Servikal distonili hastalarda sternokleidomastoid kasta kutanöz sessiz periyot değerlendirilmesi
Evaluation of sternocleidomastoid muscle cutaneuos silent period in patients with cervical dystonia
- Tez No: 641568
- Danışmanlar: PROF. DR. MUAZZEZ BETİGÜL YÜRÜTEN ÇORBACIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Beyin sapı, Distoni, Distonik bozukluklar, Kutanöz sessiz periyod, Nöronlar, Prospektif çalışmalar, Brain stem, Dystonia, Dystonic disorders, Cutaneous silent period, Neurons, Prospective studies
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Servikal distoni boyun ve omuz kaslarını etkileyen, tekrarlayıcı özellikte, klonik ve tonik hareketlere yol açarak başın anormal postürüne neden olan ve yetişkin yaşta başlayan distoniler arasında en sık görülen distoni tipidir. Distoni patofizyolojisi ile ilgili olarak çeşitli elektrofizyolojik çalışmalar yapılabilmektedir. Bunlardan biri de kutanöz sessiz periyottur(KuSP). KuSP; kutanöz bir sinirin güçlü uyarımını takiben istemli kas aktivitesinde ortaya çıkan kısa süreli duraklama ile karakterize inhibitör bir refleks olup beyin sapı ve medulla spinalisteki ara nöron devrelerinin fonksiyonları hakkında bilgi verebilmektedir. Bu çalışmada servikal distoni patofizyolojisinde rol alması muhtemel beyin sapı inhibitör ara devrelerdeki değişikliklerin KuSP yöntemi ile incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu prospektif vaka kontrol çalışmasına 20 servikal distonili hasta(15 kadın, 5 erkek) ve 25 kontrol(17 kadın, 8 erkek) dahil edildi. Her iki gruptaki bireylerin her iki sternocleidomastoid (SCM) kasından yüzeyel elektrotlarla KuSP ölçümleri yapıldı. Sessiz periyodun(SP) latans ve interval değerleri görsel inceleme ile milisaniye cinsinden tespit edildi. Hasta grupta distonik SCM'den elde edilen SP paremetereleri hem hastaların sağlam tarafıyla hem de kontrol grubuyla kıyaslandı. Ayrıca her iki gruptaki bireylerin birey içi karşılıklı SCM'lerinin SP paremetrelerinin korelasyon analizi yapıldı. Bulgular: Distonik SCM'nin SP paremetereleri ile kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmadı (latans p:0.762, interval p:0.318). Benzer şekilde distonik SCM'nin SP paremetereleri ile hastaların normal tarafı arasında anlamlı fark tespit edilmedi(latans p:0.289, interval p:0,674). Hem hasta hem kontrol gruplarında karşılıklı SCM'lerin SP latansları arasında kuvvetli korelasyon saptandı(hasta r:0.869 p<0.0001, kontrol r:0.926 p<0.0001). Kontrol grubunda aynı kuvvetli korelasyon SP süreleri için de devam ederken(r:0.776, p<0.0001) hasta grupta distonik SCM ile normal SCM'lerin SP süreleri arasındaki korelasyonun kaybolduğu gözlendi(r:0.341, p:0.141). Sonuç: Hem hasta hem kontrol gruplarında karşılıklı SP latansları arasında kuvvetli korelasyon saptanması her iki grupta da SP refleksinin afferent ve efferent yolaklarında bir farklılık olmadığına işaret etmektedir. Kontrol grubunda aynı kuvvetli korelasyon SP süreleri için de devam ederken hasta grupta kaybolması beyin sapı ve medulla spinalis ara nöron bağlantılarındaki fonksiyon bozukluğuna işaret etmektedir. Distonik SCM'nin SP süre ortalamaları normal taraf ve kontrol grubundan farklı değilken korelasyon analiziyle ortaya çıkan karşı SCM ile olan uyumunun kaybolmuş olması ara nöron bağlantılarındaki anormalliğin temelde bir düzen kaybı olabileceğini göstermiştir.
