Geri Dön

Toplum kökenli ve nozokomiyal sepsislerde etkenler ve direnç sorunu

Pathogens and resistance problems in communi̇ty-acqui̇red and nosocomial sepsis

PDF İndir

  1. Tez No: 637373
  2. Yazar: MELTEM KARSLIOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYDIN DEVECİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Patojenler, Sepsis, Çoklu organ yetmezliği, İlaçlara direnç, Pathogens, Sepsis, Multiple organ failure, Drug resistance
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç:Sepsisde ortaya çıkan inflamatuar yanıt, çoklu organ yetmezliği ve ölüme yol açmaktadır.Bununla birlikte dirençli patojenler de yıllar içerisinde önemli bir problem olmaya devam etmekte ve artış göstermektedir.Bu çalışma, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'nde kan dolaşım enfeksiyonu nedeniyle yatmakta olan hastaların epidemiyolojik özellikleri, risk faktörleri, klinik bulguları ve izlemleri, hastalık etyolojileri ile etkenlerin üreme ve direnç profillerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Çalışma kesitsel prospektif olarak planlanarak 2015-2019 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji servisine yatırılan ve kan kültüründe anlamlı üremesi olan yetişkin (yaş>18 yıl) hastalar dahil edildi. Hastaların yatış öncesi risk faktörleri, hastaların demografik verileri, enfeksiyon için risk faktörü olabilecek durumlar, üreyen etkenler ve direnç profilleri kayıt altına alındı. Bulgular: Çalışmaya 45 kadın 55 erkek olmak üzere toplam 100 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 62,93 ± 15,84 yıldı.Hastaların 47'sinde toplum kaynaklı enfeksiyon,53'ünde nozokomiyal enfeksiyon saptandı. Toplum kaynaklı enfeksiyonu olan hastalarda enfeksiyon odağı olarak en sık üriner sistem ve deri yumuşak doku, nozokomiyal enfeksiyonu olan hastalarda intravenöz kateter ve üriner sistemdi.Kan kültürlerinde 64 (%64) gram negatif, 34 (%34) gram pozitif ve 2(%2) fungal etken tespit edildi.Etkenlerin 23'ü (%23) ile Escherichia coli (E. coli); 14'ü (%14) S. aures ve 13'ü (%13) Klebsiella spp.'di. Direnç profilleri açısından bakıldığında genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) pozitif olan 21 etken, çoklu ilaç direnci olan 34 etken, yaygın ilaç dirençli 2 etken, tüm ilaçlara dirençli 2 etken olduğunu tespit ettik. Gram negatif etkenler içinde 7 (%11) adet karbapenem dirençli patojen tespit edildi.Son 90 gün içinde antibiyotik kullanımının GSBL pozitifliği ile anlamlı ölçüde ilişkisi olduğu tespit edildi.S.aures izolatlarının 4'ünde (%28,5) metisilin direnci tespit edildi.İzole edilen 5 enterokok suşunun 2'sinde (%40) ampisilin ve 1'inde (%20) vankomisin direnci saptandı. Pnömokoklarda penisilin direnci saptanmadı Sonuç:Kan dolaşım enfeksiyonuolan kişilerin büyük bir oranında sepsis gelişmektedir. Sepsise neden olan en sık enfeksiyon kaynağı üriner sistem olup çoğunlukla gram negatif bakteriler etken olarak görülmektedir. Daha önce antibiyotik kullanımı olan hastalarda dirençli patojenlerle enfekte olmaktadır. Bu nedenle antibiyotiklerinin başlanma endikasyonlarının daha dikkatli seçilmesi,özellikle de sepsis gibi hayatı tehdit eden ve antibiyotiklerin sık kullanıldığı durumlarda direnç gelişiminin önlenmesi açısından kilit öneme sahiptir.

