Perkütan nefrolitotomi vakalarında postoperatif analjezi amaçlı uygulanan erektör spina alan bloğunun etkinliği
The efficiency of the erector spina plane block applied for postoperative analgesia in percutaneous nephrolithotomy
- Tez No: 658924
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ZEKİ TUNCEL TEKGÜL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezi, Anestezi ve analjezi, Ağrı-postoperatif, Nefrolitotomi, Omurga, Opioidler, Postoperatif dönem, Sinir blokajı, Spinal sinirler, Analgesia, Anesthesia and analgesia, Pain-postoperative, Nephrolithotomy, Spine, Opioids, Postoperative period, Nerve block, Spinal nerves
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Böbrek taşlarının tedavisinde perkütan nefrolitotomi yöntemi, derlenme süresi açık cerrahiye göre kısa olduğundan günümüzde sıklıkla uygulanmaktadır. Bu hastalarda, intraoperatif ve postoperatif ciddi somatik ve visseral ağrı olmaktadır. Bu bağlamda amacımız, PNL operasyonu geçiren hastalarda, ESP bloğunun, intraoperatif ve postoperatif opioid tüketimi ile postoperatif ağrı skorları üzerine etkinliğini ortaya koymaktı. Gereç ve Yöntem Çalışmamız prospektif, randomize, kontrollü ve açık etiketli gerçekleştirildi. Kontrol grubu (GKontrol, n:32) total intravenöz anestezi (Propofol ve Remifentanil ile) yöntemiyle genel anestezi altında opere edilirken, blok grubuna (GBlok, n:32) buna ek olarak, erektör spina plan bloğu (20 ml %0,25 bupivakain çözeltisi ile) uygulandı. Hastaların, BIS değerlerine (40-60) göre propofol, hemodinamik değerlerine (Başlangıç değeri ±%20) göre remifentanil infüzyon dozları düzenlendi. İntraoperatif hemodinami ve BIS verileri ile kullanılan toplam ilaç dozları ve operasyon sonrası 48 saat boyunca ağrı skorları ve kullanılan opioid dozları kaydedildi. Hastalar ayrıca nefrostomi kateteri çekilmesi ve mobilizasyon sırasında da izlendi. Bulgular Kontrol grubundaki hastaların operasyon sırasında remifentanil tüketimleri anlamlı olarak yüksek bulundu (GBlok: 0,0865 ± 0,03, GKontrol: 0,1398 ± 0,034, mcg/kg/dk; p<0,001). Operasyon sonrası saatlik ağrı skoru takiplerinde 30. dk ile 24. saatler arasında daha yüksek ağrı skorları tarifleyen kontrol grubundaki hastalar, 60. dk ile 6. saatler arasında ise anlamlı olarak daha yüksek IV opioid ihtiyacı hissetti. Nefrostomi kateteri çekilmesi öncesi kateter aracılığıyla doz uygulanan hastalar, kontrol grubundaki hastalara göre daha az opioid ihtiyacı belirtti (GKontrol: %87,5, GBlok: %15,6; p<0,001). Gruplar toplam postoperatif opioid kullanımı açısından karşılaştırıldığında ise kontrol grubunun 262,5 mg, blok grubunun ise 75 mg tramadol tükettiği tespit edildi (p<0,001). Sonuç Çalışmamızda, ESP bloğunun intraoperatif daha az opioid tüketimi sağladığını, postoperatif opioid ihtiyacını ve ağrı skorlarını azalttığını tespit ettik. Nefrostomi kateteri çekilmesi öncesinde yapılan ESP bloğunun ağrı skorlarını anlamlı derecede azalttığını gösterdik. Sonuç olarak, PNL vakalarında ESP bloğu ve kateter uygulamasının intraoperatif ve postoperatif dönemde etkin bir şekilde kullanılabileceği kanısına vardık.
