Kimyasal geciktirme fenomeninde botulinum toksin A'nın zamansal etkisinin , sıçan abdominal flebinde araştırılması
The investigation of timing effect of botulinum toxin A in chemical delay phenomenon in experimental rat abdominal flap model
- Tez No: 622757
- Danışmanlar: PROF. DR. TÜRKER ÖZKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Botulinum Toksin A, cerrahi geciktirme, kimyasal geciktirme, Cerrahi flepler, Cerrahi işlemler-operatif, Botulinum Toxin A, surgical delay, chemical delay, Surgical flaps, Surgical procedures-operative
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaçlar Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi'nin önemli uğraş alanlarından birisi olan doku defektlerinin onarımında flep cerrahisi sıklıkla tercih edilmektedir. Flep yaşayabilirliğini arttırmak için cerrahi ve kimyasal geciktirme işlemleri uygulanmaktadır. Son yıllarda Botulinum Toksin A (BTx-A) ile kimyasal geciktirme üzerinde çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmalarda, BTx-A enjeksiyonunun flep yaşayabilirliği üzerine en etkili preoperatif veya postoperatif enjeksiyon zamanı araştırılmamış ve çalışmalarda farklı zamanlarda BTx-A uygulanmıştır. Biz çalışmamızda cerrahi öncesi ve sonrası farklı zamanlarda BTx-A enjeksiyonu yaptık ve BTx-A'nın flep yaşayabilirliği üzerine en etkili olduğu zamanı bulmayı amaçladık. İkincil olarak da cerrahi geciktirme yapılan grup ile BTx-A ile kimyasal geciktirme yapılan gruplar arasında flep yaşayabilirliğini kıyasladık. Gereç ve Yöntemler Her grupta 6 sıçan (3 dişi, 3 erkek) olacak şekilde 8 grup oluşturuldu. Grup 1: Kontrol grubuna herhangi bir enjeksiyon yapılmadı, Grup 2'ye cerrahi girişimden 7 gün önce BTx-A enjekte edildi, Grup 3'e cerrahi girişimden 1 gün önce BTx-A enjekte edildi, Grup 4'e cerrahi girişimden 6 saat sonra BTx-A enjekte edildi, Grup 5'e cerrahi girişimden 7 gün önce serum fizyolojik enjekte edildi, Grup 6'ya cerrahi girişimden 1 gün önce serum fizyolojik enjekte edildi, Grup 7'ye cerrahi girişimden 6 saat sonra serum fizyolojik enjekte edildi, Grup 8' e cerrahi girişimden 7 gün önce ilk seans cerrahi geciktirme işlemi yapıldı. Tüm gruplara cerrahi günü geldiğinde anestezi verildi ve abdominal nörovasküler flep eleve edildi. Flep tekrar yerine suture edildi. Bu işlemden 7 gün sonra sıçanlara anestezi verildi. Nekroz oranlarını belirlemek için fotoğraf çekimi yapıldı. Histopatolojik inceleme için süperfisyal inferior epigastrik arter ve ven (SİEA-V) transeksize edildi ve sonrasında sıçanlar sakrifiye edildi. Fotoğraflar üzerinde ImageJ bilgisayar programı kullanılarak nekroz alan hesaplaması yapıldı. Histopatolojik inceleme için alınan örnekte SİEA'in toplam damar çapı, media kalınlığı ve lümen çapının genişliği hesaplandı. Elde edilen veriler tek yönlü ANOVA testi ve Tukey HSD testi kullanılarak istatiktiksel olarak hesaplandı. Bulgular Çalışmamızda flep yaşayabilirliği üzerine en etkili yöntem olarak cerrahi geciktirme grubu (Grup 8) bulundu (p<0.001). Daha sonra ise BTx-A uygulanan gruplarda flep yaşayabilirliği fazla bulundu. Kontrol grubu ve SF yapılan gruplarda ise anlamlı fark görülmedi. BTx-A enjeksiyonu yapılan 3 grup kendi içinde değerlendirildiğinde ise, en anlamlı farkın cerrahiden 7 gün önce BTx-A'nın yapıldığı Grup 2'de ortaya çıktığı görüldü. Grup 3 ve Grup 4' te ise benzer flep yaşayabilirliği oranı mevcuttu. Histopatolojik incelemede grupların damar çapları arasında istatistiksel olarak belirgin bir fark görülmedi (P >0,05). Media kalınlığı açısından Grup 1 ve Grup 2 arasında ve Grup 1 ile Grup 3 arasında önemli derecede (P<0,05) anlamlılık bulundu. Grup 1 ve Grup 2 lümen çapları arasında çok önemli derecede (P<0,01) anlamlılık görüldü. Sonuçlar Çalışmamızda cerrahi geciktirme işleminin flep yaşayabilirliği üzerine etkisi BTx-A ile yapılan kimyasal geciktirme işlemine göre üstün bulunmuştur. BTx-A'nın kimyasal geciktirme işleminde en etkili olduğu zaman cerrahiden 7 gün önce uygulandığında görülmüştür. BTx-A'nın kimyasal geciktirme işleminde flep arterine etkisinin media tabakasında daralma ve lümen çapında artış ile olduğu gösterildi. En etkili yöntem cerrahi geciktirme işlemi olsa da, cerrahi geciktirmenin yapılamayacağı hastalarda 1 hafta önce BTx-A enjeksiyonu sonrası cerrahinin yapılmasının faydalı olabileceğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Objectives: Flap surgery is frequently preferred in tissue defect repairing that one of the important field of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery. Surgical and chemical delay are applied fir increasing flap viability. In recent years there are investigations on Botulinum toxin A (BTx-A) and chemical delay. In these investigations the most effective preoperative and postoperative injection time of BTx-A