Geri Dön

Geç başlangıçlı ve yapısal gelişme geriliği izlenen fetüslerde doppler ve kardiyak verilerin değerlendirilmesi

Evaluation of doppler and cardiac data in fetuses with late onset and structural growth retardation

PDF İndir

  1. Tez No: 645697
  2. Yazar: EZGİ TURGUT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DENİZ KARÇAALTINCABA
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Fetal geli im geriliği, duktus venosus Doppler, aortik istmus Doppler, fetal kardiyak morfoloji, fetal kardiyak fonksiyon, Elektrokardiyografi, Fetal gelişim, Fetal gelişme geriliği, Fetal hastalıklar, Kalp, Kalp hastalıkları, Prenatal teşhis, Ultrasonografi, Fetal developmental retardation, ductus venosus Doppler, aortic isthmus Doppler, fetal cardiac morphology, fetal cardiac function, Electrocardiography, Fetal development, Fetal growth retardation, Fetal diseases, Heart, Heart diseases, Prenatal diagnosis, Ultrasonography
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: FGR ve SGA izlenen fetüsların Doppler parametrelerini ve kardiyak yapısal ve fonksiyonel bulgularını değerlendirmek gebelik sonuçlarını kar ıla tırmaktır. Yöntem: Prospektif kohort çalı ma olarak dizayn edildi. Gazi Üniversitesi Hastanesine takip olan gebeler çalı maya dahil edildi. Gebeler fetal ağırlık, CPR oranı ve uterin arter Doppler verilerine göre gruplara ayrılmı tır. Fetal ağırlığın 3 p altında olduğu ve/veya fetal ağırlığın 3-10 p arasında olup beraberinde CPR <5p veya uterin arter PI >95 p saptandığı grup FGR; fetal ağırlık 3-10 p arasında olup beraberinde CPR ve uterin arter PI değerlerinin normal saptandığı grup SGA ve fetal ağırlığın 10 p üzerine saptandığı kontrol grubu olmak üzere üç gruba ayrıldı. Fetal kardiyak ultrasonografik değerlendirme tüm gebelere 36. gebelik haftasında yapıldı. Bulgular: Çalı maya 73 hasta dahil edildi. Ortalama ya kontrol grubunda 295; SGA grubunda 264 ve FGR grubunda 285 idi (p=0,59). Doğum ağırlıkları sırasıyla kontrol grubunda 3320318, SGA grubunda 2524143 ve FGR grubunda 2287205 (p<0,001) olup tüm grupların birbiri arasında anlamlı fark mevcuttu. YYB ihtiyacı kontrol grubunda 1(%3) hastada, SGA grubunda 2 (%10) ve FGR grubunda 12 (%60) hastada mevcuttu (p<0,001). FGR grubunda YYB ihtiyacı SGA ve kontrol grubundan anlamlı olarak yüksekti. DV PI ve Aortik istmus PI değerleri açısından gruplar arasında fark yoktu (p=0,836, p=0,937). Kardiyotorasik oran hem FGR hemde SGA grubunda kontrol grubundan yüksek saptandı (p=0,005, p=0,001). Sağ sferik indeksler gruplar arasında benzerdi (p=0,856) ancak sol sferik indeksi FGR grubunda kontrole kıyasla anlamlı olarak dü ük tespit edildi (p=0.046). FGR grubunda SGA ve kontrol grubuna kıyasla sol ventrikül duvar kalınlığında anlamlı azalma görülmü tür (p=0,019, p=0,006). Sağ/sol ventrikül duvar kalınlığı oranı FGR de hem kontrol hem de SGA grubuna kıyasla artmı tır (p<0,001, p=0,021). Triküspit ve mitral kapak oranları FGR de anlamlı olarak SGA ve kontrol grubundan dü üktür (p=0,039 ve p=0,034). Fetal kardiyak fonksiyonel viii bulgular kar ıla tırıldığında aort ve pulmoner maksimal hız benzer saptanmı tır (p=0,649, p=0,173). LVOT MPI, ICT ve IRT FGR grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı olarak yüksektir (p=0,002, p=0,017, p=0,038). Triküspit ve mitral E/A oranı benzerdir (p=0,101, p=0,586). TAPSE değeri gruplar arasında benzer (p=0,146) iken MAPSE değeri FGR grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı olarak dü üktür (p=0,024). Sonuç: Kardiyak yapısal ve fonksiyonel değerlendirmede hem normale kıyasla hem de SGA ya kıyasla geç ba langıçlı FGR grubunda doğum zamanlaması ve kötü perinatal sonuçların önlenmesi konusunda yardımcı olabilecek erken kardiyak fonkisyon bozukluklar izlenmi tir. Triküspit kapak ölçümü, sağ base apex boyutu, triküspit/mitral kapak oranları ve sol sferisite indeksinde sadece FGR de azalmı tır. Bunlar sağ kalbin yüksek dirence maruz kalması ile ili kili olabilir. FGR de artmı volüme sekonder olduğu dü ünülen sol ventrikül duvar kalınlıkları ince olarak bulunmu , sağ/sol ventrikül duvar kalınlığı oranında artı izlenmi tir. Bu durumun beyin koruyucu etkinin bir göstergesi olduğu dü ünülmü tür. FGR grubunda sol kalpte sistolik fonsiyonun bir göstergesi olan Mapse değerinin belirgin olarak azaldığı tespit edilmi , sağ kalpte ise bu durum gösterilememi tir. FGR de MPI, ICT, IRT belirgin olarak artmı tır. FGR ve SGA ayrımında artmı MPI belirlenmesi potansiyel bir ayırıcı olabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: To compare the Doppler parameters and cardiac structural and functional findings of fetuses with FGR and SGA. Method: It was designed as a prospective cohort study. Pregnant women who were followed in Perinatology depertment of Gazi University Hospital was included in this study. Pregnant women are divided into three groups according to fetal weight, CPR rate and uterine artery Doppler. Pregnant patients whose fetal weight were below 3 p and / or fetal weight between 3-10 p and CPR <5p or uterine artery PI> 95 p were included in FGR group; and those whose CPR and uterine artery PI values were found to be normal and fetal weight were 3-10 p were included in SGA group. Fetal weight which were above 10 p were included in the control group. Fetal cardiac ultrasonographic Doppler was performed to all pregnant women at 36 weeks of gestation. Results: 73 patients were included in the study. Average age in control group was 295; 264 in the SGA group and 285 in the FGR group respectively (p=0,59). Birth weights were 3320318 in the control group, 2524143 in the SGA group, 2287205 in the FGR group, respectively (p<0,001) and there was significant difference between each groups. There were 1 (3%) patients in the control group, 2 (10%) in the SGA group and 12 (60%) in the FGR group who needed NICU (p<0,001). In the FGR group NICU requirement was significantly higher compare to SGA and control group. There was no difference between the groups in terms of DV Doppler PI and Aortic isthmus Doppler PI (p=0,836, p=0,937). Cardiothoracic ratio was found to be higher in FGR and SGA group than control group (p = 0.005, p = 0.001). The right spherical indices were similar between the groups (p = 0.856), but the left spherical index in FGR was found to be lower than the control (p = 0.046). There was significant decrease in the left ventricular wall thickness in FGR group than SGA and control groups (p=0,019, p=0,006). The right / left ventricular wall ratio increased in FGR compare to control and SGA (p = 0.021 and p <0.001). x Tricuspid and mitral valve ratios were significantly lower in FGR than the SGA and control groups (p = 0.039 and p = 0.034). When fetal cardiac functional findings were compared, aorta and pulmonary maximal velocity were similar (p=0,649, p=0,173). LVOT MPI, ICT and IRT were significantly higher in the FGR group compared to the control group ((p=0,002, p=0,017, p=0,038). Tricuspid and mitral E/A ratio were similar (p=0,101, p=0,586). While the TAPSE values were similar between the groups (p = 0.146), the MAPSE value was significantly lower in the FGR group control unit (p = 0.024). Conclusion: In cardiac structural and functional evaluation, both compared to normal and SGA, some early findings of cardiac dysfunction were found in the late onset FGR group which may help in the timing of delivery and prevention of poor perinatal outcomes. Tricuspid valve measurement, right base apex size, tricuspid / mitral valve ratios and left sphericity index decreased only in FGR which may be related to the high resistance of the right heart. Considered to be secondary to the increased volume in FGR; left ventricular wall thicknesses were found to be thin, and an increase in the ratio of right / left ventricular wall thickness was observed. This situation is thought to be an indicator of brain protective effect. In the FGR group, Mapse value, which is an indicator of systolic function in the left heart, was found to be significantly decreased, but this effect was not shown in the right heart. MPI, ICT, IRT were significantly increased in FGR. Increased MPI may be used in the differentiation of FGR and SGA.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    543776

