Sepsisli hastalarda biyoreaktans yöntemiyle bakılan baş aşağı ve baş yukarı pozisyonlarda strok volüm (SV) strok volüm değişkenliği (SVV) ve kardiyak indeks (CI) değerlerinin karşılaştırılması
Comparing stroke volume, stroke volume variability, cardiac index on semi recumbent and trendelenburg position in sepsis patients
- Tez No: 654110
- Danışmanlar: PROF. DİLEK MEMİŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Hipotansiyon, Kan basıncı, Kan basıncı ölçülmesi, Nabız, Prospektif çalışmalar, Sepsis, Tedavi, Hypotension, Blood pressure, Blood pressure determination, Pulse, Prospective studies, Sepsis, Treatment
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Trakya Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Sepsis hastalarında hipotansiyon tedavisi için sıvı tedavisi veya inotrop tedavisi seçimi önemli yer tutmaktadır. Kardiyak çıkım monitörü testleri son yıllarda önem kazanmıştır ve biyoreaktans gibi yöntemler öne çıkmıştır. Çalışmamızda nabız basıncı değişkenliği ile noninvaziv kardiyak çıkım monitörü yöntemlerini karşılaştırdık. Prospektif, gözlemsel çalışmamız Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı'na bağlı yoğun bakımlara kabul edilen mekanik ventilatörde tedavi gören, sepsisli 147 yetişkin hastada gerçekleştirilmiştir. Beyin ölümü gelişen, spontan solunumu bulunan, sepsis tanısı bulunmayan, intratorasik kitlesi olan, aritmisi bulunan, arteryel monitörizasyonu bulunmayan, 18 yaşın altındaki hastalar çalışmaya eklenmedi. Yarıoturur pozisyonda monitörlerden nabız basıncı değişkenliği değeri ve noninvaziv kardiyak çıkım monitörü cihazından vuru hacmi, vuru hacmi değişkenliği, kardiyak indeks, vuru hacmi indeksi ve kardiyak çıkım değerleri kaydedildi. Değerler trendelenburg pozisyonunda kaydedildi. Pozisyon değişimiyle nabız basıncı değişimi anlamlıdır (p=0,005>). Pozisyon değişimiyle vuru hacmi indeksindeki yüzde değişimindeki artış anlamlı bulundu (p=0,005>). Pozisyon değişimiyle kardiyak çıkımdaki yüzde değişimindeki artış anlamlıdır (p=0,005>). Nabız basıncı değişkenliği değerinin %13 altında ve üzerinde sıvı yanıtı yok ve var olarak ayrımı yapabilen vuru hacmi indeksi değişimi yüzdesi eşik değeri %16 ile anlamlıdır (p<0,0001). Kardiyak çıkım değişimi yüzdesi eşik değeri %13,33 ile anlamlıdır (p<0,0002). Vuru hacmi indeksi'ndeki yüzde değişiminin %10 altında ve üstünde sıvı yanıtı yok ve var olarak ayrımı yapabilen nabız basıncı değişkenliği eşik değeri %16 ile anlamlıdır (p<0,0001). Co'daki değişim yüzdesi %12 olarak ile anlamlıdır(p<0,001). Co'daki yüzde değişiminin %15 altında ve üstünde sıvı yanıtı yok ve var olarak ayrımı yapabilen nabız basıncı değişkenliği eşik değeri %17 ile anlamlıdır (p<0,0007). Vuru hacmi indeksindeki değişim yüzdesi %8,5 ile anlamlıdır(p<0,001). Sonuç olarak noninvaziv kardiyak çıkım monitörü için daha çok çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Choice of fluid therapy or inotrope is important in treatment of hypotension in patients with sepsis. Cardiac output monitor tests have gained importance in recent years and bioreactance have come to fore. In study, we compared pulse pressure variability with noninvasive cardiac output monitor methods. Our study included 147 patients with sepsis who were admitted to intensive care units under Department of Anesthesiology and Reanimation of Trakya University Hospital, who were treated with mechanical ventilator. Pulse pressure variability value from monitors, stroke volume, stroke volume variability, cardiac index, stroke volume index and cardiac output values were recorded from the noninvasive cardiac output monitor device in semirecumbent position. Same values recorded at trendelenburg. Change in pulse pressure variability with change of position found significant (p=0.005>). İncrease percentage change in stroke volume index with change of position found significant (p=0.005>). Increase percentage change cardiac output with change in position found significant (p=0.005>). Threshold value found significant with 16% threshold value of change in pulse volume index that can distinguish between no and presence of fluid response below and above 13% of pulse pressure variability value (p<0.0001). Percentage of cardiac output change significant with threshold value of 13.33% (p<0.0002). Threshold value of pulse pressure variability, which can distinguish between 10% below and above percentage change in pulse volume index as no fluid response and presence, found significant with 16% (p<0.0001). Percentage of change in Co found 12% significant (p<0.001). Threshold value of pulse pressure variability, which can distinguish between percentage change in Co below and above 15% as no fluid response and presence, found to be significant with 17% (p<0.0007). Percentage of change in stroke volume index is significant with 8.5% (p<0.001). As a result, more work needed for noninvasive cardiac output monitor.
Benzer Tezler
- Sepsisli hastalarda adrenal bez fonksiyonları ve steroid tedavisinin mortalite üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
SEVİLAY AYDIN AYDEMİR
- Sepsisli hastalarda magnezyum düzeyinin prognostik önemi
Prognostic value of magnesium in the patients with sepsis
İCLAL AYRANCI SUCAKLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. BÜNYAMİN DİKİCİ
- Sepsisli hastalarda prokalsitonin:tanısal ve prognostik değeri
Diagnostic and prognostic value of procalcitonin in patients with sepsis
ÖZGÜR GÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGazi ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FATMA ULUTAN
- Sepsisli hastalarda omega-3 yağ asidi ile desteklenmiş total parenteral beslenmenin biyokimyasal ve inflamatuar parametrelere etkisi
Effect of omega-3 fatty acids enriched total parenteral nutrition on biochemical and inflammatory parameters of patients with sepsis
SAADET GAMZE AKÇA
Yüksek Lisans
Türkçe
2008
Beslenme ve DiyetetikErciyes ÜniversitesiBeslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HABİBE ŞAHİN