Geri Dön

Alt ekstremite cerrahisinde iki farklı volümde uygulanan epidural anestezinin ultrason ile optik sinir kılıfı çapı ölçülerek kafa içi basıncına etkisinin karşılaştırılması

Comparison of the effect of epidural anesthesia applied in two different volumes in lower extremity surgery on the intracranial pressure by measuring the diameter of the optic nerve sheath with ultrasound.

PDF İndir

  1. Tez No: 619044
  2. Yazar: TUĞBA DURUKAN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAMİT YOLDAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Alt ekstremite, Anestezi-epidural, Bupivakain, Cerrahi, Optik sinir, Sinir lifleri, Ultrasonografi, İntrakraniyal basınç, Lower extremity, Anesthesia-epidural, Bupivacaine, Surgery, Optic nerve, Nerve fibers, Ultrasonography, Intracranial pressure
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Rejyonel anestezi uygulamaları günümüzde, özellikle ortopedik cerrahilerde, artan oranlarda uygulanmaktadır. Hastanın bilinçli olması, spontan soluması, postoperatif analjezi amaçlı kullanımı rejyonel anesteziyi tercih edilir bir anestezik yöntem haline getirmiştir. Gerek tek başına cerrahi anestezi sağlaması gerek genel anesteziye ilave olarak ve postoperatif analjezi amaçlı kullanılmasıyla zaman içinde kullanımı yaygınlaşmıştır. Solunum ve kardiyovasküler sisteme olumlu etkileri ve postoperatif analjezi sağlamasının yanı sıra çeşitli komplikasyonlar da görülebilmektedir. Biz çalışmamızda rejyonel anestezi yöntemlerinden biri olan epidural anestezinin optik sinir kılıfı çapına (OSKÇ) etkisini ve bunun uygulanan volüme göre değişip değişmediğini araştırmayı amaçladık. Optik sinir kılıfı çapı ölçümü için ultrasonla epidural anesteziden önce ve epidural anesteziden sonra seri ölçüm yaptık. Etik kurul ve hastaların yazılı onamı alındıktan sonra BAİBÜ İzzet Baysal Eğitim ve Araştırma Hastanesi ameliyathanesinde epidural anestezi altında alt ekstremite cerrahisi geçirecek, ASA I-III fiziksel statüde olan, yaşları 18-65 arası 63 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize, prospektif ve kapalı zarf metodu ileçift kör olarak Düşük Volüm (15 cc bupivakaine) ve Yüksek Volüm (20 cc bupivakaine ) olarak 2 gruba ayrıldı. Hastalara L3-L4 ve L4-L5 aralıktan girilerek epidural katater yerleştirildi ve sonrasında kateterden anestezik solüsyon olarak bupivakaine (Bustesin %0,5 Vem, Türkiye) verildi. Epidural öncesi (t0), epiduralden hemen sonra (t1), 15. dk (t2), 30. dk (t3) ve 60. dk (t4) olmak üzere hastaların OSKÇ ölçülerek zaman içindeki değişimi gözlemledik. Demografik özellikleri ve klinik karakteristikler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0,05). Yüksek volüm verilen gruptadüşük volüm verilen gruba göre anestezi süresi, cerrahi süre, kullanılan sıvı miktarı istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,05). Optik sinir kılıfı çapı değişkeninin zaman içerisinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişim gösterdiği görülmektedir (p<0,001). Her iki grupta da epidural öncesindeki OSKÇ değeri ile epidural sonrası, 15. dk, 30.dk ve 60. dk değerleri karşılaştırıldığında; epidural öncesi OSKÇ değeri istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p<0,001).Epidural sonrasındaki OSKÇ değeri 15. dk , 30. dk ve 60. dk değerleri ile karşılaştırıldığında;epidural sonrası OSKÇ değeri istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Sonuç olarak epidural anestezi sonrası optik sinir kılıfı çapının arttığı, bu artışın zaman içinde azalarak seyrettiği ancak bir saat sonrasında bile bazal düzeylere erişemediği görüldü.

Özet (Çeviri)

Regional anesthesia applications are being applied in increasing rates, especially in orthopedic surgeries. Consciousness of the patient, spontaneous breathing, and the use of postoperative analgesia have made regional anesthesia a preferred anesthetic method. It has become widespread over time, both by providing surgical anesthesia alone and in addition to general anesthesia and for postoperative analgesia. In addition to providing positive effects on the respiratory and cardiovascular systems and postoperative analgesia, various complications can be seen. In our study, we aimed to investigate the effect of epidural anesthesia, one of the regional anesthesia methods, on the optic nerve sheath diameter (OSKÇ) and whether this varies according to the applied volume. For the measurement of optic nerve sheath diameter, we performed serial measurements before and after epidural anesthesia with ultrasound. After obtaining the written consent of the ethics committee and patients, 63 patients aged between 18 and 65 years of age who were under ASA I-III physical status, undergoing epidural anesthesia in BAIBU Izzet Baysal Training and Research Hospital operating room, were included in the study. Patients were divided into two groups as double blind Low Volume (15 cc bupivacaine) and High Volume (20 cc bupivacaine) by randomized, prospective and closed envelope method. Patients entering the L3-L4 and L4-L5 range, and after the catheter was placed in the epidural catheter as bupivacaine anesthetic solution (0,5% and press Buster, Turkey) were given. We measured the change in time by measuring the OSCS of the patients, before the epidural (t0), immediately after the epidural (t1), 15th minute (t2), 30th minute (t3) and 60th minute (t4). There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic characteristics and clinical characteristics (p> 0.05). In the high volume group, the duration of anesthesia, the duration of surgery, the amount of fluid used were statistically significantly higher than the low volume group (p <0.05). The optic nerve sheath diameter variable appears to show a statistically significant change over time (p <0.001). In both groups, when the pre-epidural HSC value and post-epidural, 15-minute, 30-minute and 60-minute values were compared, the pre-epidural HSCT value was found to be statistically significantly lower (p <0.001). When compared with the 7th minute and 60th minute values, the OCDS value after epidural was statistically significantly higher. As a result, it was observed that the optic nerve sheath diameter increased after epidural anesthesia, this increase decreased over time but could not reach basal levels even after one hour.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    307898

    Artroskopik diz cerrahisinde farklı anestezi yöntemlerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    NİHAN ÇETE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERTUĞRUL ERTOK

  2. Tez No

    164719

    Günübirlik alt ekstremite cerrahisinde intratekal düşük doz bupivakain ve fentanil kombinasyonlarının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    AKIN ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SİMAY SERİN

  3. Tez No

    844944

    Onkolojik rezeksiyon sonrası kemik defektlerinin desellülerize kemik skaffoldu ile desteklenmiş serbest fibula flebi ile onarımı

    Reconstruction of bone defects after oncological resection with free fibula flap supported with decellularized bone scaffold

    MEHMET FATİH ÇAMLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NUH EVİN

  4. Tez No

    909809

    Alt ekstremite cerrahi turnike uygulamasında quadriceps kası denervasyonunun elektromyografik test eşliğinde değerlendirilmesi

    Evaluation of quadriceps muscle denervation in lower extremity surgical tourniquet application using electromyographic test

    AHMET MUÇTEBA YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET AŞIK

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN BAYRAM

  5. Tez No

    733747

    Kalp kapak cerrahisinde kullanılan iki farklı tekniğin (minimal invaziv teknik ve standart kapak replasmanı) böbrek fonksiyonları üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effect of two different techniques used in heart valve surgery (minimally invasive technique and standard valve replacement) on kidney function

    SÜMEYYE DOĞANER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ACIPAYAM

Geri Dön