Çocukluk döneminde portal hipertansiyon tanısı alan hastaların uzun dönem izlemlerinde etiyoloji, klinik, laboratuar ve prognoz açısından değerlendirilmesi
Evaluation of the patients diagnosed with portal hypertension in childhood by long-term observation in the view of etiology, clinical, laboratory and prognosis
- Tez No: 625958
- Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN TÜMGÖR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Etyoloji, Hipertansiyon, Karaciğer sirozu, Portal ven trombozu, Prognoz, Tromboz, Çocukluk dönemi, Özofageal ve gastrik varisler, Etiology, Hypertension, Liver cirrhosis, Portal vein thrombosis, Prognosis, Thrombosis, Childhood, Esophageal and gastric varices
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Portal hipertansiyon; portal basıncın 10 mmHg üzerine çıkması veya portal ven ve hepatik ven basınç gradientinin 5 mmHg üzerine çıkmasıdır. Portal hipertansiyon morbidite ve mortalite oranı yüksek komplikasyonlara neden olmaktadır. Bu çalışmada çocuklarda PH'nin etiyolojisi, klinik bulguları, laboratuvar ve endoskopik bulguları, tedavi yaklaşımları ile prognozlarının değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: 2012-2019 yılları arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalı'nda takipli, portal hipertansiyon tanısı alan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Çalışmaya 43 hasta alınmış, hastaların demografik verileri, başvuru yakınmaları, fizik muayene bulguları, laboratuvar bulguları, radyolojik ve endoskopik bulguları, tedavi ve prognozlarına ait veriler kaydedilmiştir. Bulgular: Hastaların % 72,1'i erkek, % 27,9'u kız idi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşları ortanca 108 ay (5 ay ile 210 ay) iken tanı yaşları ortanca 60 ay (5 ay ile 204 ay) idi. Portal hipertansiyon olgularının % 76'sı sirotik olmayan, % 23,3'ü sirotik, anatomik olarak ise % 55'i prehepatik, % 41,8'i intrahepatik idi. İntrahepatik Portal hipertansiyon olgularının % 13,9'u presinüzoidal, % 27,9'u sinüzoidal idi. Sirotik nedenler; kriptojenik karaciğer sirozu, caroli hastalığı, Budd Chiari sendromu, konjenital hepatik fibrosis iken, sirotik olmayan gurubun yarısından fazlasını PVT oluşturmaktaydı. Hastaların başvuru yakınması en sık karın şişliği idi. En sık fizik muayene bulgusu olarak splenomegali saptandı. Sirotik hastalarda GGT, BUN, IgG, IgA daha yüksek saptandı (p<0,05). Sirotik olmayan grupta portal kavernöz transformasyon ve PVT daha sık saptandı (p<0,05). Endoskopik bulgular değerlendirildiğinde özofagus varisleri ve portal hipertansif gastropati oranı sirotik ve sirotik olmayan grupta benzerdi. Portal hipertansif duodenopati sirotik hastalarda daha yüksek saptandı (p<0,05). Hepatorenal sendrom, hepatopulmoner sendrom, hepatik ensefalopati gibi mortalite ve morbidite oranı yüksek komplikasyonlar sirotik hastalarda % 10 oranında görülür iken sirotik olmayan hastalarda gözlenmedi. Sonuç: Portal hipertansiyon, mortalite ve morbiditenin önemli bir nedenidir. Karaciğer hastalığı bulgularını gösteren ve splenomegali saptanan her çocuk portal hipertansiyon açısından araştırılmalıdır. Bu çalışmada PH'li hastaların klinik, laboratuvar, tedavi ve komplikasyonları incelenmiş, sirotik hastalarda sirotik olmayan gruba göre GGT, BUN, IgG, IgA, bilirubin değerleri, fundik varis ve portal hipertansif duodenopati görülme sıklığı sirotik olmayan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Objective: Portal hypertension is defined as portal pressure over 10 mmHg or pressure gradient over 5 mmHg at portal vein and hepatik vein. Due to complications with high morbidity and mortality rate, this thesis aimed to investigate the etiology clinical findings, laboratory and endoscopic findings, treatment approaches and prognosis of PH in children. Methods and Materials: Files of patients who diagnosed with portal hypertension between 2012-2019 in Cukurova University Medical Faculty Hospital, Department of Pediatric Gastroenterology were retrospectively analyzed. Demographic data, complaints, physical examination findings, laboratory findings, radiological and endoscopic findings, treatment and prognosis of 43 patients were examined. Results: 72.1% of the patients were boys and 27,9% were girls.The average age of the patients included in the study was 108 months (5 months and 210 months), while the average age of diagnosis was 60 months (5 months and 204 months). 76% of the cases were non-cirrhotic and 23,3% were cirrhotic. Anatomically, 55% were prehepatic and 41,8% intrahepatic. 13,9% of the intrahepatic PH cases were presinusoidal and 27,9% were sinusoidal. While cryptogenic liver cirrhosis, caroli disease, budd chiari syndrome, congenital hepatic fibrosis bring about cirrhotic reasons, more than half of the non-cirrhotic group was consisted of PVT. The most common complaint of patients was abdominal swelling. The most common physical examination finding was splenomegaly. In the cirrhotic chamber, GGT, BUN, IgG and IgA were higher (p <0,05). Portal cavernous transformation and PVT were found more frequently in the non-cirrhotic group (p <0,05). When the endoscopic findings were evaluated, the rate of esophageal varices and portal hypertensive gastropathy were similar in the cirrhotic and non-cirrhotic groups. Portal hypertensive duodenopathy was higher in cirrhotic patients (p<0,05). Complications with high mortality and morbidity rates such as hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome, and hepatic encephalopathy occurred in 10% of cirrhotic patients, but did not occur in non-cirrhotic patients. Conclusion: Portal hypertension is a significant cause of mortality and morbidity in long-term. Any child with signs of liver disease and splenomegaly should be investigated for portal hypertension. In this study, clinical, laboratory, treatment and complications of patients with PH were examined, and the incidence of GGT, BUN, IgG, IgA, bilirubin levels, incidence of fundic varicose veins and portal hypertensive duodenopathy were significantly higher in cirrhotic patients compared to non-cirrhotic patients.
Benzer Tezler
- Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi
The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma
HACI HASAN ESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
PatolojiSelçuk ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK
- Gastrit ve peptik ülser hastalığı saptanan çocuklarda helikobakter pilori sıklığının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ÜMMÜSENA KAVCAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADIK SAMİ HATİPOĞLU
- Çocukluk çağı portal hipertansiyonları
Başlık çevirisi yok
MÜSLÜM KARAGÜLLE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Endoskopik skleroterapi yapılan olgularda özofagus motilite değişiklikleri
Endoscopic sclerotherapy alters esophageal motility
EMEL AVCUOĞULLARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk CerrahisiHacettepe ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ARBAY ÖZDEN ÇİFTÇİ
- Umbilikal venöz kateter yerleştirilen yenidoğanlarda portal ven trombozu sıklığı ve ilişkili risk faktörleri
The frequency of portal vein thrombosis and associated risk factors in newborns with umbilical venous catheter insertion
YASİN YILMAZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
HematolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EBRU YILMAZ KESKİN