Geri Dön

Acil serviste istenen radyolojik görüntüleme istemlerinin etkinliğinin retrospektif analizi

Retrospective analysis of the effectiveness of radiological imaging requests requested in the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 643180
  2. Yazar: EBRU ARSLAN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ İRFAN AYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, uygunluk, Acil servis-hastane, Acil tıp, Bilgisayarlı görüntüleme, Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme, Radyografi, Retrospektif çalışmalar, Teşhis-görüntüleme, Emergencydepartment, computedtomography, magneticresonanceimaging, appropriateness, Emergency service, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Computer imaging, Diffusion magnetic resonance imaging, Magnetic resonance imaging, Radiography, Retrospective studies, Diagnostic imaging
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Adıyaman Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme(MRG) gibi ileri görüntüleme yöntemlerinin gelişmiş ülkelerin acil servislerinde kullanımı, acil servislerdeki hasta yoğunluğuyla orantısız şekilde artış göstermiştir. BT ve MRG'ye ulaşımın artması kaynak ilişkili ihtiyacı arttırmıştır. Bunun sonucunda hasta bakım kalitesinde belirgin artış olmaksızın, görüntüleme çeşitliliğinde ve kullanımında dramatik artış izlenmiştir. Bu çalışmada, acil serviste istenen BT ve MRGtetkiklerinin uygunluğunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem Temmuz 2019 ile Ağustos 2019 tarihleri arasında Adıyaman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Erişkin Acil Servisi'ne başvuran, tanısal amaçlı BT veya difüzyon MRG istenen hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışma; BT çekilen 2012 hasta, difüzyon MRG çekilen 309 hasta ile gerçekleştirildi. BT ve MRG sonuçları retrospektif olarak patoloji varlığına göre analiz edildi. Bulgular Çalışmaya dahil edilen 2321 hastanın yaş ortalaması 41,3 ± 26,6 yıldı (0-100 aralığında). Hastaların %51,2'i erkek, %48,8'i kadındı. Görüntüleme tetkiki; hastaların %53,3'ünde pratisyen hekim, %46,7'sinde acil tıp uzmanı tarafından istenmişti. BT istemlerinin %23,9'unda, MRG'lerin %19,1'inde patoloji izlendi (genel patoloji oranı %23,3). En sık BT tipi kranial BT idi (n=1302). Bunu abdominopelvik (n=503), toraks (n=253), omurga (n=127) ve ekstremite (n=101) BT izlemekteydi. En sık patoloji;abdominopelvik BT (%54,9), toraks BT (%41,5) ve maksillofasialBT'de (%37,5) izlenirken, en az patoloji orbita BT (%0), kranial BT (%11,1) ve ekstremiteBT'de (%21,6) izlendi. BT istenen hastaların %21,8'i 0-10 yaş arasındayken, bu yaş grubundaki hiç kimseden MRG istenmemişti. MRG istenen hastaların %61,1'i 60 yaşın üzerindeyken, BT istenenlerin %24,2'si 60 yaşın üzerindeydi. BT istemlerinde, 0-10 yaş grubunda patoloji izlenme sıklığı diğer yaş gruplarından daha düşüktü(p<0,001). BT veya MRG'de patoloji izlenen hastaların yaş ortalaması patoloji izlenmeyenlerden daha yüksekti(sırasıyla p<0,001, p=0,039). Acil tıp uzmanı tarafından istenen BT veya MRG'de patoloji izlenme sıklığı, pratisyen hekim tarafından istenenlerden daha yüksekti(sırasıyla p<0,001, p=0,020). Çalışmamızda patoloji izlenmeyen difüzyon MRG maliyeti 32,500,00 TL, patoloji izlenmeyen BT maliyeti 287,643,00 TL olarak hesaplandı. Sonuç Hastaların büyük çoğunluğunda BT ve MRG'de patoloji izlenmediği için, acil servislerde ileri görüntülemelerde uygun teknik, protokol ve doz optimizasyonu ile birlikte tanısal görüntüleme algoritmaları kullanılmalıdır. Sık MRG ve BT kullanımının nedenleri araştırılmalıdır. Acil servislerde ileri görüntüleme yöntemlerinin seçici kullanımı, sağlık bakım masraflarında önemli bir azalma sağlayabilir.

