Yaşamın son dönemindeki göğüs hastaları için yoğun bakımların etkin kullanılmasında mortalite eğitim toplantılarının etkisi
The role of mortality meetings in the effective usage of intensive care units for terminally ill patients
- Tez No: 634038
- Danışmanlar: PROF. DR. ZÜHAL KARAKURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Sağlık Eğitimi, Göğüs Hastalıkları, Hastaneler, Health Education, Chest Diseases, Hospitals
- Anahtar Kelimeler: Palyatif Bakım, Yoğun Bakım, Mortalite Toplantısı, Eğitim, Terminal Hasta, Göğüs hastalıkları, Hasta bakımı, Kanıta dayalı tıp, Mortalite, Sağlık eğitimi, Yoğun bakım üniteleri, Palliative Care, Intensive Care, Mortality and mobidity meeting, Education, Terminal Patient, Thoracic diseases, Patient care, Evidence-based medicine, Mortality, Health education, Intensive care units
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Tıbbın ilerleyişi ile hasta ve hasta yakınlarının beklentileri de artmaktadır. Hekimler de bu beklentiyi karşılamak için terminal hastaları yoğun bakım ünitelerinde (ICU) takip etmeyi tercih etmektedirler. Ölmesi beklenmekte olan bir hasta için yoğun bakımların kullanılması düşündürücüdür. Yakın zamanda yoğun bakımlarda terminal hasta yatışlarını azaltmak için Palyatif Bakım Üniteleri (PCU) kurulmuştur. Klinisyenlerin terminal hastalarda, kiritik hastalık nedeniyle yatış gerekliyse, ICU yerine palyatif bakım ünitelerinin kullanılması yönünde eğitimi önem arz etmektedir. Amaç: Yoğun bakım yataklarını daha etkin kullanmak amacıyla, klinisyenler için yapılan mortalite toplantılarının, terminal hastalar için yoğun bakım taleplerini, palyatif bakımlara yönlendirmede yardımcı olabileceğini göstermeyi hedefledik. Metod: Restrospektif kesitsel gözlemsel çalışma Eylül 2016 ve Ağustos 2018 arasında gerçekleştirildi. Hastanede ölen her hasta çalışmaya dahil edilip tanılarına göre sınıflandırıldı. Ölen hastalardan, terminal hastalar kansere dayalı tanılar interstisiyel akciğer hastalıkları, ileri evre Alzheimer ve demans tanıları olanlar olarak seçildi. Hasta demografik bilgileri ve ölüm yerleri hastane mortalite verilerinden elde edildi. Tanımlayıcı istatistik, ANOVA, Kruskal Wallis testleri ve parçalı regresyon analizi kullanıldı Sonuçlar: 2 yılda toplam 1624 ölüm izlendi (erkek %71), 1624 hastanın 35.2%'si (n= 572) 3. Düzey yoğun bakım ve 41.4%'ü (n=672) palyatif bakımda hayatını kaybetti. Terminal hasta sayısı 1064'dü (65.5%) ve ölüm yerleri olarak palyatif bakım (n=581, 54.6%), Düzey 3 YBU (n=256, 24.1%), cerrahi yoğun bakım ünitesi (n=58, 5.5%), Düzey 2 YBU (n=31, 2.9%) şeklindeydi. Mortalite eğitimlerinin başladığı Eylül 2016 itibariyle 2 yıllık süreçte yoğun bakımda mortalite oranı zaman içinde sabit kalırken (p=0,80), palyatif bakımda mortalite oranının anlamlı arttığı gözlenmiştir (p=0,001). Palyatif bakımda mortalite oranları bakımından ortalama %4.4 lük artış gözlenirken yoğun bakımda anlamlı bir değişim gözlenmemiştir. Bu iki ünite arasındaki mortalitedeki değişim %4.8 dir. Klinisyenlerin, terminal hastaları, palyatif bakım olanakları sağlanmış olsa dahi yoğun bakımda takip etme alışkanlıkları tekrarlayan eğitimler ve farkındalık yaratmaya imkan veren mortalite eğitimleri ile değiştirilebilir.
