Geri Dön

YENİ TANI ROMATOİD ARTRİT HASTALARINDA SARKOPENİ SIKLIĞININ VE HASTALIK AKTİVİTESİ VE TEDAVİYE YANIT İLE İLİŞKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

EVALUATION OF SARCOPENIA FREQUENCY AND ITS RELATIONSHIP WITH DISEASE ACTIVITY AND RESPONSE TO TREATMENT IN PATIENTS WITH NEWLY DIAGNOSED RHEUMATOID ARTHRITIS

  1. Tez No: 633020
  2. Yazar: REMZİ EKİCİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞÜKRAN ERTEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, İç Hastalıkları, Rheumatology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Elektriksel empedans, romatoid artrit, sarkopeni, Romatoloji, İç hastalıkları, Electrical impedance, rheumatoid arthritis, sarcopenia, Rheumatology, Internal medicine
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Yeni Tanı Romatoid Artrit Hastalarında Sarkopeni Sıklığının ve Hastalık Aktivitesi ve Tedaviye Yanıt ile İlişkisinin Değerlendirilmesi Amaç: Bu çalışmanın amacı, yeni tanı romatoid artrit (RA) hastalarında tanı anındaki sarkopeni sıklığını belirlemek, hastalık aktivitesini ve sarkopeni ile ilişkili olabilecek faktörleri değerlendirmek ve sarkopeninin RA prognozuna etkisini tespit etmektir. Materyal ve Metod: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Şehir Hastanesi Romatoloji polikliniğinde 01 Kasım 2019 ile 1 Haziran 2020 tarihleri arasında ACR/EULAR 2010 klasifikasyon kriterlerine göre yeni tanı alan 18 yaşından büyük 54 RA hastası üzerinde yapıldı. Hastalar, tanı anında ve tedavi başlanmasından 3 ay sonra, 2 vizit şeklinde değerlendirildi. Demografik verileri, antropometrik ölçümleri, fizik muayene bulguları, hastalık aktivite skorları, RA için başlanan tedaviler kaydedildi. El dinamometresi ile kas gücü ölçümü yapıldı. BİA cihazı kullanılarak vücut kompozisyonları belirlendi. 3 aylık tedavi sonrasında 54 yeni tanı RA hastasından 23 tanesinin kontrol muayeneleri yapıldı. Hastaların sonuçları 37 sağlıklı gönüllü verileri ile karşılaştırıldı. Geriatrik yaş grubundaki hastalar için EWGSOP'un sarkopeni tanı kriterleri kullanıldı. Diğer hastalarda sarkopeni varlığını belirlemek için sağlıklı bireylerin sonuçları kullanıldı. Kontrol grubunda el dinamometre ile kas gücü ölçümü yapıldı, BİA cihazı ile vücut kompozisyonları belirlendi. –2 SD altında kalanlar sarkopenik kabul edildi. Buna göre yeni tanı RA hastaları sarkopenik olanlar ve sarkopenik olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. İki grubun demografik özellikleri, antropometrik ölçümleri, hastalık aktivite skorları, tedaviye cevapları; tanı anı ile 3. Ay sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Araştırma popülasyonu 37 sağlıklı kontrol grubu (yaş: 47,1±10,5 yıl) ve 54 yeni tanı RA hastasından (yaş: 50,6±14,6 yıl) oluştu. RA hastalarında sağlıklı kontrol grubuna kıyasla el dinamometre ölçümü ile saptanan ortanca el kavrama gücü (p<0,001) düşük saptandı. RA hastalarında kontrol grubuna kıyasla ortalama SMM (p=0,009) ve ortalama SMMI (p=0,032) düşük saptandı. EWGSOP sarkopeni tanı kriteri kullanılarak değerlendirilmesi sonucunda RA hastalarında sarkopeni sıklığı %31,5 (n:17) olarak bulundu. 3.ayda sarkopeni oranında anlamlı azalma saptandı (%31,5 karşı %8,7; p=0,046). RA hastalarında sarkopeni olanlarda sarkopeni olmayanlara kıyasla ortalama yaş (p=0,011) yüksek saptandı, diğer demografik özellikler ve eşlik eden hastalıklar ile kullanılan ilaçlar arasındaki dağılımlar anlamlı farklılık göstermedi. Sarkopeni olanlarda ortalama BMI (p<0,001), ortalama SMM (p=0,049) ve ortalama SMMI (p<0,001) düzeyleri sarkopeni olmayanlara göre düşük saptandı. Sarkopeni olmayan hastalarda tanı anına kıyasla 3.ayda ortanca ESH (p<0,001) düşük saptandı, sarkopeni olan hastalarda ise ESH tanı anına kıyasla 3.ayda anlamlı farklılık göstermedi (p=0,852). 3.ayda ESH'deki azalma miktarı sarkopeni olmayanlarda olanlara kıyasla daha yüksek saptandı (Δp=0,002). Sarkopeni olmayan hastalarda tanı anına kıyasla 3.ayda ortanca CRP düzeyi (p=0,004) düşük saptandı, sarkopeni olan hastalarda da ortanca CRP düzeyi tanı anına kıyasla 3.ayda (p=0,029) düşük saptandı, 3.ayda CRP düzeylerindeki azalma miktarı sarkopeni olanlarda olmayanlara kıyasla daha yüksek saptandı (Δp=0,001). Sarkopeni olan ve olmayan hastalarda 3.ayda hastalık aktivite skorlarında anlamlı azalma saptanmakla (p<0,05) birlikte gruplar arası değişimlerin benzer olduğu belirlendi (p>0,05). Sonuç: Sarkopeni, kronik inflamatuvar hastalıklarda önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olduğu gibi RA hastalarında da önemli bir sağlık sorunudur. Bu nedenle RA hastalarında tanı anında eklem ve eklem dışı bulguların değerlendirilmesinin yanında sarkopeni de değerlendirilmelidir. Prevalansı hiç de az olmayan ve bu denli önemli sonuçlara sebep olan sarkopeninin farkında olunması, erken dönemde saptanması ve tedavisinin planlanması ve takibinde çok büyük önem