    Erken ve geç başlangıçlı fetal büyüme kısıtlılığında doppler ile fetal orta serebral arter tepe sistolik hız ölçümlerinin prognoza olan etkisi

    The effect of doppler and fetal middle cerebral artery peak systolic velocity measurements on prognosis in early and late onset fetal growth restriction

    HALE ÇETİN ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYTÜL ÇORBACIOĞLU ESMER

  2. Tez No

    30966

    Dünyada globalleşme eğilimi ve işletmeye etkileri

    Başlık çevirisi yok

    SEVGİ KALKAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1994

    İşletmeİstanbul Üniversitesi

    İşletme Yönetimi ve Organizasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YILDIRIM ÖNER

  3. Tez No

    781767

    Contribution a la recherche d'un cadre juridique pour un droit international de laconcurrence plus efficace

    Daha etkin bir uluslararası rekabet için hukuki çerçeve arayışı

    ALİ CENK KESKİN

    Doktora

    Fransızca

    Fransızca

    2009

    HukukGalatasaray Üniversitesi

    Kamu Hukuku Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. JEAN MARC SOREL

    PROF. DR. HALİL ERCÜMENT ERDEM

  4. Tez No

    9039

    Termessos kenti nekropolleri

    Başlık çevirisi yok

    AHMET VEDAT ÇELGİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1990

    Arkeolojiİstanbul Üniversitesi

    PROF. DR. SEMAVİ EYİCE

  5. Tez No

    646032

    Geç başlangıçlı depresyon alzheimer demansı öncülü olabilir mi? Bir biyobelirteç çalışması

    Late-onset depression represent a pre-clinical stage of alzheimer's dementia? A biomarker study

    ESEN AĞAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GeriatriHacettepe Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞAHİNDE ÖZLEM ERDEN AKİ

Geri Dön