Geri Dön

Beş yaş ve üzeri gelişimsel kalça displazisi tanısı almış ve salter innominate osteotomisi ile tedavi ettiğimiz hastalarımızın radyolojik sonuçları

Radiological results of our patients who are five years and over diagnosed of developmental hip dysplasia and that we treated with salter innominate osteotomy

PDF İndir

  1. Tez No: 655607
  2. Yazar: MAHMUT GAZİ FIRAT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. VOLKAN KILINÇOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Gelişimsel Kalça Displazisi, Salter Osteotomisi, Displazi, Kalça çıkıkları-konjenital, Osteotomi, Radyografi, Çocuklar, Developmental hip dysplasia, Salter osteotomy, dysplasia, Hip dislocation-congenital, Osteotomy, Radiography, Children
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Gelişimsel kalça displazisi(GKD) uzun yıllardır ortopedide tanı ve tedavi bakımından ilgi yoğunluğunun olduğu önemli bir konudur. Hastalığın tanı konulma yaşına göre tedavileri değişmektedir. Farklı yaşlarda farklı tedavilerin olması ortopedik cerrahların işini zorlaştırırken ilgilerini çekmektedir Erken yaşlarda hastalığın konservatif yöntemlerle izlem yeterli olabilirken ileri yaşlarda cerrahi yöntemlerle başarılı sonuçlar alınabilmektedir. Bu çalışmamızda kliniğimizde beş(5) yaş ve üzeri GKD tanısı almış ve Salter İnnominate Osteotomisi uygulanmış hastalarımızın radyolojik sonuçlarını değerlendirdik. Çalışmamıza Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Şahinbey Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde ileri yaş gelişimsel kalça displazisi tanısı almış, mart 2009 ve aralık 2016 yıları arasında 5 yaş ve üzerinde Salter innominate osteotomisi uygulanan, 18 hastanın 19 kalçası dahil edildi. 14 kalçaya femoral kısaltma uygulandı. Ölçümler hastane arşivinden alınan preoperatif ve en son çekilen postoperatif radyolojik tetkikler üzerinden karşılatırmalı olarak yapıldı. En az 18 ay takibi olan hastalarımızın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Çalışma kapsamındaki hastalarımızın 12 si(%66.7) kız, 6'sı(% 33,3) erkek idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 6' inde sağ, 11' unda sol ve 1' inde bilateral kalça tutulumu vardı. Hastalarımızın cerrahi olurkenki ortalama yaşları 8,63±2,91 yıl idi. Çalışmamıza dahil ettiğimiz hastaların ortalama takip süreleri 59,11±39,96 ay idi. Hastalarımızın preoperatif olarak anteriorposterior(AP) grafide; Asetabular İndeks açısı, Sharp açısı, Merkez boyun cisim(Kollodiafizer) açısı ve Tönnis evrelemesi ölçümleri yapıldı. Postoperatif olarak ateriorposterior(AP) grafide; Asetabular indeks açısı, Sharp açısı, Merkez boyun cisim(Kollodiafizer) açısı, Wiberg CE açısı, Kalamchi Maceven sınıflaması, Bucholz Ogden sınıflaması, Severin sınıflaması ölçümleri yapıldı. İstatistiksel analizler için SPSS for Windows version 22.0 paket programı kullanılmış ve P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Preoperatif Asetabular İndeks açısı ortalaması 39,05±4,56 dereceydi.Postoperatif ilk kontrol Asetabular İndeks açısı ortalaması 25,21±4,7 dereceydi.Postoperatif son kontrol Asetabular İndeks açısı ortalaması 21,79±4,48 idi. İstatistiksel olarak anlamlı bulundu(p=0,001). Preoperatif Sharp açısı ortalama 56,32±6,33 idi. Postoperatif ilk kontrol Sharp açısı ortalaması 45,47±2,95 idi. Postoperatif son kontrol Sharp açısı ortalaması 44,95±4,21 idi.İstatistiksel olarak anlamlı bulundu.(p=0,001) Preoperatif Kollodiafizer açı ortalaması 141,39±7,64º idi.Postoperatif ilk kontrol grafisinde Kollodiafizer açı ortalaması 134,47±10,23º idi. Postoperatif son kontrol grafisinde Kollodiafizer açı ortalaması 129,16±8,19º idi. İstatistiksel olarak anlamlı bulundu(p=0,001). Severin sınıflamasına göre ise 5 kalça(%26,3) evre 1, 10 kalça(%52.6) evre 2, 4 kalça(%21.1) evre 3 olarak tespit edildi. Çocuklardaki gelişimsel kalça displazisi(GKD) tedavisinin öncelikli amacı konsantrik redüksiyondur. Femoral kısaltma, varizasyon ve derotasyon osteotomilerinin ileri yaş GKD'lerde konsantrik redüksiyonu kolaylaştırdığı bildirilmiştir. Bu osteotomiler aynı zamanda femur başı üzerindeki stresi azaltarak AVN gelişim oranlarını düşürmektedir. Geç tanı almış ileri yaş GKD olgularında, aynı operasyonda yapılan açık redüksiyon, femoral kısaltma ve uygun pelvik osteotomi ile asetabuler yetmezliği düzeltici osteotomiler başarıyla uygulanabilmekte ve iyi klinik ve radyolojik sonuçlar verebilmektedir. Beş(5) yaş ve üzeri Gelişimsel Kalça Displazi tanısı almış ve Salter İnnominate Osteotomisi ile tedavi ettiğimiz hastalarımızın radyolojik sonuçlarını değerlendirdiğimiz bu çalışmamızda radyolojik sonuçların daha kesin ve güvenilir bir biçimde ortaya konması için çalışmalardaki hasta sayısının arttırılmasına ve daha uzun süreli takipler yapan çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

