Geri Dön

İNSÜLİN DİRENCİ VE METFORMİN KULLANIMININ TİROİD NODÜLLERİ ÜZERİNDEKİ ETKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

EVALUATION OF THE EFFECTS OF INSULIN RESISTANCE AND METFORMIN USING ON THYROID NODULES

  1. Tez No: 628307
  2. Yazar: NURAN AY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. LEVENT KEBAPCILAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: İnsülin direnci ve metformin kullanımının tiroid nodülleri üzerindeki etkilerinin araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: 2015 - 2019 yılları arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Endokrinoloji polikliniğine başvuran hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Tiroid nodülü olan hastalar içerisinden, HOMA indeksine göre insülin direnci (HOMA IR>2,7) tespit edilen , insülin direnci nedeniyle metformin kullanan ve insülin direnci olmayan toplam 196 hasta tespit edildi. İnsülin salgılatıcı ajan veya insülin kullanan, Tip 1 DM olan , karaciğer fonksiyon testlerinde yükseklik olan (ast- alt değerlerinde en az 2 kat yükseklik) , ciddi enfeksiyonlar , gebelik veya laktasyon döneminde olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların yaş, cinsiyet bilgileri, TSH, sT4, anti-TG, anti-TPO, APG, insülin sonuçları değerlendirmeye alınarak incelendi. İnsülin direnci parametresi olarak TEMD klavuzundaki HOMA-IR formülü kullanıldı ; 2.7 ve üstü HOMA-IR yüksek kabul edildi.Tiroid ultrasonografide bakılan tiroid nodüllerinin boyutları, heterojenitesi, karakteri ,yapısı kalsifikasyon olup olmaması incelendi. İnce iğne aspirasyon biyopsisi yapılan hastaların patoloji sonuçları incelendi. En büyük çap tiroid nodül boyutunun indeksi olarak kaydedildi. Tiroid ultrasonografide görülen tiroid nodüllerinin özellikleri ile insülin direnci ve metformin kullanımı arasındaki ilişki değerlendirildi. Analizler SPSS 22.0 sürümü ile yapılmış, anlamlılık düzeyi 0,05 olarak ele alınmıştır. Çalışmada ele alınan her bir değişken için normallik testleri yapılmış ve Kolmogorov-Smirnov ile Shapiro-Wilk testleri uygulanmıştır. İki kategorik verinin ilişkisinin belirlenmesinde ki-kare analizi, bir sürekli ve bir kategorik veri analizinde Kendall's tau-b ilişki katsayısı kullanılmıştır. Grup farklılıkları analizinde ise 2 grup için Mann-Whitney-U testi, 3 ve üzeri grup için Kruskal-Wallis testi uygulanmıştır. Bulgular: Tiroid nodülü olan ötiroid hastalar içerisinden , HOMA indeksine göre insülin direnci (Homa IR>2,7) tespit edilen , insülin direnci nedeniyle metformin kullanan ve insülin direnci olmayan toplam 196 hasta tespit edildi. Tiroid nodülü tespit edilen hastaların % 90'ı ( n=177) kadın, %10'u (n=17) u erkek cinsiyette idi. Hastaların yaş ortalaması 48,47±11,82 (19-75) idi. Çalışmamızda homa indeksi yüksek (Homa-IR >2,7) bulunan bireylerin ortalama nodül çapı 15,05±7,17 olup; homa indeksi normal bireylerin tiroid nodül çapı 12,77±7,38 idi. İstatiksel olarak insülin direnci olan grupta tiroid nodül çapı anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,031). İnsülin direnci olan grupta ve olmayan grupta tiroid nodül sayısı ile istatistiksel açıdan anlamlı farklılık gözlenmedi (p=0,902). Homa indeksi yüksek grupta ortalama T4 değeri 1,20±0,20 , homa indeksi normal grupta 1,09±0,28 olarak bulundu. İstatiksel olarak anlamlı farklılık gözlendi (p=0,004 ). Tiroid nodülü tespit edilen hastaların nodül çapı ile homa indeksi arasında pozitif korelasyon bulundu. İstatiksel olarak anlamlı idi (p=0,030). Nodül çapı ile insülin düzeyi arasında pozitif korelasyon bulundu. İstatiksel olarak anlamlı idi (p=0,040). Sonuç: Çalışmamızda tiroid nodül çapı ile insülin direnci arasında önceki çalışmaları da destekler nitelikte pozitif bir korelasyon bulunmuş olup istatiksel olarak anlamlı idi. İnsülin direnci olan hastaların tiroid nodülü açısından taranması önerilebilir. İnsülin direnci azaltıldığında nodül çapında azalma , malignite riskinde azalma görülebilir.

