Geri Dön

Yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda anormal klor seviyelerinin yoğun bakım takip sonuçlarına etkisi

The effect of abnormal chlorine levels on the results of intensive care follow-up in patients followed up in the intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 635505
  2. Yazar: SERCAN DADAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZLEM YAZICIOĞLU MOÇİN, UZMAN EYLEM TUNÇAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: İltihap, Ölüm (Oranı), Su Elektrolit Dengesizliği, Yoğun Bakım Üniteleri, Klor, Mortalite, Su-elektrolit dengesi, Yoğun bakım, İnflamasyon, Inflammation, Mortality, Water Electrolyte Imbalance, Intensive Care Units, Chlorine, Water-electrolyte balance, Intensive care
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Hastane ve yoğun bakıma yatan hastalarda serum klor düzeyi anormallikleri sık gözlenmektedir.Hipokloremi ve hiperkloremi sık karşılaşılmakla birlikte yoğun bakım hastaları ile ilgili veriler sınırlıdır.Çalışmamızda, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) klor seviyeleri normal aralıkta olmayan hastalarda YBÜ kalış gün ve mortalitelerinin daha kötü olup olmadığı araştırıldı. Yöntem: Geriye dönük gözlemsel kesitsel çalışma yoğun bakım eğitim kliniğinde 2016-2017 yılları arasında yatan hastalarda yapıldı.Çalışmaya hastane bilgi yönetim sistemi (HBYS) üzerinden düzey 2 ve düzey 3 YBÜ'ne yatan,yatışının ilk ve son günü serum klor düzeyi bakılan hastalar alındı.Serum klor düzeyi YBÜ giriş ve çıkış değerleri düşük (97mmol/L ve altı), normal (98-106 mmol/L) ve yüksek (107 mmol/L ve üstü) olarak üçlü gruplanırken aynı zamanda normal aralık ve anormal aralık (düşük ve yüksek) olarak ikili grup yapıldı.Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet), ek hastalık, hemogram ve biyokimya değerleri, yatış tanıları ve günleri,YBÜ mortaliteleri HBYS'den otomatik olarak alındı.C-reaktif protein(CRP) ve nötrofil lenfosit oranı (NLO) inflamatuar belirteç olarak hesaplandı, mortalitede cut-off değerleri hesaplandı.Klor grupları, yatış tanıları ve inflamatuar belirteçler ile oluşturulan lojistik regresyon modelinde ybü mortalitesi olan hastalar değerlendirildi. Bulgular: Çalışma döneminde YBÜ'ne yatan toplam 2663 hastada, YBÜ'ne girişte ve çıkışta klor seviyesi bakılan 1975 (erkek, %61.5) hasta çalışmaya alındı. Klor düzeyleri düşük, normal ve yüksek değerlerde olan hasta oranları sırasıyla %51.8, %32.5 ve %15.6 idi;YBÜ kalış günü ortanca değeri sırasıyla 4 (2-7) ,5 (3-8) ve 5 (2-9) gün (p=0.014) idi.YBÜ'de mortalite %20.7 (n=408) hastada gözlendi. Yüksek klor değeri olan hastalarda mortalite oranı yaşayanlara göre anlamlı yüksek (%32.1, %11.4, p<0.001) iken ,düşük yada yüksek klor düzeylerinde de mortalite anlamlı yüksek (%76.5, %65.2, p<0.001) idi.ROC (reciever operator characteristics curve) eğrisi altında kalan alandan mortalite cut-off değerleri CRP için 55,1 mg/dl, NLO için 7.30 olarak hesaplandı.YBÜ'de yöntemde belirtilen mortalite belirteçleri lojistik regresyon risk analizinde klor değerlerinin düşük yada yüksek olmasının mortaliteyi 1.36 kat arttırdığı (CI %95 1.03-1.82, p=0.033) bununla birlikte akut böbrek yetmezliğinin 3.21, ARDS'nin 4.32, YBÜ giriş NLO değeri 7.30 ise 4.09, CRP 55.1mg/dl ise 7.20 kat mortaliteyi arttırdığı bulundu. Sonuç: YBÜ'e kabulde serum klor düzeyi normal aralıkta olmayan hastalarda YBÜ kalış gün ve mortalitelerinin daha kötü olduğunu söyleyebiliriz.Yoğun bakım günlük pratiğinde klor bu nedenlerle takip edilmesi ve hatırlanması gereken bir elektrolittir.

Özet (Çeviri)

Aim: Serum chlorine level abnormalities are frequently observed in hospital and intensive care unit (ICU) patients.Hypochloremia and hyperchloremia are common, but data on intensive care patients arel imited. In this study, it was investigated whether the days of stay and mortality were worse in patients who did not have normal chlorine levels in ICU. Methods: The retrospective observational cross-sectional study was performed in patient sadmitted to intensive care training clinic between 2016-2017.Serum chlorine level at time of ICU admission and discharge were groupe into three as low values (97mmol/L and below), normal (98-106 mmol/L) and high (107 mmol/L and above) and also groupe into two according to the normal range and abnormal range . Results: Patients who died in the ICU had significantly low or high chlorine levels than the survivals(76.5vs65.2).The rate of patients with high chlorine values were significantly higher in the non-survival group compare to the survivals (32.1% vs 11.4%, p <0.001).Low or high chlorine value showed a 1.36-fold ,acute kidney failure showed 3.21-fold increase in mortality according to logistic regression risk analysis (CI %95 1.03-1.82, p=0.033).Besides,NLO value of 7.30 at time of ICU admission increased mortality 4.09 fold and CRP value of 55.1 mg/dl increased mortality 7.20 fold. Conclusion: As conclusion we can assume that the length of ICU stay and the mortality rates are worse in patients in whom serum chlorine is not in the normal range. Therefore in daily ICU practice chlorine is an crucial electrolyte that needs to be remembered and followed up by clinicians.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    598132

    Yoğun bakım ünitesinde sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS) ve sepsis tanısı ile izlenen hastaların serum mannoz - bağlayan lektin düzeyleri ve mannoz - bağlayan lektin polimorfizminin prognoza etkisinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    FATIMA MERVE KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞERİFE BARÇIN ÖZTÜRK

  2. Tez No

    507417

    2014-2016 yılları arasında pediatri yoğun bakım ünitesinde akut gelişen nörolojik hastalıkların klinik takip ve yakın dönem prognozu açısından değerlendirilmesi

    Assessment of clinical follow-up and short-term prognosis in acute neurological disorders managed in pediatric intensive care unit between 2014 and 2016

    ECE NAZ KARAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DENİZ YÜKSEL

  3. Tez No

    896149

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde takip edilen gestasyonel yaşı 28 hafta ile 37+6 hafta arasında olan prematüre bebeklerin serum kalsiyum, fosfor, magnezyum ve alkalen fosfataz değerlerine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of factors affecting serum calcium, phosphorus, magnesium and alkaline phosphatase values in premature infants with gestational age between 28 weeks and 37+6 weeks followed in the neonatal intensive care unit

    HATİCE KÜBRA KONAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN BAŞTUĞ

  4. Tez No

    491964

    Çocuk yoğun bakım kliniği'ne travma nedeniyle yatan hastaların mortalite ve morbidite belirteçleri

    The mortality and morbidity predictors of pediatric trauma patients in pediatric intensive care unit

    ÖZLEM ÇAKICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. AYŞE BERNA ANIL

  5. Tez No

    493515

    Pnömoni hastalarında trombosit değerlerinin prognoz ile ilişkisi

    The relationship between prognosis and platelet count in patients with pneumonia

    RAZİYE SİNEM CEYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERSİN AKSAY

Geri Dön