ACİL SERVİSTE SIRS VE qSOFA KRİTERLERİNİN SEPSİS ÖNGÖRMEDE ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
The comprasion of the effectiviness of SIRS and qSOFA criteria in predicting sepsis in emergency department
- Tez No: 623144
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK, UZMAN MEHMET KOÇAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Laktat, mortalite, sepsis, SIRS, qSOFA, Lactate, mortality, sepsis, SIRS, qSOFA
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Çalışmamızın primer amacı; acil servis hastalarında SIRS ve qSOFA kriterlerinin sepsis ve mortalite öngörmedeki etkinliklerinin araştırılarak özgüllük ve duyarlılıklarının belirlenmesidir. Sekonder amaçlarımız arasında ise SIRS ile qSOFA kriterlerinin birlikte kullanımlarında ve kanda ölçülen laktat değerleri ile hastaların vital bulgularının sepsis ve mortalite öngörmedeki değerliliklerinin incelenmesidir. Yöntem: Çalışmamızın verilerine, 01.01.2016 ile 31.12.2017 tarihleri arasında hastanemiz acil servisine başvuran tüm hastaların kayıtları taranarak ulaşılmıştır. 18 yaşından küçük olanlar, dosyasında eksik bilgileri olanlar ve travma hastaları çalışma dışı bırakılmıştır. SIRS ve qSOFA kriterlerinin hesaplanabildiği tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya alınan hastaların demografik bilgileri, fizik muayene bulguları, medikal özgeçmişleri, vital bulguları (ateş, nabız/dk, solunum sayısı/dk, kan basıncı), bilinç durumu (Glasgow Koma Skalası), normal tıbbi bakım sırasında istenen rutin kan tetkikleri (hemogram, biyokimya, CRP, kan gazı laktat düzeyi ve paCO2) retrospektif olarak taranmıştır. Hastaların SIRS ve qSOFA skorları hesaplanıp, bu skorların sepsis ve mortaliteyi öngörmedeki etkinleri karşılaştırılmıştır. Hastaların 1 aylık ve 3 aylık mortalitelerinin saptanması için, Ölüm Bildirim Sistemi üzerinden T.C. kimlik numaraları ile ölüm durumu sorgulanmıştır. Bulgular: Çalışmamız, yaşları 18 ile 102 arasında değişmekte olan, 893 (%49,89)' ü kadın, 897 (%50,11) 'si erkek olmak üzere toplam 1790 hasta üzerinde yapılmıştır. Çalışmamızda SIRS pozitif hasta sayısı qSOFA pozitif hasta sayısından fazla olduğu saptanmış olsa da her iki kriterleri karşılayan hastalarda mortalitenin arttığı, ancak test doğruluğu açısından qSOFA kriterlerinin daha iyi olduğu sonucuna varılmıştır. Her iki kriterin birlikte kullanımında mortalite öngördürücülüğünde herhangi bir iyileştirme görülmemiştir. Bunun yanı sıra, laktat>2,6 mmol/L değeri olan hastalarda mortalitenin daha yüksek olduğu saptanmıştır. Sepsisi öngörmede kullanılan testlerin parametreleri olan; nabız, sistolik kan basıncı, vasopressör kullanımı, Glasgow Koma Skalası incelendiğinde ise; hipotansif, taşikardik, vasopressör kullanılan, GKS düşüklüğü olan hastaların daha mortal seyrettiği çalışmamızda gösterilmiştir. Sonuç: Çalışmamızda mortalite tahmininde qSOFA skoru yüksek ayırt edici yeteneğe sahiptir. Bununla birlikte qSOFA skoru acil servis mortalite tahmininde SIRS skoruna göre daha yüksek sensitiviteye sahip iken daha az spesifik bulunmuştur. Laktatın ve diğer vital parametrelerin de bu skorlarla beraber kullanılmasının bu testlerin gücünü arttıracağı ve prognostik değerlerinin daha iyi sonuçlar vereceğine inanıyoruz.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Introduction: The primary aim of our study is to determine the specificity and sensitivity of SIRS and qSOFA criteria in predicting sepsis and mortality in emergency department patients. Our secondary objectives are to evaluate the value of lactate values measured in blood and the vital signs of patients in predicting sepsis and mortality when combined with SIRS and qSOFA criteria. Materials and methods: The data of our study were obtained by scanning the records of all patients admitted to the emergency department of our hospital between 01.01.2016 and 31.12.2017. Patients under the age of 18, missing information in the file and trauma patients were excluded from the study. All patients in whom SIRS and qSOFA criteria can be calculated were included in the study. Demographic information, physical examination findings, medical history, vital signs (fever, pulse / min, respiratory rate / min, blood pressure), consciousness (Glasgow Coma Scale), routine blood tests (hemogram, biochemistry, CRP, blood gas lactate level and paCO2). . In order to determine the 1 and 3 months mortality of the patients, the identity numbers of the TC via the Death Notification System death situation were questioned. Results: Our study was conducted on a total of 1790 patients (893 (49.89%) female and 897 (50.11%) male), aged between 18 and 102 years. In our study, although the number of SIRS positive patients was found to be higher than the number of qSOFA positive patients, it was concluded that mortality increased in patients meeting both criteria, but qSOFA criteria were better in terms of test accuracy. There was no improvement in predicting mortality when both criteria were used together. In addition, mortality was found to be higher in patients with lactate> 2.6 mmol / L. The parameters of the tests used to predict sepsis which pulse, systolic blood pressure, vasopressor use, Glasgow Coma Scale; hypotensive, tachycardic, vasopressor-treated patients with low GCS were shown to be more mortal in our study. Conclusion: In our study, qSOFA score has a high discriminatory ability to predict mortality. However, qSOFA score had higher sensitivity in emergency department mortality estimation than SIRS score but less specific. We believe that the use of lactate and other vital parameters together with these scores will increase the power of these tests and their prognostic value will give better results.
Benzer Tezler
- 1985-1986 yıllarında Polatlı Devlet Hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
FERHAN ŞENOL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Organize sanayi bölgelerinde iş güvenliği sorunlarının teknik ve bilimsel araştırılmasında bir yöntem önerisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ALİ YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileriGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. İBRAHİM BOYNUKALIN
- Türkiye'de trafik kazalarının epidemiyolojisi
Başlık çevirisi yok
HARUN KARACA
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
UlaşımGazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN
- Türkiye'de trafik kazalarının nedenleri ve acil yardım organizasyonu
Başlık çevirisi yok
VEYSEL HAVUÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
UlaşımGazi ÜniversitesiAcil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖVSEV DÖRTLEMEZ
- Hastanelerde acil servis hizmetleri
Başlık çevirisi yok
CİHAN SEVİM
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
HastanelerGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. MEHMET ALİ BUMİN