Geri Dön

“Mallet finger”cerrahi tedavisinde ishiguro ve modifiye indirek redüksiyon (K-teli ve palmar atel) yöntemlerindek-teli midfalanks giriş yeri, açısıve ameliyat sonrası erken dönem radyolojikve fonksiyonel sonuçların retrospektif olarak karşılaştırılması

“mallet fi̇nger”surgery treatmentishiguro and modified indirect reduction(K-wire and palmar atel) methodsk-wire midfalanks entrance, angleand after-surgery early radiologyand functional resultsretrospective comparison

PDF İndir

  1. Tez No: 608648
  2. Yazar: OSMAN BURAK KAPLAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. DOĞAN ATLIHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Sağlık Eğitimi, Ortopedi ve Travmatoloji, Health Education, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Cerrahi ekipmanlar, Kırıklar-kemik, Ortopedi, Retrospektif çalışmalar, Surgery, Surgical equipment, Fractures-bone, Orthopedics, Retrospective studies
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ :“Mallet Finger”tedavisinde değişik cerrahi tedavi seçenekleri mevcuttur. Büyük oranda ishiguro yöntemi veya bu yöntemin çeşitli modifikasyonları tercih edilmektedir. Bu cerrahi yöntemler esnasında parmağın dorsalinden gönderilen Kirschner teli (K-Teli) gönderiliş açısı ile ilgili literatürde kayda değer bir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada amaç“Mallet Finger”cerrahi tedavisinde İshiguro ve Modifiye İndirek Redüksiyon (K-Teli ve palmar atel) yöntemlerinde K-Teli midfalanks giriş yeri, açısı ve ameliyat sonrası radyolojik ve fonksiyonel sonuçları retrospektif olarakdeğerlendirmektir. İkincil amaç olarak Wehbe ve Schneider ' a göre sınıflandırılmış olan kırıkların cerrahi tedavilerinde uygulanan K-Telinin pozisyonunun Crawford değerlendirme kriteri düzeyine,ekstansiyon kaybına ve deplasman miktarına etkisinin değerlendirilmesi hedeflendi. GEREÇ VE YÖNTEM : 2008-2018 Yılları arasında Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmataloji Kliniği' ne başvurmuş, kemiksel“Mallet Finger”tanısı ile cerrahi kararı alınmış olan hastalar arasından İshiguro ve Modifiye İndirek Redüksiyon tekniği ile opere edilmiş olan hastalar çalışmaya dahil edildi. K-Teli açıları, ameliyat sonrası 6. haftada K-Telleri çıkarıldığında ölçülen deplasman miktarları ve ekstansiyon kısıtlılıkları değerlendirildi. BULGULAR : Hastaların %60,8 (45)'i İschiguro, %39,2 (29)'u Modifiye İndirek Redüksiyon yöntemiyle opere edildi. K-Teli gönderim açısı olarak ortalama saat 10 yönü kullanıldığı görüldü. Kırık oluşumundan operasyona kadar geçen süre ise ortalama 7 ± 6 (1-27) gün olarak saptandı. Hastaların %23 (17)' sinde komplikasyon geliştiği görüldü. Bu komplikasyonlar geriye dönük olarak tarandığında 1 malunion, 1 osteomyelit, 14 subluksasyon belirlendi. Cerrahi yöntemi İschiguro olanların post-op deplasman ortalamaları Modifiye İndirek Redüksiyon olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p=0,037). Cerrahi yöntemlerin komplikasyon ve Crawford düzeylerinde (değerlendirme kriteri) istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,059, p=0,080, p=1,000). Hastaların K-Teli açısı operasyona kadar geçen süre ile negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı ilişkili saptandı (p=0,002). Ameliyata kadar geçen süre uzadıkça redüksiyonu sağlamak için K-Teli açısının horizontale daha yakın hale geldiği gözlendi. Hastaların K-Teli Açısı, Postoperatif (PO) Ekstansiyon Kısıtlılığı, PO-Deplasman düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Wehbe ve Schneider (“Mallet Finger”kırık sınıflaması) derecesi ile K-Teli açısı negatif yönde ilişkili saptandı (p=0,018). Kırık derecesi arttıkça redüksiyonu sağlamak için K-Teli açısının horizontale daha yakın hale geldiği gözlendi. Her iki cerrahi yöntemde de Crawford düzeyi PO- Ekstansiyon Kısıtlılığı ile negatif yönde, PO-Deplasman miktarı ile pozitif yönde ilişkili saptandı (p<0,001, p=0,001). Wehbe ve Schneider - 1B olan tüm hastalarda her iki cerrahi yöntemde de Crawford düzeyi ile PO-Ekstansiyon Kısıtlılığı arasında istatistiki olarak anlamlı ilişki saptandı (p=0,002). İschiguro yapılan Wehbe ve Schneider - 2B hastalarda ise K-Teli Açısı ile PO-Ekstansiyon kısıtlılığı ve PO- Deplasman miktarı arasında pozitif ilişki saptandı (p=0,041). SONUÇ : Çalışmamızda İschiguro yönteminde post-op deplasman miktarının Modifiye İndirek Redüksiyona göre anlamlı olarak az olduğu saptandı. Wehbe And Schneider - 1B grubunda İschiguro yapılanlarda PO-Deplasman ortalaması Modifiye İndirek Redüksiyon yapılanlara göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşüktür. Bu sonuç en sık görülen“Mallet Finger”tipi olan Wehbe ve Schneider - 1B grubunda İschiguro tekniğinin birinci sırada tercih edilebileceğini göstermektedir. ANAHTAR KELİMELER ;“Mallet Finger”, İshiguro ,Modifiye İndirek Redüksiyon ,“Mallet Finger”cerrahi tedavi