Özet (Çeviri)

Introduction Advanceimagingutilizationsuch as computedtomography (CT) andmagneticresonanceimaging (MRI) has increased in theemergencydepartment (ED) in developedcountrieswithdisproportiontogrowth in emergencydepartment (ED)patientvolume. Theavailability of CT and MRI scannersmayhavecreated a supply-induceddemand, whichmaycontributetoincreaseduseandvariability in practicewithout a correspondingincrease in quality of care. Thisstudyaimedtoevaluatetheappropriateness of CT and MRI requested in theED. MaterialandMethods Patientswitha diagnostic CT ordiffusionMRI examination, whoappliedtothe Adıyaman Training andResearchHospitalAdultEmergencyDeparmentbetweenJuly 2019 andAugust 2019, wereincluded.Thestudywasperformedwith2012 patientswith CT and 309 patientswithdiffusionMRI. Theresults of CT and MRI wereanalyzedretrospectivelyforthe presence of anyclinicalpathology. Results Theaverageage of 2321 patientsincluded in thestudywas 41.3 ± 26.6years (range 0-100). 51.2% of thepatientsweremaleand 48.8% werefemale. Imagingexaminationwasrequestedbythe general practitioner in 53.3% andbytheemergencymedicinespecialist in 46.7%. Pathologywasobserved in 23.9% of CT imagingand 19.1% of MRI (overall 23.3%).Themostcommontype of CT wascranial CT (n = 1302), followedbyabdominopelvic (n = 503), thorax (n = 253), spine (n = 127) andextremity (n = 101) CTimaging.Themostfrequentpathologies presence is observed in abdominopelvic CT (54.9%), thorax CT (41.5%) andmaxillofacial CT (37.5%), whiletheleastpresence of pathology isobserved inorbital CT (0%), cranial CT (11.1%) andlimb CT (21.6%).21.8% of patientswith CT werebetween 0-10 yearsold, no MRIwasrequiredfromanyone in thisagegroup. While 61.1% of patientswith MRI wereover60years, 24.2% of patientswith CTimagingwereover 60years. Thefrequency of pathologypresence waslower in patients in the 0-10 agegroupcomparedtootheragegroups in CT imaging (p<0,001).Themeanage of patientswithpathology in CTor MRIimagingwassignificantlyhigherthanpatientswithoutpathology(p <0.001, p = 0.039, respectively). Thefrequency of pathology presencewassignificantlyhigher in CT or MRIexaminationsrequestedbyemergencymedicinespecialiststhanrequestedbygeneral practitioners(p <0.001, p = 0.020, respectively). Diffusion MRI costwithoutpathologywascalculated as 32,500,00 TL and CT costwithoutpathologywascalculated as 287,643,00 TL. Conclusion Diagnosticimagingalgorithmsin ED must be followedandadvancedimagingexaminationshould be performedwithappropriatetechniques, protocolsandoptimization of dose, as there is nopathological CT or MRI finding in majority of patients. Thecauses of frequent CT and MRIutilisation in the ED should be investigated. Themoreselectiveuse of advancedimagingmethods in the ED has a potentialtosignificantlyreducehealthcarecosts.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    623516

    Acil serviste tüm vücut bilgisayarlı tomografi çekilen çoklu travma hastalarında atlanan radyolojik patolojilerin değerlendirilmesi

    Evaluation of Missed Radiological Pathologies in Multiple Trauma Patients with Full-Body Computed Tomography in the Emergency Department

    HAKAN SELÇUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NEŞE ÇOLAK ORAY

  2. Tez No

    484674

    Acil serviste tanımlanamayan vertigo hastalarının prognozu ve MR incelemesinin tanısal değeri

    The prognosis of unidentified vertigo patients in emergency department and the diagnostic value of MR imaging

    ÇAĞRI SAFA BUYURGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY ERAY

  3. Tez No

    786115

    Acil serviste iskemik inme ön tanısı ile difüzyon ağırlıklı MR görüntüleme yapılan hastalarda acil tıp hekiminin radyolojik yorumunun tanısal değeri

    The diagnostic value of the emergency medicine physicians radiological interpretation in patients who had diffusion-weighted mr imaging with the suspected ischemic stroke at emergency department

    MUHAMMET OKAN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET FIRAT BEKTAŞ

  4. Tez No

    164490

    Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı'nda konsültasyon sisteminin işleyişi ve etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of consultation system process and effectiveness of consultations in Çukurova University, Faculty Of Medicine, Department Of Emergency Medicine

    ZEYNEP YANIK KARAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. YÜKSEL GÖKEL

  5. Tez No

    663540

    Pulmoner embolili hastalarda p dalga dispersiyonu, QT dispersiyonu, , TP-e/QT oranının, TP-E süresi emboli lokalizasyonuna göre değişimi ve 30 günlük mortalite üzerine etkisi

    Change of P wave dispersion, qt dispersion, TP-E / QT ratio, TP-E duration according to emboly localization and effect on 30-day mortalization in patients with pulmonary embolia

    SERKAN GÜNAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

Geri Dön