Özet (Çeviri)

Aim:The inflammatory response in sepsis leads to multiple organ failure and death. However, resistant pathogens continue to be an important problem and increase over the years.This study aimed to evaluate epidemiological features, risk factors, clinical findings and follow-ups, disease etiology, and reproductive and resistance profiles of patients hospitalized at the Ondokuz Mayıs University Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic for blood circulation infection. Method:The study was planned prospective sectional and included adult patients (age> 18 years) who were admitted to the Ondokuz Mayıs University Infectious Diseases and Clinical Microbiology service between 2015-2019 and who had significant reproduction in blood culture.Pre-hospitalization risk factors, demographic data of patients, conditions that may be risk factors for infection, reproductive factors and resistance profiles were recorded. Results:A total of 100 patients, 45 women and 55 men, were included in the study. The average age of the patients was 62.93 ± 15.84 years. 47 of the patients had community-acquired infections and 53 of them had nosocomial infections.The most common cause of infection in patients with community-acquired infections was the urinary system and skin soft tissue, and in patients with nosocomial infections the intravenous catheter and urinary system.64 (64%) gram negative, 34 (34%) gram positive and 2 (2%) fungal agents were detected in blood cultures. 23 (23%) of the agents and Escherichia coli (E. coli); 14 (14%) were S. aures and 13 (13%) were Klebsiella spp.We found that 21 factors with extended spectrum beta lactamase (ESBL) positive, 34 factors with multiple drug resistance, 2 extensively drug resistant pathogen, 2 pandrug resistant pathogen.7 (11%) carbapenem resistant pathogens were detected among gram negative pathogens.Antibiotic use was found to be significantly associated with ESBL positivity in the last 90 days.Methicillin resistance was detected in 4 (28,5%) of S.aures isolates. Ampicillin resistance was found in 2 (40%) and vancomycin resistance in 1 (20%) of 5 enterococcus strains. Penicillin resistance was not detected in pneumococci Conclusion: A large proportion of people with bacteremia develop sepsis. The most common source of infection that causes sepsis is the urinary system and mostly gram negative bacteria are seen as factors. Patients who have previously used antibiotics are infected with resistant pathogens. For this reason, it is important to choose the indications for the initiation of antibiotics more carefully and to prevent the development of resistance, especially in life-threatening and frequently used antibiotics such as sepsis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    157992

    Hastane kökenli infeksiyonlarda kan kültürlerinden izole edilen acinetobacter suşlarında agar dilüsyon yöntemiyle çeşitli antimikrobiyallere duyarlılığın belirlenmesi

    Detection of suspectibility to various antimicrobials in acinetobacter subspecies which are from blood cultures at nosocomial infections with agar dilution method

    SALİM AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. GÜLER YAYLI

  2. Tez No

    499093

    Toplum kökenli ve nozokomiyal kökenli menenjit hastalarının beyin omurilik sıvılarında çeşitli biyomarkerların araştırılması

    Evaluation of various biomarkers in cerebrospinal fluid from patients with community acquired and nosocomial meningitis patients

    GÜLNUR KUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İRFAN ŞENCAN

  3. Tez No

    723971

    Çocuklarda toplum kökenli ve nozokomiyal respiratory syncytial virus ve diğer viral solunum yolu enfeksiyonlarının araştırılması

    Investigation of community-acquired and nosocomial respiratory syncytial virus and other viral respiratory infections in children

    SERAP ÖZEN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FÜGEN YARKIN

  4. Tez No

    157931

    Hastane kökenli ve toplum kaynaklı Staphylococcus Aureus suşlaının antimikrobiyallere duyarlılıkları

    The succeptibilty of Staphylococcus Aureus strains againts different antimicrobials originated from hospital and society

    KAMURAN ŞANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. NAZ OĞUZOĞLU

  5. Tez No

    272987

    Toplum ve hastane kökenli genişlemiş spektrumlu beta- laktamaz üreten üropatojen escherichia coli suşlarında çeşitli antibiyotiklerin minimum inhibitör konsantrasyonlarının araştırılması

    Investigation of minimum inhibitor concentrations of various antibiotics in community and hospital-acquired extended-spectrum beta-lactamase producing uropathogen escherichia coli strains beta-lactamase

    ŞAFAK ÖZER BALIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiFırat Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYHAN AKBULUT

Geri Dön