MCA/AO doppler parametresinin İUGR tanılı gebelerde perinatal sonuçları öngörmede prediktif değeri
Predictive value of MCA / AO doppler parameter for prediction of perinatal results in İUGR pregnant women
- Tez No: 641597
- Danışmanlar: PROF. DR. MERT KAZANDI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: MCA, Doppler Ultrason, IUGR, Perinatal Sonuç, Prediktif Değer, Aort, Fetal gelişme geriliği, Gebelik, Prenatal teşhis, Serebral arterler, Teşhis, Ultrasonografi, Ultrasonografi-doppler, MCA, Doppler Ultrasound, IUGR, Perinatal Outcome, Predictive Value, Aorta, Fetal growth retardation, Pregnancy, Prenatal diagnosis, Cerebral arteries, Diagnosis, Ultrasonography, Ultrasonography-doppler
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada 34 hafta ve üzeri IUGG tanılı gebelerde orta serebral arter (MCA) ve inen aorta (AO) doppler parametresinin perinatal sonuçları öngörmede prediktif değerlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Prospektif kohort araştırması olarak yürütülen bu çalışmada, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın ve Doğum Anabilim Dalı'nda Kasım 2018- Mart 2019 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Çalışmada, 34. gebelik haftası ve sonrasında doğum yapmış doğumsal anomali ve gebelik komplikasyonu olmayan gebelerden doğan IUGG tanılı 20 hasta vaka grubu ve 41 hasta kontrol grubu olmak üzere toplam 61 yenidoğan çalışmaya dahil edilmiştir. Tek bir deneyimli uzman doktor tarafından fetal hareketler göz önünde bulundurarak 3.5 MHz dışbükey dizi transdüktörü ile donatılmış olan Samsung Medison H60 ultrason cihazı kullanarak ultrason muayenesi yapılmıştır. Fetal ultrason muayenesi sonrası; fetal MCA/AO Doppler akım dalga formları elde edilmiştir. Tüm doppler ölçümleri fetal hareket yokluğunda ve apne peryodunda, insonasyon açısı mümkün olduğu kadar 0'a yakın olacak ve örnek hacim damarı kapsayacak şekilde gerçekleştirilmiştir. Görüntünün insonasyon açısı <20'de tutulmuştur. MCA, UmB arter, İnen aort arterin (renal bifurkasiyonun hemen altından ) pulsatilite indeksi (PI), rezistans indeksi (Rİ ) oranı iki ölçümde ölçülmüştür. Bu iki ölçümün değeri hesaplanan Doppler indeksi olarak kaydedilmiştir. Ayrıca, birinci ve beşinci dakika Apgar skorları, yenidoğan yoğun bakım ünitesi (NICU) ve yenidoğan ağırlığı, cinsiyyeti gibi yenidoğan özellikleri de kaydedilmiştir. İstatatistiksel analizlerde SPSS 23.0 (Statistical Packages for Socia Sciences; SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) programı kullanılmıştır. Tüm istatistiksel değerlendirmelerde %95 güven aralığında, p≤0.05 anlamlı kabul edilmiştir. Çalışma sonucunda, IUGG grubu hastaların yaş ortalaması 28,15±5,19 yıl olurken kontrol grubu hastaların yaş ortalaması 28,91±5,31 yıldı. IUGG grubundaki bebeklerin %55'i kız olurken %45'i erkekdi. Kontrol grubundaki bebeklerin %56,10'u kız olurken, %43,9'u erkek bebek olduğu tespit edildi. IUGG grubu hastaların 37,25±1,25hft ve kontrol grubu hastaların 38,11±1,26 hft doğum haftası ortalaması bulunuyordu. Ayrıca her iki grup arasında gravida ve parite açısından ilişki anlamlıydı. IUGG Grubunda MCA Rİ/AO Rİ değeri ortalaması 0,93±0,17, MCA Pİ/AO Pİ değeri ortalaması 0,89±0,34, MCA Rİ/Umb Rİ değeri ortalaması 1,25±0,19 ve MCA Pİ/UmB Pİ değeri ortalaması 1,61±0,49 olarak tespit edildi. MCA/AO'da Rİ oranının 1'in altında bulunan hasta sayısı 10 olurken MCA/Umb Rİ oranının 1'in altında bulunan hasta sayısı 3 olarak saptanmıştır. kontrol grubundaki hastaların MCA Rİ/AO Rİ değeri ortalaması 1,06±0,13, MCA Pİ/AO Pİ değeri ortalaması 1,10±0,36, MCA Rİ/Umb Rİ değeri ortalaması 1,32±0,22 ve MCA Pİ/UmB Pİ değeri ortalaması 1,84±0,54 olarak tespit edildi. MCA, AO ve Umblikal arterin Rİ değerlerinin oranının 1'in altında olmasının IUGG tanısı açısından Sensitivite %85, Spesifisite % 98,3, Pozitif Prediktif Değer %84, Negatif Prediktif Değer %80 ve Kesinlik %98,3 olarak tespit edildi. IUGG grubundaki bebeklerin %25'inin, kontrol grubundaki bebeklerin %7,32'sinin yenidogan yoğun bakım ihtiyacı olduğu tespit edildi. MCA Pİ/AO Pİ değeri ile kordon kanı pH değeri ve yenidogan yoğun bakım ihtiyacı arasında istatistiki yönden anlamlı ilişkiler tespit edildi. yaş ile gravida ,parite, MCA Rİ /Umb Rİ ve MCA Pİ /UmB Pİ arasında anlamlı bir ilişki bulunurken, gravida ile yaş, parite arasında, parite ile yaş, gravida, kilo, MCA Rİ/AO Rİ ve MCA Pİ/AO Pİ arasında, kilo ile BMİ arasında istatistiksel yönden anlamlı ilşikiler tespit edildi. Bu çalışmanın sonuçları 34 hafta ve üzeri IUGG tanılı gebelerde orta serebral arter (MCA) ve inen aorta (AO) doppler parametresinin perinatal sonuçları öngörmede güvenle kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT In this study, we think that fetal pulmonary artery Doppler indices, which In this study, it was aimed to determine the predictive values of the middle cerebral artery (MCA) and descending aorta (AO) doppler parameter in predicting perinatal outcomes in pregnant