Dondurulmuş-çözülmüşl IVF-embriyo transferi uygulamalarında endometriyal kalınlıktaki değişim gebelik sonuçlarını öngörür mü?
Does the change in endometrial thickness predict pregnancy outcomes in frozen-thawed IVF-embryo transfer cycles?
- Tez No: 623068
- Danışmanlar: PROF. DR. RUHŞEN AYTAÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Dondurarak saklama, Embriyo nakli, Endometriyum, Fertilizasyon, Fertilizasyon-in vitro, Gebelik, Kısırlık, Cryopreservation, Embryo transfer, Endometrium, Fertilization, Fertilization-in vitro, Pregnancy, Infertility
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Dondurulmuş çözülmüş embriyo transferi (DÇET) sikluslarında östrojen fazının sonu ile embriyo transfer günü ölçülen endometriyal kalınlıktaki değişimin gebelik oranı üzerinde bir etkisi olup olmadığını değerlendirmek. METOT: Ankara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı İnfertilite Kliniği ve Tüp Bebek Merkezi'nde Mayıs 2013 ve Ekim 2019 tarihleri arasında DÇET uygulanan sikluslar retrospektif olarak tarandı. Çalışmaya dosyadaki verileri eksiksiz olan 283 siklus dahil edildi. Sikluslar embriyo transferinin yapıldığı gün ile östrojen uygulamasının sonu arasındaki endometrial kalınlık ölçümü farkının hesaplanmasına dayanarak iki gruba ayrıldı. Endometriyumda incelme olan 89 ve incelme olmayan 194 siklus belirlendi. İncelme olan grupta olgular incelme derecelerine göre %5'lik dilimler halinde tekrar gruplandırıldı. Primer sonuç, ultrasonda fetal kardiyak aktivitenin görülmesi olarak tanımlanan klinik gebelik ve canlı doğum oranları olarak belirlendi. İkincil sonuç olarak da implantasyon oranı ve düşük oranları değerlendirildi. BULGULAR: İki grup arasında hastanın yaşı, vücut kitle indeksi (BMI), infertilite etiyolojisi, daha önce uygulanan mikroenjeksiyon (ICSI) sayısı, geçirilmiş intrauterin cerrahi öyküsü, estrojen fazının sonundaki E2 düzeyi, transfer edilen embriyo sayısı ve evresi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Tüm hastalara uygulanan endometriyal hazırlık protokolü aynıydı ve yine tümüne“grade”A veya B embriyo transferi yapılmıştı. Estrojen fazının sonunda ölçülen endometriyal kalınlık incelme olan grupta ortalama 10,24 ± 1,3 mm; olmayan grupta ise ortalama 9,32 ± 1,36 mm olarak belirlendi. Gruplar arasındaki bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p<0,001). ROC analizi yapılarak incelmenin gerçekleşmesi için önce 9.2 mm'lik eşik değere ulaşılması gerektiği belirlendi (%76,4 sensitivite ve %58,8 spesifisite). Gebelik sonuçlarına baktığımızda incelme olan grupta implantasyon, klinik gebelik ve canlı doğum oranları daha yüksekti (sırasıyla p:0,007 ve p:0,039). Düşük oranları arasında fark yoktu. SONUÇ: Östrojen fazının sonu ile ET günü yapılan endometriyal kalınlık ölçümleri arasındaki fark siklusun yönetimi ve gebelik sonuçlarını öngörme açısından önem taşır. Endometriyumun incelmesi daha yüksek olasılıkla klinik gebelik veya canlı doğumla sonuçlanacaktır.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: To evaluate whether the change in endometrial thickness between the end of the estrogen phase and the day of embryo transfer has an impact on the pregnancy rate in frozen-thawed embryo transfer (FET) cycles. METHOD: All patients who underwent FET cycles between May 2013 and October 2019, at Ankara University Department of Obstetrics and Gynecology, Infertility Clinic and IVF Center were retrospectively evaluated. The study included 283 cycles with complete data. The cycles were divided into two groups based on the calculation of the difference in endometrial thickness measurement between the day of embryo transfer and the end of estrogen administration. 89 cycles with thinning in the endometrium and 194 cycles without thinning were identified. In the thinning group, the cases were regrouped into 5% slices according to the degree of thinning. The primary outcome was clinical pregnancy, defined as the presence of fetal cardiac activity on ultrasound and live birth rates. As a secondary result, implantation rate and miscarriage rate were evaluated. RESULTS: There was no statistically significant difference between two groups in terms of age, body mass index (BMI), etiology of infertility, number of previous microinjection (ICSI), previous intrauterine surgery history, E2 level at the end of estrogen phase, number and stage of the embryos transferred. All patients had the same endometrial preparation protocol and all of them had grade A or B embryo transfer. The mean value of the endometrial thickness measured at the end of the estrogen phase was 10.24 ± 1.3 mm in the thinning group and 9,32 ± 1,36 mm in the non-thinning group. This difference was statistically significant (p <0.001). Thereupon, ROC analysis was performed and the threshold value required before thinning of the endometrium was determined as 9.2 mm (76.4% sensitivity and 58.8% specificity). When we evaluated the results of pregnancy, implantation, clinical pregnancy and live birth rates were higher in the thinning group (p: 0.007 and p: 0.039, respectively). There was no difference in miscarriage rates. CONCLUSION: The difference in endometrial thickness measured at the end of the estrogen phase and on the ET day is important for the management of the cycle and predicting the outcome of pregnancy. Thinning of the endometrium will likely result in clinical pregnancy or live birth.
Benzer Tezler
- Dondurulmuş çözülmüş ve taze embriyo transferinin embriyo canlılığı ve gebelik sonuçlarına etkisi
The effect of frozen and fresh embrio transfer on embryo vitality and pregnancy results
SEVİL ÜNAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Histoloji ve EmbriyolojiBiruni ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLAY İREZ
- İn-vitro fertilizasyon hastalarında endometriyal reseptivitenin transvajinal doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of endometrial receptivity by transvaginal doppler ultrasonography in in-vitro fertilization patients
EZGİ ANAMURLUOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA ÖZKAVUKCU
- Endometriozisi olan hastalarda taze ve dondurulmuş-çözülmüş embriyo transferlerinin gebelik oranına etkisi
The effect of fresh versus frozen-thawed embryo transfer on pregnancy outcomes in women with endometriosis
AYTAKIN KHUDIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BATUHAN ÖZMEN
- Zayıf over yanıtına sahıp hastaların bologna kriterlerine ve poseıdon alt gruplarına göre taze embriyo transferi veya donmuş embriyo transferi yapılanların kümülatif canlı doğum oranlarının retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of the effects of fresh and frozen embryo transfers on cumulative live birth rates in patients with poor ovarian response according to bologna criteria and poseidon subgroups.
BİLAL ESAT TEMİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEZCAN MÜMÜŞOĞLU
- IVF tedavisi uygulanan polikistik over sendromlu hastalarda farklı stimülasyon protokollerinin fort (follicular output rate) FOI (Follicle-oocyte index) ve OSI (Ovarian sensitivity index) değerleri üzerine etkisi
The effect of different stimulation protocols on fort (follicular output rate), FOI (follicle-oocyte index), and OSI (ovarian sensitivity index) values in patients with polycystic ovary syndrome undergoing ivf treatment
MUSA DOĞRU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM SOMER ATABEKOĞLU