Özet (Çeviri)
Aim Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is the chosen method today in the treatment of kidney stones, due to shorter recovery time compared to open surgery. PNL patients are exposed to severe somatic and visceral pain both intraoperatively and postoperatively. We aimed to test whether the ESP block will prove useful in terms of intraoperative and postoperative opioid consumption and postoperative pain scores in patients undergoing PNL operation. Materials and Methods The study was carried out prospectively, randomized, controlled, and open-label. The control group (GCont, n: 32) received total intravenous anesthesia with propofol and remifentanil. The block group (GBlock, n: 32) received erector spinae plane block and catheter (with 20 ml 0.25% bupivacaine solution) in addition to total intravenous anesthesia. The propofol infusion doses were adjusted by the BIS values (40-60), and the remifentanil by the hemodynamic values (baseline value ± 20%). Intraoperative total infusion doses, hemodynamic and BIS values, postoperative pain scores, and opioid doses up to 48 hours were recorded. Patients were also followed up during removal of the nephrostomy catheter and ambulation. Results Remifentanil consumption of the patients in the control group during the operation was found to be significantly higher (GBlock: 0.0865 ± 0.03 vs GCont: 0.1398 ± 0.034, mcg/kg/min; p <0.001). The control group reported higher pain scores between the 30th minute and 24th hours and demanded more IV opioids between the 60th minute and 6th hours postoperatively. The block group received local anesthetics via ESPB catheter before the removal of the nephrostomy catheter and reported less opioid need compared to the control group (GBlock: 15.6% vs GCont: 87.5%; p <0.001). Comparison of the groups for the total postoperative opioid use revealed that the control group consumed 262.5 mg and the block group consumed 75 mg of Tramadol (p <0.001). Conclusion We found that the ESP block provided less opioid consumption intraoperatively, decreased opioid need and pain scores postoperatively. The ESP block performed prior to removal of the nephrostomy catheter significantly reduced pain scores. As a result, we concluded that the ESP block and catheter application can be used effectively in the intraoperative and postoperative periods in PNL operations.
Benzer Tezler
- Perkütan nefrolitotomi vakalarında nefrostomi kateteri etrafına lokal anestezik infiltrasyonunun postoperatif ağrı, hasta ve hekim memnuniyeti açısından karşılaştırılması
Comparıson of patıent and physıcıan satısfactıon for the percutaneous nephrol?thotomy nephrostomy catheter local anesthetıc ınfıltratıon for postoperatıve paın
FATMA FUNDA ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OYA ÖZATAMER
- Perkütan nefrolitotomi yapılan vakalarda levobupivakainle yapılan torakal paravertebral bloğun postoperatif ağrı ve morfin tüketimi üzerine etkisi
In the cases of underwent percutaneus nephrolithotomy, thoracic paravertebral block pain control performed with levobupivacaine and the investigation of the effects of morphine consumption
KORAY AK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNAN GÜRSOY
- 2-4 cm arası böbrek taşlarında hounsfield ünitesine (><1000) göre perkütan nefrolitotomi ile fleksible üreterorenoskopide rezidü durumu ve rezidü boyutu karşılaştırılması
Comparison of residual fragment status and size inpercutaneous nephrolithotomy and flexibleureterorenoscopy according to hounsfield unit (><1000) in kidney stones between 2-4 cm
OKTAY KARAKOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
ÜrolojiKafkas ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET USLU
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET EZER
- Pediatrik hastalarda pron ve supin pozisyonda yapılan ultramini perkütan nefrolitotomi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison the outcomes between prone and supine ultramini percutaneous nephrolithotomy in pediatric patients
SÜLEYMAN ÇAKMAKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
ÜrolojiDicle ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MANSUR DAĞGÜLLİ
- Erişkin hastalarda Standart Perkütan Nefrolitotomi (sPCNL) ve Mini Perkütan Nefrolitotomi (mPCNL) operasyonlarının retrospektif olarak karşılaştırılması
Comparison of Standard Percutaneous Nephrolithotomy (sPCNL) and Mini Percutaneous Nephrolithotomy (mPCNL) operations in adult patients: A Retrospective Study.
KHAYYAM ABBASOV