Geri Dön

Yenidoğan bebeklerde beslenme öncesi ve sonrası sürekli non-invaziv monitörizasyonla; hemoglobin (SpHb), perfüzyon indeksi (Pİ) pletismografik varyabilite indeksi (PVİ) değerlerinin ölçülmesi

Before and after feeding with continuous non-invesive monitoring in newborn babies; measurement of hemoglobin (SpHb), perfusion index (Pİ) pleth variability index PVİ) values

PDF İndir

  1. Tez No: 654401
  2. Yazar: MÜGE SELİN ÇELİK
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL KAZANASMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Bebek-yenidoğmuş, Beslenme, Değişkenlik analizi, Hemoglobinler, Perfüzyonistler, Pletismografi, Infant-newborn, Nutrition, Variability analysis, Hemoglobins, Perfusionists, Plethysmography
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Harran Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Son yıllarda invaziv monitörizasyon yöntemleri yerine noninvaziv monitörizasyon yöntemlerine olan yönelim artmaktadır. Noninvaziv yöntem olarak nabız oksimetre kullanımı yaygınlaşmıştır. Bu nabız oksimetre teknolojisi günümüzde daha da geliştirilerek yedi dalga boylu ko-oksimetre yöntemi ortaya çıkmıştır. Nabız ko-oksimetre yöntemiyle hemoglobin (Hb) düzeyinin noninvaziv olarak fotopletismografik yöntemle ciltten ölçümü (SpHb), pletismografik varyabilite indeksi (PVİ), perfüzyon indeksi (Pİ), oksijen satürasyonu (SpO2), kalp tepe atımı (KTA) parametreleri aynı anda ölçülebilmektedir. Pİ, ko-oksimetre teknolojisiyle elde edilebilen yeni parametrelerden biridir. Dolaşımdaki sıvı miktarını öngörmede kullanılmaktadır. Pİ'deki minimum ve maksimum değişkenlikleri esas alan formülasyonunda ise PVİ elde edilmektedir. PVİ monitörizasyonu ile intraoperatif hipotansiyon ve sıvı ihtiyacının önceden tahmin edilebildiği gösterilmiştir. Çocuklarda Hb seviyelerini ölçmek için kan örneği alınması genellikle gerekmektedir. Özellikle küçük çocuklarda, SpHb ölçümü hem gereksiz kan alınmasını önleyerek hem de invaziv işlem sayısını azaltarak hasta lehine faydaları olabilir, ancak klinik ortamdaki hassasiyeti ve doğruluğu belirsizliğini korumaktadır. Yakın zamanda SpHb ve venöz kan analizi (hemogram) ölçüm yöntemleri arasındaki karşılaştırmalar eritrosit transfüzyonu uygulanan cerrahi, pediatrik yoğun bakım, pediatrik hemotoloji ve kronik böbrek yetmezliği olan pediatrik nefroloji hastalarında yapılmış SpHb ölçümü ve venöz ölçümle Hb ölçümü arasında anlamlı fark olmadığı ve bu yeni yöntemle de benzer sonuçlar elde edilebildiği görülmüştür. Amaç: Bu çalışmada ko-oksimetre yöntemiyle noninvaziv elde ettiğimiz Pİ, PVİ ve SpHb parametrelerinin bir değişken olarak oral beslenme ile olan ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Vücuda alınan sıvı ile değişebileceğini öngördüğümüz mezenterik kan akımına bağlı olarak elde edilen bu parametrelerin gösterebileceği değişim ve birbirleri ile olan ilişkisi güncel veriler ışığında tartışılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1 Haziran 2018 ile 1 Haziran 2019 tarihleri