women with IUGR of 34 weeks and above. In this study, which was conducted as a prospective cohort study, it was conducted between November 2018 and March 2019 at Ege University Faculty of Medicine, Department of Women and Obstetrics. In this study, a total of 61 infants, 20 patients with IUGR and 41 patients with control group who were born after 34 weeks of gestation without congenital anomaly and pregnancy complications, were included in the study. An ultrasound examination was performed using a Samsung Medison H60 ultrasound device equipped with a 3.5 MHz convex array transducer by considering the fetal movements by a single experienced specialist. After fetal ultrasound examination; fetal MCA / AO Doppler current waveforms were obtained. All doppler measurements were carried out in the absence of fetal movement and in the period of apnea, with the insonation angle being as close to 0 as possible and including the sample volume vessel. The insonation angle of the image was kept at <20. MCA, UmB artery, Descending aortic artery (just below the renal bifurcation), pulsatility index (PI), resistance index (RI) ratio, were measured in two measurements. The values of these two measurements were recorded as calculated Doppler index. In addition, newborn features such as first and fifth minute Apgar scores, neonatal intensive care unit (NICU) and neonatal weight, sex were recorded. SPSS 23.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) program was used in the statistical analysis. In all statistical evaluations, 95% confidence interval, p≤0.05 was considered significant. The mean age of the patients in the IUGR group was 28.15 ± 5.19 years and the mean age of the control group was 28.91 ± 5.31 years. 55% of the babies in the IUGG group were girls and 45% were boys. While 56,10% of the babies in the control group were girls, 43,9% of them were male. The mean IUGR group was 37,25 ± 1,25hft and the control group had a mean of 38,11 ± 1,26 hft birth week. In addition, the relationship between gravida and parity was significant in both groups. In the IUGG group, the mean MCA Rİ / AO Rİ was 0.93 ± 0.17, the mean MCA Pİ / AO Pİ was 0.89 ± 0.34, the mean MCA Rİ / Umb Rİ was 1.25 ± 0.19 and MCA Pİ / The mean value of UmB PI was 1.61 ± 0.49. In MCA / AO, the number of patients with a RI ratio of less than 1 is 10, while the number of patients with a MCA / Umb Rİ ratio of less than 1 is 3. The mean MCA RI / AO RI value of the patients in the control group was 1.06 ± 0.13, the mean of MCA PI / AO was 1.10 ± 0.36, the mean of MCA RI / Umb RI was 1.32 ± 0.22 and MCA PI The mean PU value was found to be 1.84 ± 0.54. The MCI, AO and Umbilical artery RI values were below 1, and the sensitivity was 85%, Spesificity 98.3%, Positive Predictive Value 84%, Negative Predictive Value 80% and Accuracy 98.3%. It was determined that 25% of the babies in the IUGR group and 7,32% of the babies in the control group needed neonatal intensive care. Significant correlations were found between MCA PI / AO PI value and cord blood pH value and neonatal intensive care need. age and gravida, parity, MCA RI / Umb RI and MCA PI / UmB PM were found to be significantly correlated with gravida age, between parity, age with parity, gravida, weight, between MCA RI / AO RI and MCA PI / AO PI. Statistically significant relationships between weight and BMI were determined. The results of this study can be used safely to predict the perinatal outcomes of middle cerebral artery (MCA) and descending aorta (AO) doppler parameter in pregnant women with IUGG at 34 weeks of age.
Benzer Tezler
- Fetomaternal doppler ultrasonografinin preeklampsi ve eklampsinin ayrımında ve perinatal prognozu saptamadaki yeri
To Determine perinatal prognosis and to discriminate preeclampsia and eclampsia by doppler ultrasonography
ERHAN TOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT YAYLA
- Antenatal betametazon uygulamasının fetal doppler parametereleri üzerine optimum etkinlik süresi ve etkisinin incelenmesi
Investigation of the optimum activity time and effect on fetaldoppler parameters of antenatal betamethasone application
NECLA KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumAdıyaman ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET CAN NACAR
- Doygun çözeltilerde boraksin flotasyon kimyasının incelenmesi
Flotation chemistry of borax mineral in saturated solutions
MEHMET HANÇER
Yüksek Lisans
Türkçe
1994
Maden Mühendisliği ve Madencilikİstanbul Teknik ÜniversitesiDOÇ.DR. M. SABRİ ÇELİK
- Effects of nanoadditives and different conventional flame retardants on the flammability of polystyrene
Nanokatkı malzemeleri ve farklı geleneksel alev geciktiricilerin polistirenin alevlenme davranışına etkileri
BENGÜ MELİKE SİPAHİOĞLU
Yüksek Lisans
İngilizce
2012
Metalurji MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiMetalurji ve Malzeme Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEVDET KAYNAK