Geri Dön

Laparoskopik kolesistektomide ultrason eşliğinde ve laparoskopi yardımlı yapılan transversus abdominis plan bloğun karşılaştırılması

Comparison of transversus abdominis plan block with ultrasound and laparoscopy assisted in laparoscopic cholecstectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 635197
  2. Yazar: NİLAY TUĞBA UZUNAY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. EMİN KÖSE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, TAP blok, postoperatif ağrı, Ağrı, Ağrı yönetimi, Ağrı-postoperatif, Cerrahi, Kolesistektomi, Laparoskopi, Nöromusküler blokaj, Sinir blokajı, laparoscopic cholecystectomy, transversus abdominis plane block, postoperative analgesia, Pain, Pain management, Pain-postoperative, Surgery, Cholecystectomy, Laparoscopy, Neuromuscular blockade, Nerve block
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ Çalışmada laparoskopi yardımlı ve ultrasonografi eşliğinde yapılan transversus abdominis plan bloğun; uygulama süresi, postoperatif ağrı, bulantı, kusma ve barsak hareketleri açısından karşılastırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Genel Cerrahi Polikliniğine 2019 Ekim – 2020 Mart tarihleri arasında kolelitiazis tanısı ile elektif laparaskopik kolesistektomi ameliyatı planlanan hastalar dahil edildi. Etik Kurul iznini (24.09.2019 tarih ve no: 1427) takiben, kapalı zarf yöntemi ile randomizasyon sağlandı. Gönüllük esas kabul edilerek, prospektif olarak dahil edilme kriterlerine uyan hastalar çalışmaya dahil edildi. Standart olarak uygulanmakta olan transversus abdominis plan (TAP) bloğun, anestezist ya da cerrah tarafından yapıldığına bakılarak; cerrah tarafından laparoskopik yardımlı blok uygulanmış olan hastalar grup 1; anestezist tarafından ultrasonografi eşliğinde blok uygulanmış olan hastalar grup 2 olarak kaydedildi. TAP blok uygulama süreleri ve postoperatif erken dönem bulantı kusma verileri kayıt altına alındı. Hastalar postoperatif ağrı değerlendirilmesi, serviste 6-24-48. saat Vizüel Ağrı Skalası (VAS) ile yapıldı, 4'ün üzerinde olanlara analjezi uygulandı. Ayrıca bulantı, kusma, deşarj zamanı, 6-24-48. saatlerdeki solunum sayısı ve ek analjezik ihtiyacı kaydedildi. İstatiksel olarak (p<0,05) anlamlı kabul edildi. BULGULAR Çalışmaya 12 erkek, 48 kadın olmak üzere toplam 60 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalamaları laparoskopik TAP blok grubunda 43,7 iken ultrasonografi eşliğinde TAP blok grubunda 48,97 olarak görüldü. Hastaların demografik (yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, ASA sınıfı, komorbidite, operasyon süresi) bulgularında istatistiksel olarak fark saptanmadı (p<0,05). Ultrasonografi eşliğinde TAP blok grubunda 30 hasta ve laparoskopik TAP blok grubunda 30 hasta değerlendirildi. Laparoskopik TAP blok yapılan grupta, blok için harcanan süre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kısa bulundu (p<0,001). Olguların 6. saat, 24. saat ve 48. saat VAS skorları istatistiksel farklılık göstermedi. Deşarja kadar geçen zaman ortalamasında anlamlı fark saptanmadı (p:0,199). 6. saat, 24. saat ve 48. saat solunum sayıları istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi. Derlenme ünitesinde 0. 10. 20. ve 30. dakikalardaki bulantı kusma oranları karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Servis takiplerindeki bulantı kusma varlığı ultrasonografi eşliğinde TAP blok yapılan grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu (p:0,004). Servis takiplerindeki analjezi ihtiyaçlarında iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p:0,513). SONUÇ Laparoskopik TAP blok yönteminin, deneyimli anestezist ve ekipman yokluğunda daha hızlı ve güvenle uygulanabilir olmasının yanında ultrason eşliğinde TAP blok yöntemi kadar da etkin olduğu görüşündeyiz.

