Elektrokonvülsif tedavi uygulanan hastalardakürar olarak kullanılan süksinilkolin veantidot olaraksugammadeksin kullanıldığı rokuronyumun anesteziden derlenme süresi ve vital bulgulara etkisinin karşılaştırılması
Comparison of treatment of patients with electro establishes used used succinylcholine and rocuronium as antidote are sugammadeks recovery from anesthesia and vital effect of time results
- Tez No: 623543
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN EKİNCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: EKT beyin dokusunun elektrik akımıyla uyarılması ve jeneralize konvülsiyonlar oluşturulması temeline dayanır. EKT tedavisi başta major depresyon olmak üzere birçok psikiyatrik hastalığın sağaltımında kullanılmaktadır.EKT esnasında hastalara verilen elektriksel akım ile oluşan jeneralize motor konvülsiyon ve kardiyovasküler istenmeyen yanıtlar sonucunda hastalarda çeşitli hasarlar meydana gelmektedir.Bunlar ağır kas-iskelet sistemi hasarları, kalbin oksijen ihtiyacındaki ani ve aşırı artış sonucu oluşan miyokardiyal iskemi hatta enfarktüsler ve benzeri ağır morbidite hatta mortaliteye varabilen durumlar nedeniyle yıllar içinde hastaların stabilizasyonu ve yeterli monitörizasyonu ihtiyacı gündeme gelmiştir. Bu nedenle yetmişli yıllardan bu yana EKT işlemleri genel anestezi altında uygulanmaya başlanmıştır(1-4). EKT işlemi için nöbet süresini etkilemeyecek ve işlem sonrası derlenmenin çabuk olacağı anestezik maddeler tercih edilmelidir. Biz de çalışmamızda son dönemlerde kullanımı yaygınlaşan kas gevşetici olarak kullanılan roküronyum ve antidotu olan suggammadeksin ,süksinilkolin karşısında yeterli anestezi sağlayabilmesi ,işlem sırasında ve sonrasında hemodinami ve derlenmeye etkisini karşılaştırdık . Materyal ve Metod: Çalışmamızda süksinilkolin kullanılan grupta(grup S) 9 farklı hastaya en az 11 en fazla 3 seans ekt uygulanmıştır.Hastaların 5 i kadın /4 erkek ,yaşları max 65 , min 23 yaş. Bmi ortalama 25.8 dir.Rokuronyum sugammadeks kullanılan grupta (Grup S+R) ise 10 farklı hastaya en fazla 10 , en az 3 farklı seans ekt uygulanmıştır.hastaların 7 si kadın /3erkek,yaşları max 39 /min 25 yaştır. Bmi ortalama 25.3 tür. Hastalara işlemden yarım saat önce 0.5 mg atropin i.m. ile premedikasyon yapılmıştır. İndüksiyon ajanı olarak her iki grupta propofol 1mg/kg uygulanmış olup, Grup S'e süksinilkolin 1 mg/kg dozunda, Grup R+S'ye rokuronyum 0.4mg/kg dozunda uygulanmıştır.Rokuronyum antidotuolarak sugammadex 2mg/kg dozunda uygulanmıştır. EKG, spo2, kan basıncı monitorizasyonu ile işlem boyunca vital bulguları takip edilmiştir. Bulgular : İki grup arasındaki (Grup S ve Grup R+S ), spontan solunumun geri dönme süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur.(p=0.002<0.05).Grup S de SSS değeri ortalama olarak 111,78 saniye olarak bulunmuş Grup R+S de ortalama 88,82saniye bulunmuş.Grup S ve Grup R+S arasındaki , spontan göz açma süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. (p=0.017<0.05)Grup S de SGA değeri ortalama olarak 211,42 saniye olarak bulunmuş, GrupR+S de ortalama 173,12 saniye bulunmuş. Grup S ve GrupR+S arasındaki,modifiye aldrete skorunun 9 olma süreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. (p=0.000<0.05).Grup S de MAS 9 olma süresi ortalama olarak 542,60 saniye olarak bulunmuş.Grup R+S de 410,54 saniye olarak bulunmuştur. Sonuç : Sonuç olarak EKT anestezisinde rokuronyum sugammadeks, kullanım maliyetinin yüksek olması rutin kullanımını kısıtlasa da , süksinilkolin ın kontrendike olduğu yada antikolinesterazların uygun olmadığı durumlarda süksinilkolin e göre derlenme süresini ve spontan solunumun geri dönme süresini kısaltması sebebiyle ideal alternatif bir ajan olduğu kanaatine vardık .
