Geri Dön

St segment yükselmeli miyokard enfarktüsü nedeniyle primer perkutan girişim uygulanan hastalarda klinik syntax skoru'nun uzun dönem prognoza etkisi

The value of the clinical syntax score in predicting long-term prognosis in patients with st-segment elevation myocardial infarction who have undergone primary percutaneous coronary intervention

PDF İndir

  1. Tez No: 650911
  2. Yazar: GÖKHAN ÇETİNKAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SAİT MESUT DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Kardiyoloji Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ TIMI ve GRACE skorları gibiprimerperkutan girişim (p-PKG) yapılan hastalarda koroner arter hastalığının anjiografik özellikleri ve kompleksliğini gösteren SYNTAX Skoru da (SS) uzun dönem prognozu tahmin etmekte kullanılmaktadır. Bu çalışma ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STYME) nedeniyle p-PKG yapılan hastalarda Klinik SYNTAX Skoru(KSS)' nun 1 yılın üzerindeki takipte prognozu belirlemedeki yerini göstermek amacıyla planlanmıştır. YÖNTEM İ.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü'nde Mart 2011-Şubat 2014 tarihleri arasında acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvurup STYME tanısı konan ve p- PKG yapılan 433 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. KSS, SS ve modifiye ACEF (yaş, kreatinin, ejeksiyonfraksiyonu) skorunun çarpımıyla hesaplandı. SS ise işlemin başlangıcındaki görüntülerden elde edildi. Birincil sonlanım noktalarının ön gördürücülerini belirlemek kullanılarak multivaryantcox regresyon analizi yapıldı.Birincil ve ikincil sonlanım noktalarının uzun dönem takipleri, kaplan mayer eğrileri ile değerlendirildi. Birincil sonlanım noktasında KSS, SS ve ACEF skorlarında duyarlılık ve özgüllüğün belirlenmesi için ROC analizi yapıldı. BULGULAR Hastalar KSS' na göre KSS ≤14 (n=141), 14< KSS≤26 (n=144) ve KSS> 26 (n=148) olacak şekilde 3 gruba ayrıldı. Birincil klinik sonlanım noktamız olan ölüm, miyokart enfarktüsü ve serebrovasküler olayın 15 aylık takipte görülme sıklığı KSS≤14 için % 11.3, 14< KSS≤26 için %16, KSS>26 içinse %45' di. Log-rank testinde 15 aylık takipte klinik sonlanım noktaları için çizilen eğrilerde gruplar arasında KSS>26 için anlamlı farklılık mevcuttu.(p<0.001). KSS> 26 olması da tüm nedenlere bağlı ölüm, miyokart enfarktüsü ve serebrovasküler olay için bağımsız ön gördürücü olarak tespit edildi. ( OR 4.48, %95 G.A 1.56-12.89, p =0.005) ROC analizinde KSS, SS ve ACEF skoru için eğri altında kalan alan değeri sırasıyla 0.75, 0.68 ve 0.71' dir.( p< 0,001) SONUÇ KSS STYME nedeniyle primer PKG uygulanan hastalardauzun dönem prognozu göstermede SS ve ACEF skoruna daha üstündür.KSS, STYME hasta grubu gibi riskli bir populasyonda tüm nedenlere bağlı ölüm, ME, SVO, tekrar revaskülarizasyon ve hastaneye yatış gibi klinik sonlanım noktalarını ön gördürücü olabilir.