Özet (Çeviri)
“THE ROLE OF MORTALITY MEETİNGS IN THE EFFECTIVE USAGE OF ICU'S FOR TERMINALLY ILL PATIENTS”Introduction: It is known that the expectation of terminal patient and patients relatives increase with the developing medicine. Physicians prefer to hospitalize the terminal patients in the intensive care units (ICU) in accordance with the expectations. The idea of using ICUs for terminal patients who are expected to die, is very concerning. Recently, Palliative Care Units (PCUs) have been planned to aim to decrease terminal patient hospitalizations in ICU. It is important to train physicians to demand hospitalization in PCU instead of ICU, if hospitalization is required in terminal patients with critical illness. Rationale: We aimed to show the monthly mortality training meetings for physicians (assistants, specialists and training staff) can canalize the demand of hospitalization in ICU for terminally ill patients to PCU, for using the ICU beds more effectively Methods: The retrospective observational cross - sectional study was performed in the period between September 2016 and August 2018. Each patient who died in the hospital in two years were enrolled into the study and divided into two groups according to their diagnoses: Terminal Patient (Cancer-related diagnoses, post CPR, honeycomb interstitial lung disease [ILD], age above 90 years with comorbidities). Patients demographics, the locations of deaths were recorded from hospital monthly mortality data files. Descriptive analysis, ANOVA and Kruskal Wallis-H tests and segmented regression analysis were used for statistical testing. Results: In the two-year period, there were 1624 mortality (male 71%), among 1624, 35.2% (n= 572) died in the Level 3 ICU and 41.4% (n=672) patients died in the PCU. Terminal patients were 1064 (65.5%) and place of death (patients numbers) as follows PCU (n=581, 54.6%), Level 3 ICU (n=256, 24.1%), surgical ICU (n=58, 5.5%), Level 2 ICU (n=31, 2.9%). Starting with September 2016 (the beginning of mortality meetings in our hospital) while the mortality rates in ICU was steady (p=0,80), mortality rates has been significantly increasing in PCU (p=0,001). Mortality rates has increased by %4.4 in PCU in two years, there was no significant raise in mortality in ICU Conclusion: Habit of ICU demand for terminal patients can be insistedly continued by the physicians even the necessary arrangements are made for terminal patients to spend their last days in PCU. However, repetitive trainings and arising the awareness of terminal patient triage by mortality meetings, can lead to improvement in behaviors of clinicians
Benzer Tezler
- Prediction of COVID 19 disease using chest X-ray images based on deep learning
Derin öğrenmeye dayalı göğüs röntgen görüntüleri kullanarak COVID 19 hastalığının tahmini
ISMAEL ABDULLAH MOHAMMED AL-RAWE
Yüksek Lisans
İngilizce
2024
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolGazi ÜniversitesiBilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ADEM TEKEREK
- Farklı bronkopulmoner displazi sınıflamalarının uzun dönem sonuçlar üzerine etkisi
Effect of different bronchopulmonary dysplasıa classıfıcatıons on long term outcomes
ERVA BERİN KÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LEYLA BİLGİN
- Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri
Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara
İKBAL OK BOZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU
- COVID-19 pandemisi nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitelerine getirilen ziyaretçi kısıtlaması uygulamasının taburculuk sonrası dönemde anne sütü ile beslenme durumu üzerine etkisi
The impact of the visitation restriction implemented to neonatal intensive care unit due to the COVID-19 pandemic on the status of nutrition with breast milk in the period after discharge
CEREN SULTAN ALTAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medipol ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA GAMZE DEMİREL
PROF. DR. NALAN KARABAYIR
- Süt çocukluğu döneminde d vitamini eksikliğinin önlenmesinde 400 ü d vitamini profilaksisi yeterliliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the adequacy of 400 u vitamin d prophylaxis in the prevention of vitamin d deficiency in infancy
BURAK FURKAN KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE DERYA BULUŞ