Geri Dön

Tirotoksikoz kliniği ile endokrinoloji vemetabolizma hastalıkları kliniği'nebaşvuran hastaların retrospektif olarakdeğerlendirilmesi

Retrospective evaluation of patients those admitted to endocrinology andmetabolism clinic with thyrotoxicosis

PDF İndir

  1. Tez No: 653561
  2. Yazar: EKREM EPCEREV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA KEMAL BALCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Graves, Tirotoksikoz, Tirotoksikoz Nedenleri, Tedavi Yöntemleri, İlaca Bağlı Tirotoksikoz, Graves hastalığı, Tedavi, Tiroid hormonları, Tiroidektomi, İlaç yan etkileri ve istenmeyen reaksiyonlar, Graves, Thyotoxicosis, Causes of Thyrotoxicosis, Treatment Methods, Drug Related Thyrotoxicosis, Graves disease, Treatment, Thyroid hormones, Thyroidectomy, Thyrotoxicosis, Drug-related side effects and adverse reactions
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Tirotoksikoz Kliniği ile Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği'ne Başvuran Hastaların Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi Tirotoksikoz sık görülen ve tüm yaş gruplarını etkileyen kronik bir hastalıktır. Etkin ve hızlı bir şekilde tanısının konarak tedavisinin başlanması gerekmektedir. Tirotoksikoz etyolojisinin ve tedavi yaklaşımlarının retrospektif olarak değerlendirildiği çalışmada, TSH değeri <0,55 µIU/mL olan 1651 tirotoksikoz tanılı hasta değerlendirildi. Buna göre; Hastaların yaş ortalaması 51,29 yıl olarak hesaplanırken 1350 hastanın (%81,8) 65 yaş altı ve 301 hastanın (%18,2) ise 65 yaş ve üstü olduğu görülmüştür. Hastaların %18'i erkek ve %82'si ise kadın hastalardan oluşmaktadır. TSH değeri düşük olan 1651 hasta ile yaptığımız bu çalışmada, TSH düşüklüğünün en sık nedeni ilaç ilişkili tirotoksikoz (%71,4) olarak saptadık. İlaç kullanımı olan hastalarda en sık levotiroksin kullanımına (%97,9) bağlı tirotoksikoz saptatık. Levotiroksin kullanımı olan hastaların %8,1'i tiroid malignitesi sonrası iyatrojenik olarak yüksek doz levotiroksin alan hastalardan oluşmaktaydı. Daha az oranda kontrast (%1,2) ve amiodaron (%0,2) ile ilişkili tirotoksikoza rastladık. Hipertiroidi nedenleri açısından bakıldığında literatürle benzer şekilde en sık neden Graves (%15,1) daha sonra TMNG-TN (%8,9) saptandı. 65 yaş üstü hasta grubunda ayrıca değerlendirildiğinde literatürle benzer şekilde en sık TMNG-TN saptadık. 65 yaş altı ve 65 yaş üstü TSH düşüklüğünün etyolojik nedenleri ile ilgili karşılaştırma yapıldığında, 65 yaş üstü grupta TMNG ve TN görülme sıklığının daha yüksek olduğu ve bu yüksekliğin istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0,001). TSH düşüklüğü olan hastaların cinsiyete göre tanı oranları karşılaştırıldığında, kadınlarda ilaç ilişkili tirotoksikoz sıklığının (%76,9) erkeklere göre daha yüksek olduğu ve bu yüksekliğin istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0,001). Erkeklerde Graves (%30,5), TMNG (%13,1) ve TN (%5,4) 47 sıklığının kadınlara göre daha yüksek olduğu ve bu yüksekliğin istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0,001). Ortalama 12 ay ATİ kullanımı sonrası 2-3 yıl takip ettiğimiz Graves hastalarının %22,2'sinin remisyonda takip edildiği, %50'sine nüks sonrası RAİ tedavisi verildiği, %15,9'una cerrahi işlem yapıldığı görüldü. Graves hastalarında nüks gelişen ve remisyonda takip edilen hastaların yaş, cinsiyet ve laboratuvar parametreleri üzerinden yaptığımız karşılaştırmada, nüks gelişen Graves hastalarında, TRAb değerlerinin remisyonda olan hastalara göre daha yüksek olduğu ve bu yüksekliğin istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p=0,001). Çalışmanın tek merkezli olması, retrospektif özellikte olması bu çalışmanın kısıtlılıklarındandır. Bu konuda daha fazla sayıda katılımcı içeren hasta grupları ve daha uzun süreler ile yapılacak prospektif, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Retrospective Evaluation of Patients Those Admitted to Endocrinology and Metabolism Clinic with Thyrotoxicosis Thyrotoxicosis is a common chronic disease that affects all age groups. It is important to making an accurate diagnosis and start treatment. In this study, in which thyrotoxicosis etiology and treatment approaches were evaluated retrospectively, 1651 patients with TSH level <0.55 μIU/mL were evaluated. The mean age was 51.29 years. 1350 patients (81,8%) age were below 65 years and 301 patients (18,2%) were 65 years or older. 18% of the patients were male and 82% were female. In this study we conducted with 1651 patients with low TSH values, it was observed that the most common cause of low TSH was drug-related thyrotoxicosis (71,4%). Levothyroxine use rate was 97,9% among drug-related thyroytoxicosis causes. 8,1% of the levothyroxine users were consisted of patients who received high dose levothyroxine therapeutically after thyroid malignancy. It was observed that the frequency of thyrotoxicosis associated with contrast agent and amiodarone were 1,2%, and 0,2% respectively. Our study showed us as the most common causes of hyperthyroidism were Graves (15,1%) and TMNG-TN (8,9%) and these findings are consisant with the literature. When patients over 65 years of age were evaluated separately, TMNG and TN were found to be the most common cause of hyperthyroidism, which is also similar to the literature. When the patient groups, those below 65 years of age and over 65 years of age were compared in terms of etiological causes of low TSH, we found that the frequency of TMNG and TN was higher in the group of over 65 years of age, and this elevation was statistically significant (p<0.001). We noticed that the frequency of drug-related thyrotoxicosis in women (76,9%) was higher than in men, and this height was statistically significant (p<0,001). Graves (30,5%), TMNG (13,1%) and TN (5,4%) rates were higher in men than women, and this height was statistically significant (p<0.001). 49 Graves patients were followed up for 2-3 years after an average of 12 months of antithyroid drug treatment. At the end of this period, it was observed that 22,2% of Graves patients were in remission, 50% of were received RAI treatment after relapse, and 15,9% were surgically treated after relapse. We grouped Graves patients as relapse and remission groups. In the comparison of these two groups according to age, gender and laboratory parameters, we found that the TRAb values were higher in patients with relapses compared to patients in remission, and this elevation was statistically significant (p=0,001). In the analysis performed with age, gender and laboratory parameters of graves patients who developed relapses and were followed in remission, it was determined that TRAb values were higher in graves patients who developed relapse than in patients with remission and it was seen that height was statistically significant (p=0.001). Being a single center study and it's retrospective feature are limitations of this study. More prospective, multi-centered studies, which with large patient groups and with longer follow up time, are needed in this regard.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    663518

