Hemiplejik hastalarda oral baklofen ve botulinum toksin enjeksiyonu tedavilerinin elektromyografik nosiseptif fleksör refleks üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of oral baclofen and botulinum toxin injections on electromyographic nociceptive flexor reflex threshold in hemiplegic patients
- Tez No: 629806
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE DİCLE TURHANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Hemipleji, spastisite, nosiseptif fleksör refleks, botulinum toksin-A, baklofen, Ağrı, Ağrı ölçümü, Botulinum toksinleri, Elektromiyografi, Kas spastisitesi, Refleksler, Hemiplegia, spasticity, nociceptive flexor reflex, botulinum toxin-A, baclofen, Pain, Pain measurement, Botulinum toxins, Electromyography, Muscle spasticity, Reflex
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Spastisite, üst motor nöron lezyonlarından sonra hiperaktif reflekslerin ortaya çıkmasıyla ilişkili, pasif hareketlere karşı hıza bağımlı olarak artan bir direnç şeklinde tanımlanır (1). İnme sonrası gelişen hemipleji tablosu birçok problemi de beraberinde getirir. Spastisite de bu problemlerden biridir. Spastisite tedavisinde sistemik ilaç tedavisi (baklofen, diazepam, dantrolen ve tizanidin) veya lokal tedavi (botulinum toksini, fenol enjeksiyonu) uygulanabilir. Çalışmamızın amacı; spastisitesi olan hemiplejik hastalarda oral baklofen tedavisi ile botulinum toksin enjeksiyonu tedavilerinin elektromiyografik nosisetif fleksör refleks (NFR) eşiği üzerine etkisini araştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine başvuran, spastik hemipleji tanılı, 18-65 yaş arası toplam 29 hasta alındı. Hastalar randomize edilerek bir gruba botulinum toksin enjeksiyonu tedavisi, diğer gruba oral baklofen tedavisi verildi. Her iki grup tedavi başlangıcında ve 6. hafta tedavi bitiminde değerlendirildi. Hastaların modifiye ashworth skalası (MAS), vizüel analog skala (VAS) değerleri, brunnstrom evrelemesi, barthel günlük yaşam aktivite indeksi ve NFR eşik değerleri ile değerlendirme yapıldı. Bulgular: Spastik hemiplejik hastalarda BT-A ve baklofen alan her iki grupta MAS, VAS değerleri tedavi öncesine göre anlamlı azaldı (p<0.05). Ayak bileği MAS değeri BT-A alanlarda baklofen alanlardan daha fazla düşüş gösterdi (p<0.05). BT-A grubunda tedavinin 6. haftasında brunnstrom el evrelemesinde anlamlı artış saptandı (p<0.05). Baklofen grubunda NFR eşiği tedavi öncesine kıyasla istatiksel olarak anlamlı yükseldi (p=0.007). BT-A grubunda NFR eşiğinde istatiksel olarak anlamlı değişim görülmedi (p=0.669). Sonuç: Bu çalışma hemiplejik hastalarda spastisite tedavisi için verilen BT-A ve baklofenin iyileşmeye önemli katkılar sağladığını gösterdi. Baklofen NFR eşiğinde anlamlı yükselmeye neden olabilirken BT-A uygulamasının bu eşiği pek değiştirmediği söylenebilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Spasticity is defined as an increased rate-dependent resistance to passive movements related to the occurrence of hyperactive reflexes after upper motor neuron lesions (1). The hemiplegia chart after apoplexy brings out many problems. Spasticity is one of these problems. Systemic medicine therapy (baclofen, diazepam, dantrolene and tizanidine) or local therapy (botulinum toxin, phenol injection) can be used in the treatment of spasticity. The aim of our study; to investigate the effect of oral baclofen and botulinum toxin injections on electromyographic nociceptive flexor reflex (NFR) threshold in hemiplegic patients with spasticity. Methods: 29 spastic hemiplegia patients who applied to the Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic of Hatay Mustafa Kemal University Medical Faculty Research and Application Hospital participated in the study. After the patients had been randomized a group of them were applied a treatment of botulinum toxin injection, but the other group a treatment of to oral baclofen. Both groups were evaluated at the beginning and at the end of the 6th week treatment. The evaluation was performed according to the patients' modified ashworth scale (MAS), visual analog scale (VAS), brunnstrom staging, barthel daily life activity index and NFR threshold values. Results: MAS, VAS values decreased significantly compared to pretreatment (p<0.05) in spastic hemiplegic patients who accepted BT-A and baclofen in both groups. Ankle MAS values were observed significantly lower in BT-A patients than in baclofen patients (p<0.05). Brunnstrom hand staging was significantly increased at the 6th week of treatment (p<0.05) in the BT-A group. The NFR threshold was significantly higher in the baclofen group compared to pretreatment (p=0.007). There was no statistically significant change in NFR threshold in the BT-A group (p=0.669). Conclusion: This study showed that BT-A and baclofen applied for the treatment in spastic hemiplegic patients made significant contributions to healing. While baclofen can cause a significant increase in the NFR threshold, it can be said that BT-A administration does not change this threshold much.
Benzer Tezler
- Türkiye'de serebral hareket bozukluklarının etiyolojisi epidemiyolojisi ve bazı klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
AŞER BENSUSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Serebrovasküler olay sonucu hemipleji gelişen hastalarda somatosensoriyel uyartılmış potansiyellerin hastanın rehabilitasyon yönünden prognozunu belirlemedeki önemi
Başlık çevirisi yok
NERGİS ÇAĞATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGazi ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET BEYAZOVA
- Hemiplejik hastaların rehabilitasyonunda brunnstrom ve NEH (Normal eklem hareketleri) tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
NURTEN DARDAĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonUludağ ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN ÖZCAN
- Akut miyokard infarktüsünde intravenöz heparin tedavisi ile alınan sonuçlar (karşılaştırmalı bir çalışma)
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ ÇOBANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REMZİ ÖZCAN
- Hemiplejik hastaların üst ekstremite rehabilitasyonunda EMG biofeedback uygulaması
Başlık çevirisi yok
DİLŞAD SİNDEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Psikolojiİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜZİN DİLŞEN