taşımaktadır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Evaluation of Sarcopenia Frequency and Its Relationship with Disease Activity and Response to Treatment in Patients with Newly Diagnosed Rheumatoid Arthritis Objective: The aim of the present study is to determine the frequency of sarcopenia at the time of diagnosis of patients with rheumatoid arthritis (RA) and to evaluate the disease activity and the factors that may be associated with sarcopenia and to evaluate the effect of sarcopenia on RA prognosis Material and Method: It was performed on 54 RA patients over the age of 18 who were newly diagnosed according to ACR / EULAR 2010 classification criteria between 01 November 2019 and 1 June 2020 at Ankara Yıldırım Beyazıt University Faculty of Medicine Ankara City Hospital Rheumatology outpatient clinic. The patients were evaluated 2 times, first at the time of diagnosis and the other at 3 months after the initiation of treatment. Demographic data, anthropometric measurements, physical examination findings, disease activity scores, and treatments initiated for RA were recorded. Muscle strength measurements were done with hand dynamometer. Body compositions were determined using a BIA device. After 3 months of treatment, control examinations of 23 of 54 newly diagnosed RA patients were performed. The results of the patients were compared with 37 healthy volunteer's data. EWGSOP sarcopenia diagnostic criteria was used for patients in the geriatric age group. The results of healthy individuals were used to determine the presence of sarcopenia in healthy population. In the control group, muscle strength was measured with a hand dynamometer. Body compositions were determined with the BIA device. Those below –2 SD were considered sarcopenic. Accordingly, the newly diagnosed RA patients were divided into two groups as sarcopenic and non-sarcopenic. The demographic characteristics, anthropometric measurements, disease activity scores, response to treatment, diagnosis time and 3rd month results of the two groups were compared. Results: The control group consisted of 37 healthy individuals (age: 47.1 ± 10.5 years) and RA group consisted of 54 newly diagnosed patients (age: 50.6 ± 14.6 years). In the healthy control group, the distribution of mean age, gender and marital status, smoking and alcohol use rates and durations, and the comorbidity and distribution of disease types did not differ significantly. The median hand grip strength determined by hand dynamometer measurement was found to be low in RA patients compared to the healthy control group (p<0.001). The mean SMM (p=0.009) and mean SMMI (p=0.032) were lower in RA patients compared to the control group. By using EWGSOP sarcopenia diagnostic criteria, the frequency of sarcopenia in RA patients was found 31.5% (n: 17). There was a significant decrease in sarcopenia rate at the 3rd month (31.5% vs. 8.7%; p = 0.046). The mean age of patients with sarcopenia in RA patients was higher than those without sarcopenia (p=0.011). The distribution between other demographic characteristics and concomitant diseases and drugs used did not differ significantly. Those with sarcopenia mean BMI (p<0.001), mean SMM (p=0.049) and mean SMMI (p<0.001) levels were found to be low compared to those without sarcopenia. The median erythrocyte sedimentation rate (ESR) (p<0.001) was found to be lower in patients without sarcopenia at 3rd month compared to the diagnosis time, whereas in patients with sarcopenia, ESR levels did not differ significantly from the time of diagnosis (p=0.852). The decrease in ESR levels at 3rd month was higher in those without sarcopenia compared to those with sarcopenia (Δp=0.002). Median CRP level (p=0.004) was found to be low in patients without sarcopenia at 3rd month compared to the level at diagnosis. Median CRP level in patients with sarcopenia was lower at 3rd month compared to diagnosis time. In the third month, the decrease in CRP levels was higher in those with sarcopenia compared to those without sarcopenia (Δp=0.001). In patients with sarcopenia and without sarcopenia, a significant decrease in disease activity scores was detected in the third month (p<0.05), but it was determined that there were similar changes between the groups (p>0.05). Conclusion: Sarcopenia is an important cause of morbidity and mortality in chronic inflammatory diseases as well as an important health problem in RA patients. Therefore, in RA patients, besides the evaluation of joint and non-articular findings at the time of diagnosis, sarcopenia should also be evaluated. In fact, the prevalence is not low and considering the important results sarcopenia might cause, awareness of sarcopenia, its early diagnosis and its treatment plan and follow up are very important.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    839838