Özet (Çeviri)

Background: SYNTAX Score (SS), as well as TIMI and GRACE risk scores, shows the angiographic features and complexity of coronary artery disease and also predicts long-term prognosis in patients undergoing primary percutaneous intervention (p-PCI). The Clinical SS (CSS) combines anatomical and clinical risk assessment. This study was designated to evaluate the efficacy of CSS as a predictor of prognosis in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) undergoing p-PCI . Methods: 433 patients who were admitted to the emergency department of Istanbul University Cardiology Institute with chest pain and underwent p-PCI with STEMI diagnosis, between March 2011 and February 2014, were evaluated retrospectively. CSS was calculated by multiplying the anatomically derived SS with modified ACEF (age, creatinine, ejection fraction) score. SS was calculated by the images obtained at the beginning of the procedure. Multivariate cox regression analysis was performed using determination of predictors of primary endpoints. Long-term follow-up of primary and secondary endpoints were assessed with Kaplan-Meier curves. ROC analysis was performed to determine the sensitivity and specificity of KSS, SS and ACEF scores in terms of the primary endpoint. Patients were divided into tertiles according to the CSS: CSS(Low)≤14 (n=141), 14<CSS(Mid)≤26 (n=144), and CSS(High)>26 (n=148). The primary endpoints were defined as all-cause mortality, myocardial infarction (MI), and cerebrovascular events (CVE) over 15 months' follow-up. Results: The incidence of combined death, myocardial infarction, and cerebrovascular event, which is our primary clinical endpoint, was 11.3% for CSS≤14, 16% for 14 <CSS≤26, and 45% for CSS> 26 , at 15-month follow-up. Log-rank test showed that the CSS>26 group had a significantly higher incidence of clinical endpoints among groups at 15-month follow-up (p <0.001). CSS> 26 was identified as an independent predictor of all-cause mortality, MI and CVE. (OR 4.48, 95% CI 1.56-12.89, p = 0.005) In ROC analysis, the area under the curves for CSS, SS and ACEF scores were 0.75, 0.68 and 0.71, respectively. (P <0.001) Conclusion: CSS is superior to both SS and ACEF scores to predict long-term prognosis in patients with STEMI undergoing p-PCI. CSS may also predict clinical endpoints such as all-cause mortality, MI, CVE, repeated revascularization and hospitalization in high-risk population like STEMI patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    966258

    Akut ST yükselmeli miyokard enfraktüsü ile gelen hastalarda tek katater ile radial veya ulnar arter yoluyla yapılan primer perkutan koroner girişim sonuçlarının karşılaştırılması

    comparison of coronary angiography results performed via radial or ulnar artery using a single catheter in patients presenting with acute ST elevation myocardial infraction

    LULJETA KURANİ ALLARAJ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    KardiyolojiSakarya Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM KOCAYİĞİT

  2. Tez No

    390017

    Akut ST yükselmeli miyokard infarktüslü 65 yaş ve üstü vakalarda trombolitik tedavi ve primer perkütan koroner girişimin hastane içi ve 6 aylık mortaliteye etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of effects of thrombolytic therapy and primary percutaneous coronary intervention in patients aged 65 years and older with ST segment elevation myocardial infarction on in-hospital and six months mortality

    İBRAHİM KOCAYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiSakarya Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN GÜNDÜZ

  3. Tez No

    988717

    Üçüncü nesil yapısal olarak eşdeğer ultra ince strutlı biyoeriyebilir polimerli sirolimus ve everolimus salınımlı stentlerin kısa ve uzun dönem klinik sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of short and long term clinical outcomes of third-generation structurally equivalent ultra-thin strut bioresorbable polymer sirolimus and everolimus eluting stents

    AHMET CEYHUN CEBECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BARIŞ YAYLAK

  4. Tez No

    927676

    Oral antikoagülan kullanan akut ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü hastalarında uzun dönem sonuçlar

    Başlık çevirisi yok

    RECEP POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKTÜRK İPEK

  5. Tez No

    267778

    Primer perkütan transkoroner anjiyoplasti ile tedavi edilen ST segment yükselmeli miyokard infarktüsünün erken ve geç dönem takip parametreleri ile işlem öncesi ADMA ve TNF?alfa ilişkisi

    Early and late period follow-up parameters of ST segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous transcoronary angioplasty and preoperative ADMA and TNF?alfa relation

    AKAR YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERRİN UMMAN

Geri Dön