Developmental hip dysplasia(DDH) has been an important issue in orthopedics for many years in terms of diagnosis and treatment. Treatments vary according to the age of diagnosis of the disease. Having different treatments at different ages makes orthopedic surgeons' work difficult and attracts their attention. While conservative monitoring of the disease may be sufficient at an early age, successful results can be obtained with surgical methods in advanced ages. In this study, we evaluated the radiological results of our patients who were five(5) years old and older who were diagnosed with DDH and underwent Salter Innominate Osteotomy in our clinic. 19 hips of 18 patients who were diagnosed with advanced age developmental hip dysplasia in Gaziantep University Faculty of Medicine Şahinbey Training and Research Hospital Orthopedics and Traumatology Clinic, and who underwent Salter innominate osteotomy between March 2009 and December 2016, were included in our study. 14 hips wa applied femoral shortining. The measurements were made comparatively on the preoperative and the most recent postoperative radiological examinations taken from the hospital archive. The data of our patients who were followed for at least 18 months were analyzed retrospectively. Twelve(66.7%) of our patients included in the study were female and 6(33.3%) were male. Six of the patients included in the study had right, 11 left, and 1 had bilateral hip involvement. The mean age of our patients at the time of surgery was 8.63±2.91 years. The mean follow-up period of the patients included in our study was 59.11±39.96 months. Preoperative anterior posterior(AP) radiography of our patients; Acetabular Index angle, Sharp angle, Central neck body(Collodiaphyseal) angle and Tönnis staging were measured. Postoperative anterior posterior(AP) radiography; Acetabular index angle, Sharp angle, Central neck body(Collodiafizer) angle, Wiberg CE angle, Kalamchi Maceven classification, Bucholz Ogden classification, Severin classification were measured. SPSS for Windows version 22.0 package program was used for statistical analysis and P<0.05 was considered statistically significant. The mean preoperative Acetabular Index angle was 39.05±4.56 degrees. Postoperative first control mean Acetabular Index angle was 25.21±4.7 degrees. Postoperative last control mean Acetabular Index angle was 21.79±4.48. It was found to be statistically significant(p=0.001). The mean preoperative Sharp angle was 56.32±6.33. Postoperative first control Sharp angle mean was 45.47±2.95. Postoperative last control Sharp angle mean was 44.95±4.21. It was found to be statistically significant(p=0.001). The mean preoperative Collodiaphyseal angle was 141.39 ± 7.64°. In the postoperative first control graph, the mean Collodiaphyseal angle was 134.47±10.23º. In the postoperative last control graph, the mean Collodiaphyseal angle was 129.16±8.19°. It was found to be statistically significant(p=0.001). According to Severin classification, 5 hips(26.3%) were stage 1, 10 hips(52.6%) were stage 2, and 4 hips(21.1%) were stage 3. The primary goal of child developmental hip dysplasia(DDH) treatment is concentric reduction. It has been reported that femoral shortening, varization and derotation osteotomies facilitate concentric reduction in advanced age DDH. These osteotomies also reduce the rate of AVN development by reducing stress on the femoral head. In late-diagnosed advanced age DDH cases, acetabular insufficiency corrective osteotomies can be successfully applied with open reduction, femoral shortening and appropriate pelvic osteotomy performed in the same operation and can give good clinical and radiological results. In this study, in which we evaluated the radiological results of our patients who were diagnosed with Developmental Hip Dysplasia at the age of five(5) and who were treated with Salter İnominate Osteotomy, it is necessary to increase the number of patients in studies and to perform longer follow-up studies in order to reveal the radiological results more accurately and reliably.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    713243

    Gelişimsel kalça displazisi tedavisinde sekonder cerrahi gereksinimini öngörebilecek radyolojik parametrelerin yaş gruplarına göre analizi

    Analysis of radiological parameters by age groups that MAY predict the NEED for secondary surgery in the treatment of developmental hip dysplasia

    AHMET ÇULCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ BİÇİMOĞLU

  2. Tez No

    530175

    Total kalça artroplastisinde akut alt ekstremite uzama miktarının femoral ve siyatik sinir üzerine etkisinin intraoperatif nöromonitörizasyon eşliğinde değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of acute lower extremity lengthening in total hip arthroplasty on femoral and sciatic nerves with intraoperative neuromonitorization

    SERKAN BAYRAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. ÖNDER İSMET KILIÇOĞLU

  3. Tez No

    712682

    Gelişimsel kalça displazisi cerrahi tedavisinde salter innominat osteotomisi uyguladığımız hastaların klinik ve radyolojik sonuçları

    Clinical and radiological results of patients after salter innominate osteotomy in the surgical treatment of developmental dysplasia of the hip

    KADİR İSMAİL DERE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DURAN TOPAK

  4. Tez No

    704328

    Gelişimsel kalça displazisinde sınırlı medial yaklaşımla cerrahi uygulanan hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarının retrospektif analizi

    Retrospective analysis of clinical and radiologicalresults of patients were underwent surgery with the limitedmedial approach for developmental hip dysplasia

    ONUR YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TÜLÜN TÜRKÖZÜ

  5. Tez No

    482982

    Tubingen fleksiyon – abduksiyon splinti uygulanan gelişimsel kalça displazili hastaların tedavi sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    İSMAİL BÜYÜKCERAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DAVUT KESKİN

Geri Dön