Geri Dön

Proksimal femoral çivi komplikasyonlarının nedenlerinin araştırılması

Investigation of causes of proximal femoral nail (pfn) complications

PDF İndir

  1. Tez No: 640882
  2. Yazar: BİRKAN KİBAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NECDET SAĞLAM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Femur intertrokanterik kırıklı hastaların proksimal femoral çiviyle (PFN) osteosentezi sonrası gelişen komplikasyonlarla, olası nedenler arasındaki ilişkinin istatistiksel olarak belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Ocak 2009 - Eylül 2011 tarihleri arasında 159 hastaya PFN ile osteosentez yapıldı. Takipleri düzenli yapılabilen ve yaş ortalaması 74 (24-97) olan 122 hasta (50 erkek, 72 kadın) geriye dönük olarak incelendi. Modifiye Evans-Jensen kırık sınıflaması kullanıldı. Ameliyat bekleme süresi 6.2 (1-26) gündü. Hastalara ilk 6 hafta yürüteç yardımıyla parsiyel, sonra tam yük verildi. Hastalar düzenli olarak 15. gün, 3, 6 ve 12. aylarda klinik ve radyolojik açıdan değerlendirildi. Fonksiyonel değerlendirmede Harris kalça skorlama sistemi kullanıldı. Bulgular: Harris kalça skoruna göre %6.6 mükemmel, %18 çok iyi, %45.1 iyi, %21.3 orta, %9 kötü sonuç bulundu. Hastalarda %16 enfeksiyon, %18 implant yetmezliği, %2.4 PFN distalinde femur şaft kırığı, %1.6 olguda kaynamama, %0.8 femur başında avasküler nekroz, %0.8 sakral ve gluteal, %0.8 kalkaneal bölgede dekübit ülseri, %0.8 pulmoner emboli, %0.8 derin ven trombozu gelişti. Kırık tipleriyle implant yetmezliği karşılaştırıldığında en fazla implant yetmezliği modifiye Evans-Jensen tip 5'te görüldü, ancak fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Tip 5 kınklı 30 hastanın 8'inde (%26.7) enfeksiyon gelişti ve aradaki fark anlamlı bulundu. Sistemik hastalık varlığı, cinsiyet, taraf, travma ile ameliyat arasında geçen süre ile komplikasyon gelişmesi arasındaki ilişki anlamlı bulunmadı. Çıkarımlar: Modifiye Evans-Jensen Tip 5 intertrokanterik kırıklarda ameliyat sonrası enfeksiyon oranı anlamlı düzeyde yüksektir (p<0.01). Yine tip 5 kırıklar ile implant yetersizliği yüksek olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı değildir (p>0.05). ASA-1 olan hastaların ameliyat sonrası Harris kalça skoru anlamlı olarak yüksek düzeyde bulunmuştur (p<0.01). Sonuç olarak PFN ile tedavi edilen intertrokanterik kırıkların içerisinde modifiye Evans-Jensen Tip 5 komplikasyon oranı en yüksek olan olmuştur.

Özet (Çeviri)

Objective: It was aimed to statistically determine the relationship between possible causes and complications after osteosynthesis with proximal femoral nail (PFN) in patients with femoral intertrochanteric fractures. Method: Between January 2009 and September 2011, 159 patients underwent osteosynthesis with PFN. 122 patients (50 males, 72 females) with a mean age of 74 (24-97) with regular follow-up were evaluated retrospectively. Modified Evans-Jensen fracture classification was used. The waiting period for the operation was 6.2 (1-26) days. Partial weight was given to the patients with the aid of a walker for the first 6 weeks and then full weight was given. Patients were evaluated clinically and radiologically on the 15th day, 3, 6 and 12 months. Harris hip scoring system was used for functional evaluation. Results: According to the Harris hip score, 6.6% excellent, 18% very good, 45.1% good, 21.3% fair, 9% poor results were found. 16% infection in patients, 18% implant failure, 2.4% femoral shaft fracture distal to PFN, 1.6% nonunion, 0.8% avascular necrosis at the femoral head, 0.8% sacral and gluteal, 0.8% calcaneal decubitus ulcer, 0.8% pulmonary embolism, 0.8% deep vein thrombosis developed. When the fracture types and implant failure were compared, implant failure was mostly seen in modified Evans-Jensen type 5, but the difference was not statistically significant. Infection developed in 8 (26.7%) of 30 patients with type 5 fractures and the difference was found to be significant. The relationship between the presence of systemic disease, gender, side, time between trauma and surgery and the development of complications was not found significant. Conclusion: Postoperative infection rate is significantly higher in modified Evans-Jensen Type 5 intertrochanteric fractures (p <0.01). Again, although implant insufficiency is high with type 5 fractures, it is not statistically significant (p> 0.05). Postoperative Harris hip scores of patients with ASA-1 were found to be significantly higher (p <0.01). In conclusion, among the intertrochanteric fractures treated with PFN, modified Evans-Jensen Type 5 complication rate was the highest.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    828718

    Femur proksimal kırıklarında PFN (Proksimal femoral nail) uygulamalarımızın klinik ve radyolojik sonuçları

    Clinical and radiological results of OUR PFN (Proximal femoral nail) applications in proximal femur fractures

    HASİP TURAN ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiMersin Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABTULLAH MİLCAN

  2. Tez No

    602894

    Çift lag vidalı proksimal femoral çivi ile tedavi edilmiş intertrokanterik kırık olgularının sonuçlarının değerlendirilmesi

    Results of the intertrochanteric femur fracture which were treated by double lag screw P roximalfemoral nail

    SALİH CANDOST YETİŞMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN BOTANLIOĞLU

  3. Tez No

    813870

    Ülkemizde geliştirilen modifiye anatomik plak ile proksimal femoral çivi, dinamik kalça vidası ve anatomik plak implantlarıın sonlu eleman analizi ve gerçek ortam testleri ile mukayese edilmesi

    Comparison of modified anatomical plates, proximal femoral nails, dynamic hip screws, and anatomical plate implants developed in our country with finite element analysis and real-environment tests

    ZAFER SOYDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. FUAD ÖKEN

  4. Tez No

    940507

    Proksimal femoral çivi cerrahilerinde düşük doz spinal anesteziye eklenmiş perikapsüler sinir bloğu ya da intratekal opioid uygulanmış hastalarda analjezik etkinliğin karşılaştırılması

    Comparison of analgesic efficacy in patients undergoing proximal femoral nailing surgery with low dose spinal anesthesia combined with either a peng block or intrathecal opioid

    SEVDA GÖKÇE GÜRPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DERYA ÖZKAN

  5. Tez No

    514031

    Femur intertrokanterik kırıklarda proksimal femoral çivi (PFN) cerrahisi yapılan olguların sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of the results of the proximal femoral nail surgery for intertrochanteric femoral fractures

    İBRAHİM ULUSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Ortopedi ve TravmatolojiFırat Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERHAN YILMAZ

Geri Dön