Özet (Çeviri)

Objective: It is aimed to investigate the effects of insulin resistance and metformin use on thyroid nodules. Materials and Methods: The files of the patients who applied to the Internal Medicine Endocrinology outpatient clinic of Selcuk University Medical Faculty Hospital between 2015 and 2019 were analyzed retrospectively. Among the patients with thyroid nodules, a total of 196 patients with insulin resistance (HOMA IR> 2.7), using metformin due to insulin resistance, and without insulin resistance were detected. Patients who were using insulin-releasing agents or insulin, who had Type 1 DM, elevated liver function tests (at least 2 times higher than their sub-values), serious infections, pregnancy or lactation were not included in the study. Age, gender, TSH, fT4, anti-TG, anti-TPO, APG, and insulin results of the patients were evaluated and evaluated. The HOMA-IR formula in the TEMD 2009 guide was used as the insulin resistance parameter; HOMA-IR of 2.7 and above was considered high. The dimensions, heterogeneity, character, and structure of thyroid nodules examined in thyroid ultrasonography were examined. Pathology results of the patients who underwent fine needle aspiration biopsy were examined. The largest diameter was recorded as the index of thyroid nodule size. The relationship between the properties of thyroid nodules seen on thyroid ultrasonography, insulin resistance and metformin use was evaluated. The analyzes were made with SPSS 22.0 version and the significance level was considered as 0.05. Normality tests were performed for each variable discussed in the study and Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests were applied. In determining the relationship of two categorical data, chi-square analysis, one continuous and one categorical data analysis used Kendall's tau-b relation coefficient. In the group differences analysis, Mann-Whitney-U test was used for 2 groups, and Kruskal-Wallis test was used for 3 and more groups. Results: Among the euthyroid patients with thyroid nodules, a total of 196 patients with insulin resistance (Homa IR> 2.7), using metformin due to insulin resistance, and without insulin resistance were detected. 90% (n = 177) of the patients with thyroid nodules were female and 10% (n = 17) were male. The mean age of the patients was 48.47 ± 11.82 (19-75). In our study, the average nodule diameter of individuals with high homa index (Homa-IR> 2.7) is 15.05 ± 7.17; Thyroid nodule diameter of normal individuals with homa index was 12.77 ± 7.38. Thyroid nodule diameter was significantly higher in the group with statistically insulin resistance (p = 0.031). No statistically significant difference was observed with the number of thyroid nodules in the group with and without insulin resistance (p = 0.902). The mean T4 value in the group with high Homa index was 1.20 ± 0.20, and the homa index was 1.09 ± 0.28 in the normal group. A statistically significant difference was observed (p = 0.004). A positive correlation was found between the nodule diameter and homa index of patients with thyroid nodules detected. It was statistically significant (p = 0.030). A positive correlation was found between the nodule diameter and the insulin level. It was statistically significant (p = 0.040). Conclusions: In our study, a positive correlation was found between thyroid nodule diameter and insulin resistance, which supports previous studies, and was statistically significant. It may be suggested that patients with insulin resistance be screened for thyroid nodules. When insulin resistance is reduced, a decrease in nodule diameter and a decrease in malignancy risk can be seen.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    484707

    Polikistik over sendromunda metformin, myoinositol ve metformin myoinositol kombine tedavilerinin etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    CEYDA ETLEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET SAKINCI

  2. Tez No

    91643

    Obesitede metformin kullanımının kilo kaybı, insülin reziztansı, leptin ve TNF-alfa seviyeleri üzerine etkisi

    The Effects of metformin on body weight, insulin resistance, leptin and TNFalfa in premenauposal obese women

    Y. ÖZLEM SEZGİN

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Endokrinoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA AKALIN

  3. Tez No

    619243

    Tip 2 diyabetes mellitus'ta insülin direnci ile nötrofil/lenfosit oranı arasındaki ilişki ve diyabet kontrolünün bu ilişki üzerine etkisi

    The relationship between insulin resistance and neutrophil / lymphocyte ratio and the effect of diabetes control on this relationship in type 2 diabetes mellitus

    ARDA BİLGİLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN KURT

  4. Tez No

    414808

    Insülin direnci olan obez adölesanlarda metformin tedavisinin etkinliğinin geriye dönük incelenmesi

    Retrospective evaluation of the efficiency of metformin therapy in obese children with insulin resistance

    GİZEM ÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ECE BÖBER

  5. Tez No

    236403

    Polikistik over sendromunda etinil estradiol-drospirenon tedavisinin etinil estradiol-drospirenon ve metformin tedavisiyle karşılaştırılması

    Ethinyl estradiol-drospirenone versus ethinyl estradiol-drospirenone plus metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome

    NEŞE ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT OKAN YILDIZ

Geri Dön