Prenatal dönemde makrolid antibiyotiklere maruziyet sonrası gebelik sonuçları: Sistematik derleme ve meta-analiz
Pregnancy outcomes followi̇ng macrolide antibiotics exposures during prenatal peri̇od: A systematic review and meta-analysis
- Tez No: 623561
- Danışmanlar: PROF. DR. YUSUF CEM KAPLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Eczacılık ve Farmakoloji, Pharmacy and Pharmacology
- Anahtar Kelimeler: Antibiyotikler, Antibiyotikler-makrolid, Gebelik, Konjenital anomaliler, Malformasyonlar, Meta analizi, Antibiotics, Antibiotics-macrolide, Pregnancy, Congenital abnormalities, Abnormalities, Meta analysis
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı, gebelikte makrolid maruziyeti sonrası major konjenital malformasyon, kardiak malformasyon, diğer spesifik organ malformasyonları ve advers gebelik sonuçları riskinde bir artış olup olmadığını var olan literatürün sistematik incelenmesi ve meta-analiz ile ortaya koymaktır. Prenatal dönemde makrolidlere maruz kalım ve gebelik sonuçları ile ilgili literatür taraması Haziran 2019 kadar PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials ve Reprotox veri tabanlarında yapıldı. Makrolidlere maruz kalmayan ve/veya non-teratojenik ilaçlara maruz kalan gebeler ve diğer antibiyotiklere maruz kalan gebeler olmak üzere iki farklı kontrol grubu belirlendi. Veriler, rastgele etki metodu kullanılarak Review Manager 5.3 (Cochrane Collaboration, Oxford, UK) programı ile birleştirildi. Toplam 12 kohort, 4 vaka-kontrol ve 1 nested-vaka-kontrol çalışması analize dahil edildi. Kohort çalışmalarında, azitromisin maruziyeti sonrası major konjenital malformasyonlarda istatistiksel olarak anlamlı ve hafif artmış risk bulundu (OR 1,21 %95 CI 1,08-1,36) ve duyarlılık analizinde bu anlamlılık devam etti (OR 1,22 %95 CI 1,07-1,39). Vaka-kontrol çalışmalarında ise ilk trimester eritromisin maruziyeti sonrası sadece hipospadias riskini anlamlı olarak azalttığı bulundu. Diğer gebelik sonuçları incelendiğinde; tüm makrolid maruziyetinin spontan abortus ve elektif terminasyon riskini arttırdığı, canlı doğum ihtimalini azalttığı bulundu. Bu sonuçlar değerlendirilirken verilerimizin bir kısmının ham veri olması ve maternal hastalık gibi karıştırıcı faktörlerin ekarte edilememiş olması göz önüne alınmalıdır. Analiz edilen çalışmalarda makrolidler, gebelik sonuçlarını olumsuz etkileyebilecek endikasyonlarda kullanılmış olabilir. Diğer sorun kontrol gruplarımızın, hastalık şiddeti açısından uygun kontrol grupları olmamasıdır. Bu sebeple hastalık şiddeti açısından uygun şekilde eşleştirilmiş kontrollerle yapılmış ileriki çalışmalara ihtiyaç vardır. İlk trimesterde azitromisin maruziyeti olan gebeliklerde detaylı fetal ultrason önerilebilir.
Özet (Çeviri)
The aim was to determine whether gestational use of macrolides leads to an increase in rates of overall major congenital malformations, heart defects, specific organ malformations and pregnancy outcomes using systematic review and meta-analysis. A literature search regarding prenatal macrolides exposures and pregnancy outcomes from inception to Jun 2019 were conducted in PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Reprotox® databases. The pregnant women who were not exposed to macrolides and/or exposed to non-teratogenic medications and the pregnant women who were exposed to other antibiotics were defined as two different control groups. Dichotomous outcomes and reported odds ratios are combined using random-effects method in Review Manager 5.3 (Cochrane Collaboration, Oxford, UK). Twelve cohort, four case-control and one nested-case-control studies were included. Azithromycin was associated with a significant increase in rates of major congenital malformations both in primary analysis (OR 1,21 %95 CI 1,08-1,36) and sensitivity analysis (OR 1,22 %95 CI 1,07-1,39) of cohort studies. In case-control studies, first trimester erythromycin exposure was only associated with decreased in the rates of hypospadias. The significant increases in rates of spontaneous abortus and elective termination and significant decreased in rates of live birth in all macrolide analyses were found. When evaluating our results, it should be taken into consideration that confounding factors such as the disease of a mother have not been excluded. Although we excluded studies with specific indications, it is impossible to rule out confounding by indication since the included studies might still have had indications which may be associated with fetal adverse effects. In addition, pregnant women exposed to penicillins indeed may not be an appropriate disease-matched comparison group for macrolide exposure. Further studies with appropriate matched controls according to disease severity are needed. Nevertheless, a level II ultrasound may be offered following azithromycin exposure during the first trimester.
Benzer Tezler
- Prenatal dönemde insan fötüslerinde testisin higtogenezisi üzerinde ışık mikroskobik çalışmalar
Başlık çevirisi yok
MEHMET RIZA GEZEN
Doktora
Türkçe
1992
MorfolojiFırat ÜniversitesiMorfoloji (anatomi) Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İ. ENVER OZAN
- Prenatal dönemde koyun fötuslarında ovaryum ve uterusun histogenezisi üzerinde ışık mikroskobik çalışmalar
Başlık çevirisi yok
AYLA AKSAKAL
Doktora
Türkçe
1993
Veteriner HekimliğiFırat ÜniversitesiMorfoloji (anatomi) Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENVER OZAN
- Prenatal dönemde kurşunla etkilenmenin erken çocuklukta zihinsel fonksiyonlara etkisi
Lead levels in umblical cord blood specimens and related factors
İLKNUR BOSTANCI
- Prenatal dönemde transforming growth faktör-beta (TGF-Beta)'ya yüksek doz A vitamininin etkilerinin immünohistokimyasal olarak belirlenmesi
Determination of effects of high dose vitamin A on transforming growth factor (TGF-beta) during prenatal term
NERİMAN ÇOLAKOĞLU
Doktora
Türkçe
2002
MorfolojiFırat ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AYSEL KÜKNER