Özet (Çeviri)
Introduction and purpose: ECT is based on the induction of brain tissue by electric current and the formation of generalized convulsions. ECT therapy is used in the treatment of many psychiatric disorders, especially major depression. As a result of the electrical currents that are giving during ECT, there is a variety of damage in the patients as a result of motor convulsions and cardiovascular undesired responses. They have been in need of patient stabilization and adequate monitoring over the years due to severe musculoskeletal system damage, myocardial ischemia resulting from sudden and excessive increase in heart oxygen demand, and other conditions that can lead to severe morbidity and even mortality. For this reason, ECT procedures have been started under general anesthesia since seventy years (1-4). Anesthetic agents that will not affect the seizure duration for ECT treatment and which will be quick to recover after the procedure should be preferred. In our study, we also compared rocuronium which is a muscle relaxant that has become popular recently and sugammadex which is rocuronium antidote, to the succinylcholine, to provide adequate anesthesia against hemodynamics and compilation effect during and after the procedure. Material and Method: In our study, succinylcholine group (group S) was applied to 9 different patients with at least 11 and maximum 3 sessions of ECT. Five of the patients were female, ages max 65, min 23 years. The average BMI was 25.8. In the group using rocuronium sugammadex (Group S + R), 10 sessions and at least 3 different sessions were applied to 10 different patients. 7 of the patients are women, ages max 39 / min 25 years. The average BMI is 25.3. Premedication was performed with 0.5 mg atropine (i.m.) half an hour before the procedure. As induction agent, propofol 1mg / kg was administered in both groups. Group S'e succinylcholine was administered at 1 mg / kg dose and Group R + S rocuronium 0.4mg / kg dose. Sugammadex was administered at a dose of 2 mg / kg as a reversel agent of rocuronium. ECG, SpO2, blood pressure and vital findings were recorded during the entire procedure. Results : There was a statistically significant difference between the two groups (Group S and Group R + S), return times of spontaneous respiratory (SRT) (p=0.002<0.05). The mean value of SRT in Group S was found to be 111.78 seconds and in Group R + S it was found to be 88.82 seconds. There was a statistically significant difference between spontaneous eye opening(SEO) times between Group S and Group R + S (p=0.017<0.05). The mean SEO value of the group was found to be 211.42 seconds and the mean value of GroupR + S was found to be 173.12 seconds. A statistically significant difference was found between Group S and Group R + S when the score was 9 for modifiye aldrete (p=0.000<0.05). In group S, the mean duration of MAS 9 was 542,60 seconds. Group R + S was found 410,54 seconds. Conclusion: Rocuronium sugammadex in ECT anesthesia is expensive to use. But where the succinylcholine is contraindicated or where anticholinesterases are not appropriate; was considered to be an ideal alternative agent because of the shortening of the collection time and spontaneous respiration return period.The use of rocuronium sugammadex in ECT anesthesia is costly. But it may be used where the use of anticholinesterase is not appropriate where the succinylcholine is contraindicated. Rocuronium-sugammadex is an ideal alternative agent to succinylcholine because of the short duration of recovery time and spontaneous respiration return period.
Benzer Tezler
- Elektrokonvulsif tedavi uygulanan depresyonu olan hastalarda farmakoterapinin elektrokonvulsif tedavi uygulaması ve hastalık seyri ile ilişkisi
Pharmacotherapy?s relation with electroconvulsive therapy application and course of the ilness in patients with depression treated with electroconvulsive therapy
MURAT SERKAN YILDIRIM
- Elektrokonvulsif tedavi uygulanan hastalar ve yakınlarının elektrokonvulsif tedaviye ilişkin tutumları
Patients' and their relatives' knowledge of, experience with, attitude towards and satisfaction with electroconvulsive therapy
ÖZLEM SARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
PsikiyatriSağlık BakanlığıRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN SELİME ÇELİK
- Elektrokonvülsif tedavi (EKT)'de uygulanan propofol ve etomidata remifentanil eklenmesinin hemodinamik parametreler ve konvülsiyon sürelerine etkilerinin karşılaştırılması
The compare the effects of remifentanyl on seizure duration and hemodynamic parameters added to propofol and etomidate for electroconvulsive therapy (ECT).
TAMER YEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonGataAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEZAİ ÖZKAN
- Elektrokonvulzif tedavi uygulanan majör depresif bozukluk hastalarında kinürenin yolağı metabolitlerinin tedavi yanıtıyla ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between kynurenine pathway metabolites and treatment response in patients with major depressive disorder treated with electroconvulsive therapy
ALİ HAKAN ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
PsikiyatriSağlık Bilimleri ÜniversitesiPsikiyatri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM EREN
- Ekt uygulanan ve uygulanmayan psikotik özellikli manik hastaların tedavi protokolü, ek tedavi ve tespit uygulamaları açısından karşılaştırılması
Comparison of treatment protocol, additional treatment and restraint application in ect and non-ect psychotic manic patients
BÜLENT YILDIRIM