on flap viability not been studied but BTx-A is administered on different times. We applied BTx-A on different times preoperative and postoperative periods to standardize the applying time in our study and we aimed to find the the most effective time of Btx- A on flap viability. And secondly, we compared flap viability between surgical delay group and chemical delay with BTx- A group. Materials and Methods: 8 groups were made as every group had 6 rats Sprague- Dawley. (3 female and male) Groups were determined in such manner. Group 1 that control group were not make any injections. BTx- A was injected to Group 2 seven days before operation. BTx -A was injected to Group 3 a day before operation. BTx -A was injected to Group 4 after 6 hours after operation . Serum physiologic was injected to Group 5 seven days before operation . Serum physiologic was injected to Group 6 a day before operation. Serum physiologic was injected to Group 7 after 6 hours after operation. First session of surgical delay was applied to Group 8 before operation. In surgery day abdominal neurovasculer flap were elevated as island flap in all groups. Flap again was sutured in its own place. Seven days after rat were anaesthesied. We made standardized photos of flaps to determine necrosis ratio. Superficial inferior epigastric artery and vein (SIEA- V) were transected and after that all rats were sacrified. Necrotic field calculation was done on photos with using Image J program. SIAE total vessel diamater media thickness and lumen diamater were calculated in histopathologic samples. Final data was statistical calculated with one way ANOVA and Turkey HSD tests. Results: In our study the most effective method on flap viability was found as surgical delay (Group 8) (p< 0,001). Flap viability was high in BTx -A applied groups. But there was no statistical difference between control group and SP applied groups. As BTx- A appled groups were evaluated between each others the most statistical difference was found in seven days before BTx- A applied Group 2. And also in Group 3 and 4 similar flap viability ratios were determined. There was no obvious statistical difference betwen groups in vessel diameter in histopathologic examination (p>0, 0. High statistical difference was found between Group 1 and Group 2 also between Group 1 and Group 3 in terms of media thickness ( p <0, 05). There was high statistical difference in lumen diameter between Group 1 and Group 2. Conclusions: Surgical delay on flap viability was found superior to chemical delay with BTx- A. BTx-A applied chemical delay was found most effective as applied 7 days before operation. Way of effectivenes of BTx-A was found on flap artery with constricton media plate and increase on lumen diamater. Although the most effective way is surgical method flap viability, BTx-A applicaton 7 days before operation will be useful in patients who surgical delay is nonsuitable.
Benzer Tezler
- Sıçan transvers rektus abdominis müskülokütanöz flep modelinde kimyasal geciktirmenin flep yaşayabilirliliğine etkisi (Deneysel çalışma)
Effects of chemical delay on flap viability of the transvers rectus abdominis musculocutaneous flap model in rats
ERCAN KARACAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiGataPlastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Rat deri fleplerinde botulinum toksin-A ile kimyasal geciktirme uygulamasının incelenmesi
The investigation of chemical flap delay by application of botulinum toxin a in rat skin flaps
ZÜBEYR ÖRTER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiFırat ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. ALPAGAN MUSTAFA YILDIRIM
- Rat deri fleplerinde nikotin ile kimyasal geciktirme uygulamasının incelenmesi
The investigation of chemical flap delay by application of nicotine in rat skin flaps
ÜMİT ALSANCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiFırat ÜniversitesiPlastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ. A. MUSTAFA YILDIRIM
- Ratlarda abdominal deri ada flebinde Botulinum Toksin-A ile kimyasal geciktirme uygulamasının flep yaşayabilirliği üzerine etkisi
Ratlarda abdominal deri ada flebinde Botulinum Toksin-A ile kimyasal geciktirme uygulamasının flep yaşayabilirliği üzerine etkisi
NAZLI TOSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiAfyon Kocatepe ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAVUZ DEMİR
- Migren tedavisinde kullanılan Vazokonsriktör bir farmakolojik ajan olan ergotamin ile kimyasal geciktirme işlemi sağlanması ve flep yaşabilirliğinin arttırılması üzerinde etkisi
chemical delay
MUSTAFA ÖKSÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Celal Bayar ÜniversitesiPlastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. DANIŞMAN YOK