Geri Dön

Kafa travmalı hastalarda bilgisayarlı tomografi'de saptanan rastlantısal bulguların geriye dönük incelenmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 644970
  2. Yazar: HALİL ALTINMADEN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Kafa travması, bilgisayarlı beyin tomografisi, insidental bulgu, Kafa yaralanmaları, Retrospektif çalışmalar, Teşhis, Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı, Yaralar ve yaralanmalar, Head injuries, Retrospective studies, Diagnosis, Tomography-x ray-computed, Wounds and injuries
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Günümüzde teknolojik gelişmelere paralel olarak; bilgisayarlı tomografi (BT), kafa kravmalı hastaların değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Farklı bir endikasyon için tarama yapılırken beklenmedik (insidental) bulgular tespit edilebilir. Son zamanlarda acil servislerde kullanılan bu görüntüleme yöntemindeki artışa bağlı olarak insidental bulguların saptanmasında da artış meydana gelmektedir. Bu çalışma ile, kafa travması nedeni ile acil servise başvuran hastalardaki beyin BT taramalarında tespit edilen rastlantısal bulguların klinik öneminin değerlendirilmesi, yaş ve cinsiyet ilişkisinin ortaya konması amaçlandı. Gereç ve Yöntem Ocak 2017 – Aralık 2019 tarihleri arasındaki dönemde Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Acil Tıp Kliniği'ne başvuran, beyin tomografisi çekilen pediatrik ve yetişkin tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiş olup, bu hastalar içinde travma dışı olanlar çalışma dışında bırakıldı. İlgili hasta grubunun beyin BT taramalarında tespit edilen rastlantısal bulgular ise vaka veri formuna kaydedildi. Çalışmanın doğru bir şekilde ele alınması adına yanlış ICD kodu kullanılan, yabancı uyruklu, uygunsuz çekim ve/veya raporu bulunan ve kimlik bilgisi yetersiz hasta grupları da değerlendirme dışında bırakılarak, çalışma sonuçlarının doğruluk payının arttırılması hedeflendi. Çalışmaya dahil edilen hasta grubu içinde bilgisayarlı beyin tomografilerinde insidental bulgu saptananlar Grup 1 (klinik olarak anlamlı) ve Grup 2 (klinik olarak anlamlı değil) olarak sınıflandırıldı. İlgili gruplar cinsiyet, yaş ve yaş dekatları (0-9, 10-19,20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80-89, 90-99, 100<) olarak karşılaştırılarak istatiksel olarak değerlendirmeye alındı. Bulgular Çalışmaya 8771'si erkek (%66,2) ve 3834'ü kadın (%33,8) olmak üzere toplam 12605 hasta dahil edildi. Değerlendirilen hastaların yaş ortalaması 34,3±22,6 (yaş aralığı; 0-104) idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların %86'sında (10864) insidental bulgu saptanmadı. Kalan 1741 hastada ise en az 1 tane olmak üzere insidental bulguya rastlandı. İnsidental bulgusu olan hasta grubunun yaş ortalaması (60,3±24,3), bulgusu olmayan hasta grubuna (30,2±19,3) göre anlamlı yüksekti (p<0,001). İnsidental bulguya rastlanan Grup 1 (klinik olarak anlamlı olan- yaş aralığı; 64,5±23,4) ile Grup 2 (klinik olarak anlamlı olmayan– yaş aralığı; 54,5±24,3) yaş dağılımı açısından karşılaştırıldığında yüksek anlamlı farklılık gözlemlendi. Yaş arttıkça klinik olarak anlamlı ve takip gerekli bulgularda artış gözlemlendi (p<0,001). Grup 1'e dahil edilen hastaların 633'ü (%62,2) erkek, 384'ü (%37,8) ise kadındı. İstatiksel olarak, Grup 1 ile Grup 2 arasında cinsiyet dağılımı açısından da anlamlı bir farklılık saptandı. Grup 1'de en çok erkek cinsiyete rastlandı (p=0,017). İnsidental bulgular incelendiğinde ise, %37,9'luk (1028) pay ile en fazla rastlanan bulgunun atrofi olduğu gözlemlendi. İkinci sırada ise %27,5'lik (745) pay ile iskemi yer alırken, kalsifikasyon %12,3'lük (334) pay ile üçüncü sırada yer aldı. İnsidental bulgular içinde en az rastlanan bulgu ise %0,5'lik (14) oran ile lipom oldu. Sonuç Çalışmada elde edilen bulgular ışığında, kafa travması nedeniyle acile başvuran ve beyin tomografisi çekilen hastaların büyük bir kısmında insidental bulguya rastlanmadı. Diğer yandan yaş arttıkça insidental bulgunun saptanma olasılığının arttığı gözlemlendi. İnsidental bulgusu bulunan hastaların ise çoğunluğunda klinik önemi olmayan bulgulara rastlandı. En sık gözlemlenen ve klinik önemi olmayan takibi gerekli olmayan bulgu atrofidir. Diğer yandan klinik olarak anlamlı ve takibin gerekli olduğu en sık rastlanılan bulgu ise kronik iskemi olarak tespit edilmiştir.

