Kronik viral hepatit B'de fibrozisin noninvaziv biyokimyasal testlerle değerlendirilmesi
Kronik viral hepatit B'de fibrozisin noninvaziv biyokimyasal testlerle değerlendirilmesi
- Tez No: 645831
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT TANER GÜLŞEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Kronik hepatit B, Fibrozis, Non-invaziv testler, Fibroz, Hepatit, Hepatit B, Hepatit B virüsü, Hepatit-viral-insan, Testler, Teşhis testleri, Chronic viral hepatitis B, Fibrosis, Non-invasive tests, Hepatitis, Hepatitis B, Hepatitis B virus, Hepatitis-viral-human, Tests, Diagnostic tests
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GĠRĠġ VE AMAÇ: Kronik Viral Hepatit B (HBV) sık görülen, siroza ve karaciğer kanserine sebep olan bir hastalıktır. Bu hastalığın erken tanı ve tedavisi, olası komplikasyonların önlenmesi açısından önem arz etmektedir. Fibrozisin gösterilmesinde altın standart olan karaciğer biyopsisi; invaziv, komplikasyona sebep olabilen ve pahalı bir tanı yöntemdir. Bu nedenle, son yıllarda, karaciğer fibrozisini gösteren invaziv olmayan ve pratik testlerin geliştirilmesi önem kazanmıştır. Çalışmamızın amacı, bu testlerin karaciğer fibrozisini öngörmede altın standart olan karaciğer biyopsisi ile karşılaştırmak ve değerlendirmektir. MATERYAL VE METOT: Gaziantep üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji polikliniğinde 2010-2020 yılları arasında kronik Hepatit B tanısı almış ve karaciğer biyopsisi yapılmış 1051 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yeni tanı konduğu dönemdeki AAR, APİ, APRİ, FIB-4, KİNG skoru, FİBROQ skoru hesaplandı. Bu hastaların her birine skorlar ayrı ayrı uygulandı. Tüm skorlar karaciğer biyopsisi ile karşılaştırıldı. Ayrıca GAZİANTEP skoru ile tüm diğer skorlar karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmamızda eğri altında kalan alan değerleri API skoru için 0.648, APRI skoru için 0.711, FIB-4 skoru için 0.716, KİNG skoru için 0.723, FİBROQ skoru için 0.595, GAZİANTEP skoru için 0.701 olarak bulundu (p<0,05). AAR skoru için istatistiksel olarak anlamlı p değeri elde edilemedi. ROC analizinde ileri fibrozisi saptamada en iyi belirteçler KİNG, FİB-4, APRI ve GAZİANTEP skorlarıydı. KİNG, FİB-4, APRI ve GAZİANTEP skoru için ileri fibrozisi saptamasının en iyi kesim değerleri sırasıyla ≥ 8.67, ≥ 0.94, ≥ 16.24 ve ≥ 9.63 olarak alındığında; sırasıyla sensitivite %50.52, %56.77, %59.64 ve %52.34, spesifite %87.26, %74.96, %73.61 ve %78.11 olarak saptanmıştır ( p<0.05). Çalışmamızda, GAZİANTEP skoru formülünde kullandığımız globulin ve GGT parametreleri ile fibrozis karşılaştırıldı. Fibrozis olan grupta globulin ve GGT ortalaması anlamlı olarak daha yüksek bulundu ( p<0.05). Fibrozis ile; globulin ve GGT değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (sırasıyla, p<0,05; r=0,230; p<0,05; r=0,305). SONUÇ: Çalışma sonucunda King skoru kronik HBV‟li hastalarda hepatik fibrozisin noninvaziv tespitinde en güvenilir yöntem olarak saptandı. Aynı zamanda FIB-4, ARPI ve GAZİANTEP skorunun da karaciğer fibrozisini belirlemede etkin olduğu bulundu. AAR skorunun hepatik fibrozisi tespit etmede yeterli olmadığı saptandı. Yeni bir noninvaziv test olan GAZİANTEP skoru, kronik viral hepatit B‟li hastalarda karaciğer fibrozisini değerlendirmek için yararlı ve kolay bir araçtır ve AAR, API ve FIBROQ'den daha iyi bir doğruluğa sahiptir. Etkinliğini doğrulamak için ileriye dönük çalışmalar yapılması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION AND AIM: Chronic viral hepatitis B (HBV) is a common disease that causes cirrhosis and liver cancer. Early diagnosis and treatment of this disease is important for preventing possible complications. Liver biopsy is an invasive, complicating and expensive diagnostic method, which is the gold standard for detecting of fibrosis. Therefore, in recent years, the development of non-invasive and practical testing has gained importance to show liver fibrosis. The aim of our study is to investigate the role of these tests in predicting liver fibrosis and treatment decision. MATERIAL AND METHOD: A total of 1051 patients were retrospectively evaluated