Çocukluk çağında sekonder hiperparatiroidizm nedeniyle paratiroidektomi yapılan olguların tanı ve tedavi yöntemlerinin irdelenmesi
Analysis of diagnostic and therapeutic modalities in parathyroidectomy cases due to secondary hyperparathyroidism in childhood
- Tez No: 661946
- Danışmanlar: PROF. DR. AKGÜN HİÇSÖNMEZ, YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM ÖTGÜN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Pediatric Surgery, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Başkent Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çocukluklarda son dönem böbrek yetmezliğinde sekonder hiperparatirodizm nedeniyle parartiroidektomi yapılan olgular literatürde az sayıda bildirilmiştir. Başkent Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastaneleri; bir transplantasyon merkezi olması nedeniyle son dönem böbrek yetmezliği olgu sayıları diğer merkezlere oranla daha fazladır. Bu çalışmada, merkezimizde son dönem böbrek yetmezliğine sekonder hiperparatiroidizm tanısı ile paratiroidektomi yapılan olguların tanı ve tedavi yöntemlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya Başkent Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastaneleri Çocuk Cerrahisi kliniklerinde, 1999-2010 yılları arasında, sekonder hiperparatiroidizm tanısı ile ameliyat edilmiş 16 çocuk hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri, ameliyat öncesi ve sonrası laboratuvar bulguları, görüntüleme yöntemleri incelendi. Ameliyat sırasında paratiroid bezlerinin bulunması için Tc-99m-MIBI (Teknesyum-99mMetoksiizobütilizonitril) verilmesi sonrası yapılan gama prob ile dedeksiyon işleminin bütün paratiroid bezlerinin bulunmasına olan katkısı değerlendirildi. Paratiroid sintigrafisi ve ultrasonografisinin %75 olguda paratiroid patolojisini tanımlarken ayırıcı tanıda yetersiz olduğu görüldü. Ameliyatta olgulardan 9'unda 4 paratiroid bezi de bulunurken, 7'sinde 3 paratiroid bezi bulundu. Ameliyat sırasında gama prob kullanılan 11 olgunun 8'inde (%73) 4 paratiroid bezi, 3'nde de 3 paratiroid bezi bulundu. Dört bezi de bulunan 1 hastaya subtotal paratiroidektomi, geri kalan 8 hastaya ise total paratiroidektomi ve paratiroid ototransplantasyonu yapıldı. Histopatolojik inceleme ile tüm hastalar paratiroid hiperplazisi tanısı aldı. Ameliyat öncesi ve sonrası laboratuvar değerleri karşılaştırıldığında, paratiroid hormon düzeyindeki düşme ile kalsiyum düzeyindeki düşme ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Sekonder hiperparatiroidizmli hastaların en etkili ve güvenli tedavi yöntemi; total paratiroidektomi ve paratiroid ototransplantasyonudur. Ameliyat sırasında cerraha yardımcı olması için gama prob ile dedeksiyon yapılabilir. Bu işlem cerrahın tecrübesinden sonra ameliyat başarısı ve süresinin kısaltılmasında önemli bir etmendir.
Özet (Çeviri)
There are few reports about parathyroidectomy due to secondary hyperparathyroidism in patients with end stage renal failure in literature. Baskent University Research Center-a transplant center-had more patients with end stage renal failure than the other centers In this report, we aimed to assess the diagnosis and treatment methods of secondary hyperparathyroidism due to the end stage renal faiure patients in our center. 16 patients made surgical treatment for secondary hyperparathyroidism between 1999-2010 years in Baskent University Research Center Pediatric Surgery Clinic included into the study. Demographical data, laboratory findings before and after the surgery and imagining methods were all examined. Effect of the Technetium 99m methoxyisobutylisonitrile (Tc-99m-MIBI) probe sensitive to gamma rays dedection was also evaluated to locate and identify all of the parathyroid glands during the operation. In 75% cases, parathyroid scintigraphy and ultrasonography imagining methods determined the parathyroid pathology, however; they were insufficient for differential diagnosis. All of the four paratiroid glands were identifed in the four of nine patients, and there were three parathyroid glands were identified in the other patients. During the operation, four parathyroid glands were located eight cases of 11 patients (73%) and three parathyroid glands were located in other three patients using probe sensitive to gamma rays dedection. Subtotal thyroidectomy was made to one of four patients who had located four glands and total thyroidectomy and parathyroid autoimplantation was done the other eight patients. All patients had a diagnosis of parathyroid hyperplasia after the histopathological examination. The comparison of laboratory findings before and after the surgery, there was a significant relation between the decrease of serum parathyroid hormon and calcium levels (p<0,05). Total parathyroidectomy and parathyroid autoimplantation is the most efficent and safe management for the secondary parathyroidism patients. During the surgery using probe sensitive to gamma rays detection may also help the surgeon. This procedure have an important role on shortening the time and the success of the surgery apart from the surgeon's experience.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut viral hepatit etkenlerinin bizdeki insidansı
Başlık çevirisi yok
SEYED ALİ NAGHİ KAZEMİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜNGÖR TÜMAY
- Emevi Halifesi Ömer b. Abdülaziz ve Devri (717-720)
Başlık çevirisi yok
MEVLÜT KOYUNCU
Doktora
Türkçe
1987
Tarihİstanbul ÜniversitesiOrtaçağ Tarihi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI DURSUN YILDIZ
- Çocukluk çağı tek taraflı fıtıklarında karşı taraf fıtığını ortaya koyabilmeyi amaçlayan klinik bir çalışma
Başlık çevirisi yok
ERBUĞ KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Çocukluk çağı aritmilerinde sol ventrikül fonksiyonlarının iki boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
M.AKİF GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı