Geri Dön

Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesinde kayıtlı mantle hücreli lenfoma hastalarının retrospektif incelenmesi

Retrospective evaluation of demographiccharacteristics, treatment regi̇mens, and survi̇val analysis ofpatients with mantle cell lymphoma

PDF İndir

  1. Tez No: 651349
  2. Yazar: ALİ YILMAZER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İNCİ ALACACIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Kök hücre taransplantasyonu, Lenfoma, Neoplazmlar, Retrospektif çalışmalar, İzmir, Stem cell transplantation, Lymphoma, Neoplasms, Retrospective studies, Izmir
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Hematoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ: Mantle Hücreli Lenfoma (MHL), siklin D1 [t (11; 14) (q13; q32)] aşırı ekspresyonu görülen bir B hücreli neoplazmdır. Kılavuzlar yaş, performans durumu ve komorbiditelere göre çeşitli tedavi seçenekleri önermektedir. Amacımız, 56 MHL hastasının sağkalımı için klinik özellikleri analiz etmek ve prognostik faktörleri değerlendirmekti. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 01.01.2010 – 31.06.2020 yılları arasında DEÜTF Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı tarafından tanısı konan, tedavisi planlanan ve sonrasında takip edilen MHL hastaları dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri ve laboratuvar verileri geriye dönük olarak hastane elektronik dosya sisteminde tarandı. BULGULAR: Medyan izlem süresi 33 (1-119) ay olan hastaların %75'i erkek, ortanca yaşı ise 63 (38-84) olarak bulundu. Hastaların %98,2'si ileri evreydi ve %82,1 hastada ekstranodal tutulum vardı. Olguların %76,8'inde kemik iliği tutulumu mevcuttu. %12,5'u gastrointestinal sistemden tanı almıştı. Birinci sıra tedavi rejimlerine bakıldığında hastaların %55,4'ünün R-CHOP, %23,2'sinin R-CHOP/R-DHAP ardından OHKHN ile konsolidasyon, %14,3'ünün R-CHOP/R-DHAP, %1,8'inin R-CVP, %1,8'inin R-bortezomib, %1,8'inin ise eş zamanlı tanı konulan onkolojik rahatsızlığı nedeni ile onkolojik tedavi aldığı görüldü. Tüm hastalar kemoterapi ile kombine rituksimab almıştı. Tedavi sonrası 29 (%51,8) hastada tam yanıt (CR), 18 (%32,1) hastada kısmi yanıt (PR), 3 (%5,4) hastada stabil hastalık, 6 (%10,7) hastada ise progresif hastalık saptandı. Sadece 13 hastaya otolog hematopoetik kök hücre nakli ile konsolidasyon yapıldı. İzlemde olguların %37,9'u nüks oldu. Nüks veya progresyon olan olgularda lenalidomid, ibrutinib ve bortezomib temelli tedaviler uygulandı. Medyan genel sağkalım (OS) 33 ay (1-119) ve medyan progresyonsuz sağkalım (PFS) 12 (1-87) aydı. OHKHN ile konsolide edilen hastaların diğer hastalara göre PFS ve OS'lerinde anlamlı farklılık saptandı (p=0,04 ve p=0,04). Tek değişkenli analizlerde, MIPI, MIPI-c, LDH, B2 mikroglobulin düzeyinin ve tanı anında B semptomu yokluğunun tüm gruplarda OS'yi etkilediğini gösterildi (p=0,001, p=0,002, p=0,016, p=0,01 ve p=0,006). Çok değişkenli analizlerde ise sadece yaş değişkeninin önemli bir faktör olduğu (p<0.05, %0,95 güven aralığı ile) bulundu. Yaş arttıkça ölüm riski de anlamlı olarak artıyordu. SONUÇ: MHL tedavisinde medyan OS, yeni tedavi yaklaşımları ile son yıllarda biraz uzamıştır, ancak hala tedavi edilemez bir hastalıktır. MHL hastalarında ilk tedavi seçeneği belirsiz olmakla birlikte yeni çıkan immunmodülatör ajanlarla birlikte özellikle relaps/refrakter hastalarda tedavi modaliteleri değişmektedir. OHKHN ile konsolidasyon yapılması OS ve PFS'yi uzatması açısından uygun hastalarda yapılması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION AND AİM: Mantle Cell Lymphoma (MCL) is a B-cell neoplasm with over-expression of cyclin D1 [t(11;14)(q13;q32)]. The guidelines recommend various treatment options based on age, performance status, and comorbidities. Our purpose was to analyze the clinical features and evaluate prognostic factors for the survival of 56 MCL patients. MATERİALS AND METHODS: We retrospectively analyzed all MCL patients in Dokuz Eylül University Hospital Hematology Departments between January 2010 and June 2020. RESULTS: In this study, the average following period was 33 (1-119) months. The median age of participants was 63 years (38-84) and 75% of them were male. The first-line treatment regimens were R-CHOP in 55,4%, R-CHOP/R-DHAP+AHSCT in 23,2%, RCHOP/ R-DHAP in 14,3%, R-HyperCVAD in 1,8%, R-CVP in 1,8%, R-bortezomib in 1,8% and oncologic treatment in 1,8%. 29 patients (51,8%) had complete response, 18 patients (32,1%) had a partial response, 3 patients (5,4%) had stable disease and 6 patients (10,7%) had progression. Only 13 patients underwent autologous stem cell transplantation. In the followup, 37.9% of the cases recurred. Treatments based on lenalidomide, ibrutinib, and bortezomib were used in patients with recurrence or progression. Median overall survival (OS) was 33 months (1-119) and median disease-free survival (DFS) was 12 months (1-87). The patients who consolidated with ASCT had better PFS and OS than other patients (p=0,04). Univariate analysis showed that MIPI, MIPI-c, LDH levels, B2 microglobulin levels, and absence of B symptoms during the diagnosis affected OS in all groups (p=0,001, p=0,002, p=0,016, p=0,01 and p=0,006). Multivariate analysis showed that the age was independent prognostic risk factor (HR=0,033, 95% confidence interval 1,004-1,144, p=0,037) for OS. CONCLUSION: Median OS has been prolonged in last years with new treatment approaches but MCL is still an incurable disease. The first choice of treatment in MCL patients still unclear. Moreover, treatment regiments have been changed with new immune-modulatory agents, especially in relapsed/refractory patients. Consolidation treatment with ASCT that had better outcomes for OS and PFS should be evaluated.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    90287

    D.Ü.T.F. yenidoğan servisindeki bebek ölüm nedenlerinin retrospektif değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    İLKER ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CELAL DEVECİOĞLU

  2. Tez No

    713504

    Gebelerin antenatal bakım beklenti düzeyleri ve etkileyen faktörler

    Antenatal care expectation levels of pregnancy and affecting factors

    HACER AYDIN KOYUNSEVER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile HekimliğiDokuz Eylül Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHTAP KARTAL

  3. Tez No

    1000386

    Multipl sklerozlu bireylerin COVID-19 pandemisi sürecindeki hastalık yönetimi deneyimleri: kalitatif bir çalışma

    Disease management experiences of people with multiple sclerosis during the COVID-19 pandemic: A qualitative study

    BARAN GÜL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HemşirelikDokuz Eylül Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM KÜÇÜKGÜÇLÜ

  4. Tez No

    361600

    Bir dizine yüksek tibial osteotomi sonrası total diz artroplastisi, diğer dizine primer total diz artroplastisi uygulanan hastaların sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of outcomes between both knees of patients who had undergone total knee arthroplasty (TKA) following a high tibial osteotomy (HTO) for one knee, and primary tka for the other knee

    SALİH İREY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VASFİ AKINCI KARATOSUN

  5. Tez No

    926135

    Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocukların primer bakım verenlerinde telepsikiyatrik ebeveyn eğitimi programının etkilerinin incelenmesi

    Examining the effects of telepsychiatric parent training program in primary caregivers of children with attention deficit and hyperactivity disorder

    ZÜMRA ÜLKER DÖRTTEPE

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PsikiyatriDokuz Eylül Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEKİYE ÇETİNKAYA DUMAN

Geri Dön