who diagnosed with chronic hepatitis B between 2010-2020 in the Gastroenterology and Hepatology clinic of Gaziantep University Faculty of Medicine. AAR, API, APRI, FIB-4, KING score, FIBROQ score were calculated at the time of onset diagnosis. In addition, GAZİANTEP score, a new formula that is thought to be more sensitive and specific, was determined. Non-invasive fibrosis scores were compared according to the biopsy results of the patients. RESULTS: İn our study, the area values under curve were 0.648 for API score, 0.711 for APRI score, 0.716 for FIB-4 score, 0.723 for KİNG score, 0.595 for FIBROQ score, 0.701 for GAZİANTEP score (p<0.05). No statistically significant p value was obtained for AAR score. KİNG, FİB-4, APRI and GAZİANTEP scores were the best indicators for the detection of advanced fibrosis. For KİNG, FİB-4, APRI and GAZİANTEP score, the cut-off value for the prediction of advanced fibrosis were ≥ 8.67, ≥ 0.94, ≥ 16.24 and ≥ 9.63 with a sensitivity of %50.52, %56.77, %59.64 and %52.34, specificity of %87.26, %74.96, %73.61 and %78.11 respectively (p<0.05). In our study, we compared the globulin and GGT parameters with fibrosis, which we used in the GAZIANTEP score formula. Globulin and GGT mean values were significantly higher in the fibrosis group (p <0.05). There was statistically significant correlation between fibrosis and globulin and GGT values (respectively, p<0,05; r=0,230; p<0,05; r=0,305). CONCLUSION: As a result of the study, the King score was found to be the most reliable method for non-invasive detection of hepatic fibrosis in patients with chronic HBV. FIB-4, ARPI and GAZIANTEP scores were also shown to be effective in determining liver fibrosis. It was shown that the AAR score was not sufficient for detecting hepatic fibrosis. GAZİANTEP score, a novel noninvasive test, is an useful and easy tool to evaluate liver fibrosis in patients with chronic HBV and has better accuracy than AAR, API and FIBROQ. Further prospective studies are warranted to validate its efficacy.
Benzer Tezler
- Naif kronik viral hepatit B'li hastalarda antiviral tedavinin karaciğerdeki inflamasyon ve fibrozis skorlarına etkisinin serum procollagen C-proteinase enhancer-1 düzeyi ile değerlendirilmesi
Patients with naive chronic viral hepatitis B , evaluation of the effect of antiviral treatment on inflammation and fibrosis scores of the liver in with serum procollagen c-proteinase enhancer-1 level
TUĞÇE ULAŞLI ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiKırıkkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM GÜL UTKU
- KRONİK HEPATİT B TANILI HASTALARDA GERÇEK YAŞAMDA ENTEKAVİR VE TENOFOVİR DİSOPROKSİL FUMARAT TEDAVİLERİNİN UZUN DÖNEM ETKİNLİK VE GÜVENLİLİK AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
KRONİK HEPATİT B TANILI HASTALARDA GERÇEK YAŞAMDA ENTEKAVİR VE TENOFOVİR DİSOPROKSİL FUMARAT TEDAVİLERİNİN UZUN DÖNEM ETKİNLİK VE GÜVENLİLİK AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
NURULLAH ESER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE BATIREL
- Kronik Hepatit B hastalarinda interferon gamma indükleyici protein-10 (IP-10)'un karaciğer histopatolojisini öngörmedeki değeri
The value of interferon gamma inducible protein-10 (IP-10) in predicting liverhistopatology in patients with chronic Hepatitis B.
ABDULLAH GÖLBOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİGEN KAPTAN AYDOĞMUŞ
- Kronik viral hepatitlerde karaciğer fibrozisinin değerlendirilmesinde serum hyaluronik asit düzeyinin yeri
Başlık çevirisi yok
NESLİHAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAtatürk ÜniversitesiKlinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYTEN KADANALI
- Kronik hepatit B ve C'li hastalarda karaciğer fibrozisin değerlendirilmesinde hyaluronik asit, tip IV kollajen, prokollajen III N peptid
Hyaluronic acid, type IV collagen, procollagen type III N terminal peptide levels for noninvasive evaluation of hepatic fibrosis in patients with chronic viral hepatitis B and C
KADER IRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
GastroenterolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELİM GİRAY NAK