Özet (Çeviri)
Background: Cervical dystonia (CD) is the most common type of dystonia that affects the neck and shoulder muscles, causes repetitive, clonic and tonic movements and causes abnormal posture of the head and begins in adult age. Various electrophysiological studies can be conducted on the pathophysiology of dystonia. One of these is the cutaneous silent period(CSP). CSP; It is an inhibitory reflex characterized by a short pause in voluntary muscle activity following strong stimulation of a cutaneous sensory nerve and can provide information about the functions of intermediate neuron circuits in the brainstem and medulla spinalis. In this study, it was aimed to investigate the changes in brainstem inhibitory intermediate circuits that may play a role in CD pathophysiology by using CSP method. Method: Twenty CD patients (15 females, 5 males) and 25 controls (17 females, 8 males) were included in this prospective case-control study. CSP measurements were made with superficial electrodes from both sternocleidomastoid (SCM) muscles of individuals in both groups. Latency and interval values of SP were determined by visual inspection in millisecond. In the patient group, SCM parameters obtained from dystonic SCM were compared with both the healthy side of the patients and the control group. In addition, the correlation analysis of SP parameters of intra-individual correlative SCM's of individuals in both groups was performed. Results: There was no significant difference between the SP parameters of dystonic SCM and the control group (latency p: 0.762 / interval p: 0.318). Similarly, no significant difference was found between the SP parameters of dystonic SCM and the normal side of the patients (latency p: 0.289 / interval p: 0.674). A strong correlation was found between SP latencies of mutual SCMs in both patient and control groups (patient r: 0.869 p <0.0001, control r: 0.926 p <0.0001). While the same strong correlation continued in the control group for the SP durations (r: 0.776, p <0.0001), the correlation between dystonic SCM and normal SCMs in the patient group disappeared (r: 0.341, p: 0.141). Conclusion: The strong correlation between the SP latencies of mutual SCM in both patient and control groups indicates that there is no difference in the afferent and efferent pathways of the SP reflex in both groups. While the same strong correlation continued in the control group for the SP durations, its disappearance in the patient group indicates dysfunction in the brainstem and medulla spinalis interneuron circuits. While SP time averages of dystonic SCM were not different from the normal side and control groups, the loss of harmony between otherside SCM revealed by correlation analysis showed that abnormalities in the intermediate neuron circuits may be a loss of regulation.
Benzer Tezler
- Servikal distoni hastalığında duyusal-motorentegrasyonun elektrofizyolojik yöntemlerle değerlendirilmesi
Electrophysiological evalution of sensory-motor integration in cervical dystonia
NIGAR HAJIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NörolojiHacettepe ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇAĞRI MESUT TEMUÇİN
- Ses kısıklığı olan bireylerde kinesio tape uygulamanın etkinliği
Efficacy of kinesio tape in individuals with dysphonia
MERVE ALTINTAŞ YILDIZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Kulak Burun ve BoğazAnkara ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OZAN BAĞIŞ ÖZGÜRSOY
- Servikal distonili hastalarda servikal propriyosepsiyon ve spinal düzgünlüğün incelenmesi
Examination of cervical proprioception and spinal alignment in patients with cervical dystonia
DOĞUKAN GÜNGÖR
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Fizyoterapi ve RehabilitasyonKırıkkale ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUHAMMET AYHAN ORAL
DOÇ. DR. FATİH SÖKE
- Primer servikal distonili hastalarda psikolojik durum ve yaşam kalitesi'nin değerlendirilmesi
Psychological situation and quality of life in patients with primary cervical distonia
GÜLSENEM AKTAŞ
- Botulinum toksin tip A enjeksiyonu yapılan servikal distonili hastalarda kişiye özel egzersiz programının klinik bulgular ve hastanın yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of personalized exercise program on clinical findings and quality of life of patients with cervical dystonia who were treated with botulinum toxin type A injection
İBRAHİM DEMİRALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEHİM KUTLAY