84±13.95 yıl) toplam 192 olgu ile yapılan çalışmada, Vitamin D düzeyleri kontrol ( 21,02±10,78) ve hasta grubunda (20,22±8,81) benzerdi (p=0.578). Gruplar arası yaş, cinsiyet dağılımı, BMI, medeni durum, yaşadığı yer, sigara ve alkol kullanımları açısından fark yoktu (P<0.05). RA hastalarının %52.8' inde, kontrol grubunun %48.8'inde vitamin D eksikliği izlendi. RA hastalarının %22,6'sı remisyonda iken, %9,4'ü düşük düzey, %57,5'u orta düzey, %10.4' ü yüksek düzey aktifti. D vitamini yetersiz olan RA hastalarında daha yüksek hastalık aktivitesi görüldü (p=0.040). Vitamin D seviyesi arttıkça ağrı (r= -0,286; p=0,033) , hassas eklem sayısı (r= -0,197 p=0,042) ile hastalık aktivitesinin (r= -0,286 p=0,003) azalmakta olduğu ve ROC analizinde vitamin D eksikliği için DAS-28 aktivite skoru kesim değerinin 3,03 (EAA:0,616 p=0,037 Sensitivite: 0.804 Spesifite:0,420 ) olduğu belirlendi. Vitamin D eksikliği görülme sıklığı kontrol grubu ile benzer olsa da (p<0,001), RA hastalarında yorgunluk şiddeti (p<0,001) ve uykululuk düzeyleri (p<0,001) daha yüksek değerlerde iken, uyku kalitesi (p<0,001) ve fiziksel aktivite düzeyi (p<0,001) daha düşük düzeyde saptanmıştır. RA hastalarında yaklaşık 6 kat daha kötü uyku, 3 kat daha fazla gündüz uykululuk hali gözlenmiş ve kontrol grubuna göre anlamlı derecede kötü uyku kalitesi saptanmıştır (p<0,001). D vitamini yetersiz olan RA hastalarında PUKİ skoru 8 puan ve üzeri (EAA:0,656 p=0.003 Sensitivite: 0.464 Spesifite: 0,780) saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda vitamin D eksikliği olan RA hastalarının normalden daha yorgun ve gündüz uykulu olduğu, tümünün kötü uyku kalitesine sahip ve özellikle hastalık aktivitesi orta ve şiddetli düzeyde olan RA hastalarında vitamin D replasmanı gerektiği sonucu çıkmıştır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: In this study, it is aimed to show the prevalence of vitamin D deficiency in rheumatoid arthritis (RA) patients and its effect on disease activity, fatigue and sleep. Method: This study was planned as a single-centered, prospective, crosssectional study with 192 patients, including 106 RA patients and 86 control patients, who were admitted to Rheumatology and Family Medicine Clinics of Gaziosmanpaşa Health Application and Research Center between February 15 and May 15, 2020. Results: The study included 192 patients with a median age of 51 years. 75% of the participants were female, and 25% were male. Vitamin D levels were similar to control (21.02±10.78) and patient group (20±22±8.81) (p=0.578). There was no difference between the groups in terms of age, gender distribution, BMI, marital status, place of residence, smoking and alcohol use (P<0.05).Vitamin D deficiency was monitored in 52.8 % of RA patients and 48.8% of the control group. While 22.6% of RA patients were in remission, 9.4% had low levels, 57.5% had moderate and 10.4% had high-level disease activity. Higher disease activity was seen in RA patients with insufficient vitamin D (p=0.040). As the vitamin D level increases, pain (r = -0.286; p = 0.033), the sensitive joint count (r = -0.197 p = 0.042) and disease activity (r = -0.286 p = 0.003) decrease and ROC analysis determined that das-28 activity score cut value for vitamin D deficiency was 3.03 (AUC: 0.616 p = 0.037 Sensitivity: 0.804 Specificity: 0.420).Although the incidence of vitamin D deficiency was similar to the control group (p =), fatigue severity (p<0.001) and sleepiness (p<0.001) were higher in RA patients, while sleep quality (p<0.001) and physical activity level ( p<0.001) was determined at a lower level. Approximately 6 times worse sleep, 4 times more daytime sleepiness was observed in RA patients and significantly poor sleep quality was detected compared to the control group (p<0.001). In RA patients with insufficient vitamin D, the PSQI score was 8 points and above (AUC: 0.656 p = 0.003 Sensitivity: 0.464 Specificity: 0.780). Conclusion: In our study, it was found that RA patients with vitamin D deficiency are more tired than normal and sleepy during the day, all of them have poor sleep quality and should have vitamin D replacement, especially in RA patients with moderate and severe disease activity.
Benzer Tezler
- Romatoid artritli hastalarda huzuruz bacak sendromu sıklığı
Restless legs syndrome frequency in patients with rheumatoid arthritis
BURAK BUĞRAHAN ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAkdeniz ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TİRAJE TUNCER
- Romatoid artrit, skleroderma ve ankilozan spondilitli hastalarda D vitamin düzeyinin hastalık aktivasyonu ile ilişkisi
Relationship between serum vitamin D levels and disease activation in patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and scleroderma
ÖZGÜR İHSAN VAROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
RomatolojiÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN T. E. ÖZER
- Fibromiyalji sendromlu ve romatoid artritli hastalarda D vitamini düzeylerinin yaşam kalitesine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of vitamin D levels on quality of life in patients with fibromyalgia syndrome and rheumatoid arthritis
HİLAL UYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA GÜLÇİN URAL
- Geriatrik populasyonda serum B2 mikroglobulin düzeylerinin yüksekliği renal disfonksiyondan bağımsız bir inflamatuar marker mıdır?
Are high levels of serum B2 mikroglobuline, independent inflammatory markers from renal dysfunction in geriatric population?
ERTUĞRUL BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
RomatolojiÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜLEYMAN ÖZBEK
- Romatoid artritte anemi
Amemia in rheumatoid arthritis
AHMET GÜDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜLEYMAN ÖZBEK