Özet (Çeviri)

Retrospective examination of incidental findings detected in Computed Tomography in patients with head trauma Aim Nowadays, in parallel to technological developments; computed tomography (CT) is widely used in the evaluation of patients with head neck injuries. While the main purpose of this imaging method is to determine other indications, unexpected possible findings can be detected by chance. There has been an increase in the detection of incidental findings due to the increase in this imaging method used in emergency services recently. In this study, it is aimed to evaluate the clinical significance of incidental findings detected in brain CT scans in patients admitted to the emergency department due to head trauma, and to reveal the relationship between age and gender. Materials and Methods All pediatric and adult patients who applied to the Emergency Medicine Clinic of Health Sciences University Haseki Health Application and Research Center for three years between January 2017 and December 2019 are included in the study, and those who are not traumatized among these patients are excluded from the study. The random findings detected in the brain CT scans of the relevant patient group is recorded in the case data form. In order to make the study correctly, it is aimed to increase the accuracy of the results of the study by excluding the patient groups who are foreign nationals, who has inappropriate shooting and / or reports, and who has insufficient credentials. Among the patient group included in the study, those with incidental findings on computed tomography scans are classified as Group 1 (clinically significant) and Group 2 (not clinically significant). Relevant groups gender, age and age decades (0-9, 10-19,20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, 80-89, 90-99, 100 <) are compared and evaluated statistically. Results In this study, 12605 patients which consist of 8771 male (66.2%) and 3834 female (33.8%), are taken into considerations. The mean age of the evaluated patients is 34.3 ± 22.6 (age range; 0-104). No incidental findings are found in 86% (10864) of the patients included in the study. In the remaining 1741 patients, incidental findings are found, including at least one. The mean age of the patient group with incidental findings (60.3 ± 24.3) is significantly higher than the patient group without symptoms (30.2 ± 19.3) (p <0.001). When Group 1 (clinically significant - age range; 64.5 ± 23.4) with incidental findings is compared with Group 2 (clinically insignificant - age range; 54.5 ± 24.3), a high significant difference is observed in terms of age distribution. Clinically significant findings that required follow-up increases with increasing age. (p <0.001). 633 (62.2%) of the patients included in Group 1 are male and 384 (37.8%) are female. Statistically, there is a significant difference between Group 1 and Group 2 in terms of gender distribution. The most common male gender is found in Group 1 (p = 0.017). When the incidental findings is examined, it is observed that the most common finding is atrophy, with a share of 37.9% (1028). In the second place is chemia with a share of 27.5% (745), while calcification takes the third place with a share of 12.3% (334). The least common finding among incidental findings is lipoma with a rate of 0.5% (14). Discussion and Conclusion In the light of the findings obtained in the study, no incidental findings are found in most of the patients who applied to the emergency department due to head trauma and have brain tomography. On the other hand, it is observed that the probability of detecting incidental findings increases with increasing age. In the majority of patients with incidental findings, findings without clinical significance are found. The most common finding that does not have clinical significance and does not require follow-up is atrophy. On the other hand, the most common finding that is clinically significant and requiring follow-up is determined as chronic is chemia. Keywords Head trauma, computed tomography, incidental finding

Benzer Tezler

  1. Tez No

    471376

    Kafa travmalı olgularda vucüt tarama tomografisinin gerekliliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the requirement of body screening tomography in head trauma patients

    İFFET YAŞARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımMustafa Kemal Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ KARAKUŞ

  2. Tez No

    623437

    Kafa travmalı hastalarda serum testikan ve ubikütin düzeylerinin tanısal ve prognostik rolü

    Diagnostic and prognistic role of serum testican and ubiquitin levels in the patients with head trauma

    RAMİZ YAZICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞAR CANDER

  3. Tez No

    466941

    Acil servise kafa travması nedeni ile başvuran pediatrik hastaların beyin bilgisayarlı tomografi görüntülerinde intrakranial basınç artışı yapan nedenler ile optik sinir kılıf çapının karşılaştırılması

    Comparison of the factors leading to increased intracranial pressure and optic nerve sheath diameter according to the computed tomographical images of pediatric patients with head trauma

    ALPER BURAK YAĞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NALAN KOZACI

  4. Tez No

    647414

    Acil servise kafa travması ile başvuran hastaların retrospektif analizi ve ölçülen optik sinir kılıf çapı değerlerinin klinik bulgular ile ilişkisi

    The retrospective analysis of the patients who presented with head trauma to the emergency department and the relationship between the measured optic nerve sheath diameter values and clinical findings

    GÖKHAN KARAMİŞE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ OYA AKPINAR ORUÇ

  5. Tez No

    857274

    Acil servise başvuran travmatik intrakranial patolojilere sahip hastalarda; kontrol tomografinin sonlanıma etkisi

    In patients with traumatic intracranial pathologies applying to the emergency department; effect of control tomography on finish

    OSMAN EMRE EDİRNELİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUNUS EMRE ÖZLÜER

Geri Dön