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE : There are different surgical treatment options in“Mallet Finger”treatment. The ishiguro method or various modifications of this method are highly preferred. There is no significant study in the literature regarding the angle of delivery of Kirschner wire (K-Wire) sent from the dorsal of the finger during these surgical methods. The aim of this study is to retrospectively evaluate the K-Wire midphalanx entry site, angle and postoperative radiological and functional results in Ishiguro and Modified Indirect Reduction (K-Wire and palmar splint) methods in the“Mallet Finger”surgical treatment. As a secondary goal, it was aimed to evaluate the effect of the position of K-Wire applied in surgical treatments of fractures classified according to Wehbe and Schneider on the level of Crawford evaluation criteria, loss of extension and displacement. MATERIAL AND METHOD : Patients who were admitted to Haseki Training and Research Hospital Orthopedics and Traumatology Clinic between 2008-2018 and who were operated on with the diagnosis of bony“Mallet Finger”were included in the study. K-Wire angles, displacement quantities measured when K-Wires were removed at 6th postoperative week and extension limitations were evaluated. RESULTS : 60.8% (45) of the patients were operated by Ischiguro, 39.2% (29) by Modified Indirect Reduction. An average of 10 o'clock was used as the K-Wire shipping angle. The time from fracture formation to operation was found to be 7 ± 6 (1-27) days on average. Complications were observed in 23% (17) of the patients. When these complications were screened retrospectively, 1 malunion, 1 osteomyelitis, 14 subluxations were determined. The post-op displacement averages of those with the surgical method of Ischiguro were statistically significantly lower than those with Modified Indirect Reduction (p = 0.037). There was no statistically significant difference in complication and Crawford levels (evaluation criteria) of surgical methods (p = 0.059, p = 0.080, p = 1,000). The K-Wire angle of the patients was found to be statistically significantly related to the time until the operation (p = 0.002). As the time until surgery prolonged, it was observed that the angle of the K-Wire became closer to the horizontal to provide reduction. There was no statistically significant relationship between K-Wire Angle, Postoperative (PO) Extension Limitation and PO-Displacement levels. Wehbe and Schneider (“Mallet Finger”fracture classification) degree and K-Wire angle were negatively correlated (p = 0.018). As the degree of fracture increased, it was observed that the angle of the K-Wire became closer to the horizontal to provide reduction. In both surgical methods, Crawford level was found to be negatively related to PO-Extension Restriction and positively related to the amount of PO-Displacement (p <0.001, p = 0.001). In all patients with Wehbe and Schneider - 1B, a statistically significant relationship was found between Crawford level and PO-Extension Limitation in both surgical methods (p = 0.002). In Wehbe and Schneider – 2B patients with Ischiguro, a positive correlation was found between K-Wire Angle and PO-Extension limitation and PO-Displacement amount (p = 0.041). CONCLUSION : In our study, the amount of post-op displacement in the Ischiguro method was found to be significantly lower compared to Modified Indirect Reduction. In the Wehbe And Schneider - 1B group, the average of PO-displacement was statistically significantly lower in the group of Ischiguro compared to the ones with Modified Indirect Reduction. This result shows that the most common“Mallet Finger”type Wehbe and Schneider - 1B group, İschiguro can be first preferred technique. KEY WORDS ;“Mallet Finger”, İshiguro ,Modifiye İndirek Redüksiyon ,“Mallet Finger”cerrahi tedavi

Benzer Tezler

  1. Tez No

    734373

    Çekiç parmak deformitesinin cerrahi tedavisinde uygulanan yöntemin sonuca etkisi

    The effect of the method applied in the surgical treatment of mallet finger deformity on the result

    MEHMET OKAN ATAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiErciyes Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEMİL YILDIRIM TÜRK

  2. Tez No

    661223

    Mallet kırığı tedavisinde pin-ortez ekstansiyon blok pinleme yöntemiyle ekstansiyon blok pinleme yönteminin karşılaştırılması

    Comparison of pin-orthosis extension block pining method and extension block pining method in treatment of mallet fracture

    MAHMUD AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DOĞAN ATLIHAN

  3. Tez No

    370014

    Kemik tutulum içeren mallet parmak (Bony mallet) yaralanmalarının ankor ile tespiti

    Sutur anchor fixation technique for bony mallet injuries

    SEFA GİRAY BATIBAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYATİ DURMAZ

  4. Tez No

    435671

    Doğumsal pleksus brakiyalis paralizili hastalarda el fonksiyonu değerlendirilmesi

    The assessment of hand function in patients who are obstetric brachial plexus palsy

    BAYRAM KARABULUT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHaliç Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜRRİYET GÜRSEL YILMAZ

  5. Tez No

    709889

    Brakial pleksus yaralanması olan çocuklarda ayna terapisinin etkinliğinin incelenmesi

    Investigation of the efficacy of mirror therapy in children with brachial plexus injury

    HALİL İBRAHİM SARI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHasan Kalyoncu Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BEGÜMHAN TURHAN

Geri Dön