Özet (Çeviri)

AIM In this study, we aimed to compare the time taken for administering the block, postoperative pain scores, postoperative nausea and vomiting and bowel movements of laparoscopic assisted TAP block and ultrasonogram guided TAP block. MATERIALS AND METHODS Patients who were scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy with a diagnosis of cholelithiasis between October 2019 and March 2020 were included in the Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Hospital General Surgery Clinic. Following the approval of the Ethics Committee (24.09.2019 and no: 1427), randomization was done by using sealed envelope technique. Considering volunteering, patients who met the prospective inclusion criteria were evaluated. Considering that the transversus abdominis plane block, which is applied as a standard, is made by an anesthesiologist or surgeon; patients who received TAP block by surgeon group 1, patients who were block treated by the anesthetist were recorded as group 2. The time taken for administering the block and postoperative early nausea and vomiting data were recorded. In the service 6-24-48. hours VAS scores were recorded for the postoperative pain evaluation of patients and analgesia was applied to those with a VAS score above 4. Also nausea, vomiting, bowel movements, 6-24-48. the number of breaths and the need for additional analgesics were recorded. A P<0.05 was considered statistically significant. RESULTS A total of 60 patients, 12 males and 48 females, were included in the study. The mean age of the patients was 43,7 in the laparoscopic TAP block group and 48,97 in the USG guided TAP block group. There was no statistical difference in demographic data (age, gender, body mass index, ASA, comorbidity, operation time) of the patients (p<0,05). 30 patients in the USG guided TAP block group and 30 patients in the laparoscopic TAP block group were evaluated. The time taken for laparoscopy-assisted block was shorter when compared with the time taken for USG-guided block and it was statistically significant (p<0,001). VAS scores of the patients at the 6th hour, 24th hour and 48th hour weren't statistically significant. The mean time taken for passage of first stools was not statistically significant (p:0,199). The 6th hour, 24th hour and 48th hour respiratory rates weren't statistically significant. When the rates of nausea and vomiting at 0, 10, 20 and 30 minutes were compared in the recovery unit, no statistically significant difference was found between the two groups. Nausea and vomiting in the service were found to be statistically significantly lower in the USG-guided TAP block group(p:0,004). There was no significant difference in analgesia needs in the service between the two groups(p:0,513). CONCLUSION We believed that laparoscopy assisted TAP block is faster and equally efficacious when compared with USG guided block and has a definite role in centers where ultrasound or experienced anesthesiologist are not available.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    625728

    Laparoskopik kolesistektomilerde ultrason eşliğinde oblik subkostal ve lateral yaklaşımla uygulanan transversus abdominis plan bloğun perioperatif analjezi üzerine etkileri

    The effects of ultrasound guided oblique subcostal and lateral approach transversus abdominis plane block on perioperative analgesia for laparoscopic cholecystectomy

    İSMAİL ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonBalıkesir Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM SAĞIR

  2. Tez No

    952186

    Laparoskopik kolesistektomi hastalarındaultrasonografi eşliğinde yapılan tek taraflı Subkostal Transversus Abdominis Plan (TAP) bloğunun postoperatif ağrı üzerine etkinliğinin araştırılması

    Evaluation of the effectiveness of ultrasound-guided unilateral Subcostal Transversus Abdominis Plane (TAP) block on postoperative pain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

    İLAYDA ŞAHİNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM BEKTAŞ

  3. Tez No

    501324

    Laparaskopik kolesistektomi ameliyatlarında ultrasonografi eşliğinde uygulanan transversus abdominis plan bloğu ile lokal infiltrasyon analjezi yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of ultrasound guided transversus abdominis plane block (tap) and local infiltration analgesia during laparoscopic cholecystectomy surgery

    BURHAN DOST

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonDüzce Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. GÜLBİN SEZEN

  4. Tez No

    408343

    Karaciğer transplantasyonunda canlı vericiye transvers abdominal plane blok uygulamasının postoperatif analjeziye etkisi

    Efficacy of transversus abdominis plane block for postoperative pain in in living donor hepatectomy

    ARZU KITLIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve Reanimasyonİnönü Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ALİ ERDOĞAN

  5. Tez No

    636111

    Laparoskopik kolesistektomi ameliyatlarında USG eşliğinde transversus abdominis plan(TAP) blok ile cerrahi sahaya lokal anestezik infiltrasyonu uygulamasının postoperatif analjezi ihtiyacına etkisinin karşılaştırılması

    The effect of the application of local anesthetic infiltration to the surgery field with usg-accompanying a transversus abdominis plan (TAP) in laparoscopic cholecstectomy operations on the need for postoperative analgesia

    MUSTAFA KAHVECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA YEŞİM ABUT

Geri Dön