arasında Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları yenidoğan yoğun bakım kliniklerinde muayene edilen yenidoğan döneminde olan (doğumdan sonraki yaşamın ilk 30 gününde olan) sağlıklı 75 bebek dahil edildi. Bebeklerin anne emzirmesinden ve/veya biberonla beslenmesinden hemen önce ve beslendikten sonraki ilk bir saat içerisinde noninvaziv olarak nabız oksimetre probuyla topuk üzerinden ciltten eş zamanlı olarak KTA, SpO2, SpHb, Pİ ve PVİ parametreleri ölçüldü. Ölçüm öncesi ve ölçüm sonrası bebeğin ağırlık değişimi kayıt edildi. Çalışmadaki beslenme miktarı, şekli (emzirme ve/veya biberonla beslenme) ve süresine herhangi bir müdahale olmayıp beslenmenin süresi, şekli ve miktarı bebeklerin anneleri tarafından belirlendi. Bulgular: Olguların% 54.7'si (n=41) kadın, % 45.3'ü (n=34) erkek cinsiyetteydi. Olguların ortalama yaşı 16.3±12.61 gün ve ortalama doğum ağırlığı 2848±607 gr (min-max, 1445- 4520), ortalama gestasyonel yaşı 36.8±2.5 (min-max,30-40), ortalama boyu 48.1±3.28 cm (minmax, 40-56) ve ortalama baş çevresi 34.09±1.89 cm (min-max, 30-38.50) olarak saptandı. Olguların besleme öncesi ve sonrasında ölçülen SpO2(p=0.45), KTA (p=0.1) ve SpHb (p=0.49) ölçüm sonuçları arasında eşleştirilmiş örneklem t testinde herhangi anlamlı bir fark bulunmazken olguların beslenme öncesi PVİ ve Pİ değerleri beslenme sonrasına göre anlamlı derecede daha yüksekti (p<0.001). Olguların Spearman korelasyon analizinde beslenme öncesi PVİ ile Pİ değerleri arasında pozitif yönde bir ilişki bulundu (r: 0.749, p<0.001). Bebeklerin beslenme sonrası ise Pİ ve PVİ arasında bir korelasyon saptanmadı (r:0.006, p:0.517). SpHb için yapılan Bland-Altman analizine göre bebeklerin beslenme öncesi ve sonrası ölçümleri arasında ortalama bias -0.048 g/dL (-0.77 to 0.97 g/dL), ve anlamlı değişiklik olmadığı tespit edilmiştir. Tartışma ve Sonuç: Bu çalışmamızda besleme öncesi ve sonrasında ölçülen SpO2, KTA ve SpHb ölçümleri benzer bulunurken PVİ ve Pİ değerleri beslenme sonrasında beslenme öncesine göre düşük bulunmasına karşın beslenme sonrası PVİ ile Pİ değerleri arasında herhangi bir ilişkiyerastlanmamıştır. Beslenme sonrası Pİ ve PVİ değerlerinin beslenme öncesine göre düşük olması; beslenme ile mezenterik kan akımının azalması sonucu perfüzyonun azalmasına bağlı olarak her iki parametrede azalmaya yol açabileceğini düşündürmüştür. Ayrıca beslenme sonrası bebeklerin düzenli solunum paterni göstermesi Pİ'de ve beslenmeyle damar içi volüm artışının olması PVİ'de düşüşe neden olabileceğini de düşündürmüştür. Bu bakımdan nedenin tam olarak bilinebilmesi için ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Sonuç olarak; noninvaziv ko-oksimetre teknolojisinin ölçtüğü SpO2, KTA ve SpHb infantlarda beslenmeden etkilenmediği bulunmuş bununla birlikte dolaşımdaki sıvı dağılımını gösteren PVİ ve Pİ'nin beslenmeden etkilenebileceği ortaya konulmuştur. Yapılacak ileri klinik çalışmalarla PVİ, Pİ ile oral beslenmenin ilişkisinin araştırılmasının faydalı olabileceği düşünülmektedir.