    Son 10 yılda doğum yapmış kadınlarda tiroid fonksiyon testlerinin fetal sonlanım ile ilişkisi

    The relationship of thyroid function tests with fetalend of given in the last 10 years

    DİLEK KILINÇ CANDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLHAN DUMAN

  2. Tez No

    872916

    Subakut tiroidit tanısı ile takipli hastaların klinik özellikleri, laboratuvar verileri, tedavi seçimi ve uzun süreli sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical characteristics, laboratory data, treatment selection and long-term results of patients followed with a diagnosis of subacute thyroiditis

    HİLAL TUTLUPINAR ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZÜBEYDE ŞEBNEM AKTARAN

  3. Tez No

    819138

    Tiroidektomi yapılan graves hastalarında tiroid kanser görülme sıklığı ve kanser riskiyle ilişkili parametrelerin değerlendirilmesi

    Evaluation of the frequency of thyroid cancer in graves patients with thyroidectomy and the parameters related to cancer risk

    TUĞBA KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BEKİR UÇAN

  4. Tez No

    869832

    Atrial fibrilasyonu olan hastalarda ön hipofiz hormon düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of anterior pituitary hormone levels in patients with atrial fibrillation

    REYHAN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESİN BEYAN

  5. Tez No

    142499

    Diabetik ketoasidozisli hastalardaki risk faktörlerinin araştırılması

    The investigation of risk factors in patients with diabetic ketoasidozis

    ABDULLAH UYANIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNGÖR AKÇAY

Geri Dön