    Yeni tanı almış romatoid artrit hastalarında TNFRSF11A geninin ekzon 5 bölgesi ve bu bölgede tespit edilen patojenitenin romatoid artrit prognozu, tedavi yanıtı ve hastalık aktivitesi üzerine etkisi

    The effect of exon 5 region of TNFRSF11A gene and pathogenicity detected in this region on rheumatoid arthritis prognosis, treatment response and disease activity in newly diagnosed rheumatoid arthritis patients

    GİZEM NUR ONAY ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİBEL BAKIRCI

  2. Tez No

    816977

    Effects of Boron compounds on treg and Th17 cell population in patients with rheumatoid arthritis (RA) and systemic lupus erythematosus (SLE)

    Romatoid Artrit (RA) ve Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) hastalarında bor bileşenlerinin Treg ve Th17 hücre popülasyonuna olan etkisi

    REHİME YAPAR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Tıbbi BiyolojiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KORKMAZ

  3. Tez No

    727874

    Erişkin romatid artrit hastalarında fibrinojen benzeri protein 1(FGL1) düzeyinin hastalık aktivitesi ile ilişkisi

    Relationship of fibrinogen-like protein 1 (FGL 1) level with disease activity in patients with adult rheumatoid arthritis

    MESUT ATEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜJGAN GÜRLER

  4. Tez No

    489886

    Romatoid artrit'te mikrorna-146A, mikrorna-223 düzeyleri, sensitive ve spesifiteleri, diğer hastalık parametreleri ve biyolojik ajan tedavisiyle ilişkisi

    Serum microrna-146A and mi̇crorna-223 levels, sensitivity and specificitys, relationship with disease parameters and treatment of biological agents in rheumatoid arthritis

    UMUT BAKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonFırat Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ARİF GÜLKESEN

  5. Tez No

    746398

    Romatoid artrit tanılı hastalarda serum netrin-1 düzeyinin hastalık aktivitesi ve laboratuvar parametreleri ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of serum netrin-1 level with disease activity and laboratory parameters in patients with rheumatoid arthritis

    GİZEM ÖZAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRAN ERTEN

Geri Dön