Özet (Çeviri)

Introductıon: The trend towards non-invasive monitoring methods instead of invasive monitoring methods has increased recently. The use of pulse oximetry as a noninvasive method has become widespread. This pulse oximetry technology has been further developed today, resulting in the seven-wavelength co-oximetry method. Non-invasive measurement of hemoglobin level by photoplethysmographic method (SpHb), plethysmographic variability index (PVI), perfusion index (PI), oxygen saturation (SpO2), peak heart rate (HR) parameters can be measured simultaneously with the pulse co-oximetry method. PI is one of the new parameters that can be obtained with cooximetry technology. With PVI monitoring, intraoperative hypotension and fluid need are predictable. Blood samples were collected to measure hemoglobin levels in children. In young children, SpHb measurement may have benefits in favor of the patient, both by preventing unnecessary blood collection and considering that invasive procedures are not performed, but it remains sensitive and uncertain in the clinical setting. Recently, comparisons between SpHb and venous blood analysis (hemogram) measurement methods showed there is no significant differences between SpHb measurement in pediatric nephrology patient with surgery, pediatric intensive care, pediatric hematology and chronic renal failure and venous measurement and Hb measurements and similar results can be obtained with this new method. Purpose: In this study, it was aimed to investigate the relationship between PI, PVI and SpHb parameters, which we obtained noninvasively by co-oximetry method, with oral nutrition as a variable. The change that these parameters obtained depending on the mesenteric blood flow, which we predict may change with the fluid taken into the body, and their relationship with each other are discussed in the light of current data. XII Materials and Methods: 75 healthy infants in the neonatal period (in the first 30 days of life after birth) who were examined in the Pediatric Intensive Care Clinics of Harran University Faculty of Medicine Education and Research Hospital Pediatrics and Diseases between June 1, 2018 and June 1, 2019 were included in the study. HR, SpO2, SpHb, PI and PVI parameters were measured simultaniously from the skin on the heel with a pulse oximeter probe, just before the mother breastfeeding and / or bottle feeding, and within the first hour after feding. The amount, type (breastfeeding and / or bottle feeding) and duration of nutrition in the study, and the duration, type and amount of feeding were determined by the mothers of the babies without any interference. Findings: 54.7% (n = 41) of the cases were female and 45.3% (n = 34) were male. The mean age of the cases was 16.3 ± 12.61 days and mean birth weight was 2848 ± 607 g (min-max, 1445-4520), mean gestational age 36.8 ± 2.5 (min-max, 30-40), mean height 48.1 ± 3.28 cm (minmax, 40-56) and average head circumference 34.09 ± 1.89 cm (min-max, 30-38.50). There was no significant difference in paired sample t testis between SpO2 (p = 0.45), HR (p = 0.1) and SpHb (p = 0.49) measurements measured before and after feeding. Despite that, PVI and PI values before feeding were significantly higher than after feeding (p <0.001). In the Spearman correlation analysis of the cases, a positive correlation was found between PVI and PI values before feeding (r: 0.749, p <0.001). There was no correlation between post-feeding PI and PVI of babies (r: 0.006, p: 0.517). According to Bland Altman analysis for SpHb, it was found that the mean bias between pre-feeding and post-feeding measurements was -0.048 g / dL (-0.77 to 0.97 g / dL), and there was no significant change Discussion and Conclusion: While SpO2, HR and SpHb measurements measured before and after feeding were similar in our study; Although PVI and PI values were found to be lower after feeding than before feeding, there was no relationship between post-feeding PVI and PI values. Post-feeding PI and PVI values are lower than before feeding; It was suggested that the decrease in mesenteric blood flow with nutrition may lead to a decrease in both parameters due to the decrease in perfusion. In addition, the fact that babies show a regular breathing pattern after XIII feeding has also suggested that the increase in intravascular volume with feeding may cause a decrease in PVI. In this respect, further studies are needed in order to know the exact cause. As a result; SpO2, HR and SpHb measured by noninvasive co-oximetry technology were not affected by feeding in infants; however, it has been demonstrated that PVI and PI, which show the fluid distribution in the circulation, can be affected by nutrition. It is thought that it may be beneficial to investigate the relationship between PVI, PI and oral nutrition with further clinical studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    939661

    Noninvaziv solunum desteği alan yenidoğanlarda karın içi basınç ölçümü

    Measurement of intraabdominal pressure in neonates receiving non-invasive respiratory support

    TUĞBA TÜRKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURİYE EBRU ERGENEKON

  2. Tez No

    686673

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen yenidoğanların karbapenem dirençli gram negatif mikroorganizmalar ile kolonize olmasındaki risk faktörlerinin incelenmesi

    Investigation of risk factors in colonization of newborns followed in the neonatal intensive care unit with carbapenem resistant gram negative microorganism

    İLKSEN YALÇINOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASLI MEMİŞOĞLU

  3. Tez No

    409530

    Çok düşük doğum ağırlıklı preterm bebeklerin taburculuk sonrası büyümeleri

    Growth of low birth weight preterm infants after discharge

    TUBA ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdnan Menderes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜNEVVER KAYNAK TÜRKMEN

  4. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

  5. Tez No

    602397

    0-2 yaş çocuğu olan annelerin çocuğun beslenmesi ile ilgili bilgi ve davranışları

    Information and behaviors related to the feeding of mothers with 0-2 aged children

    GÜLSÜM ÖZBEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Aile HekimliğiDicle Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HAMZA ASLANHAN

Geri Dön