Tip A aort diseksiyonu cerrahisi yapılan hastalarda rezidü re-entry'lerden anevrizma gelişimi
Predictive risk of aneurysmal dilatation from residual re-entries after TYPE A di̇ssection surgery
- Tez No: 608564
- Danışmanlar: PROF. DR. CEVDET UĞUR KOÇOĞULLARI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Tip A aort diseksiyonu, re-entry, anevrizmatik dilatasyon, reoperasyon, Anevrizma, Aort, Cerrahi-kardiyovasküler, Dilatasyon, Diseksiyon, Type A aortic dissection, re-entry tear, aneurysmatic dilatation, reoperation, Aneurysm, Aorta, Surgery-cardiovascular, Dilatation, Dissection
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tip A Aort Diseksiyonları mortalitesi oldukça yüksek, erken ve geç postoperatif komplikasyonları olabilen bir akut aortik hastalıktır. Başlangıçta uygulanacak operasyon tipi seçiminin peroperatif risklerle geç dönem reoperasyon ihtiyaçlarını dengede tutması gerekmektedir. Çalışmamızın amacı; cerrahi sonrası reentry varlığının aortanın anevrizmatik dilatasyonuna olan etkisini, dilatasyonların lokalizasyonlarını saptamak, sonuçlara göre uygulanacak cerrahi yöntemlere dair çıkarımlar yapmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya merkezimizde 2004–2017 yılları arasında ameliyat edilmiş, postoperatif takip edilen 87 AD olgusu alınmıştır. Preoperatif ve peroperatif eksitus olanlar, Tip B AD olguları, kollajen doku hastalığı tanılı olgular çalışma kapsamına alınmamıştır. Olguların bilgisayarlı tomografilerinde re-entry varlığı araştırılmış ve re-entry varlığının anevrizma gelişimine etkisi incelenmiştir. Ek olarak demografik özellikler, aort yetmezliği, sinüs valsalva dilatasyonu gelişimine bakılmıştır. Bulgular: Postoperatif kontrollerde hastalarda re-entry varlığı, olmayanlara göre istatistiksel olarak oldukça anlamlıdır (%93,4 p<0.001). Anevrizma gelişiminin en sık, reoperasyon ve mortalite oranını etkileyen en önemli lokalizasyonlardan olan desenden torakal aortada bulunması dikkat çekicidir (%80.5), bunların %94.4'ünde re-entry mevcuttur (p<0.001). Diğer dilatasyon oranları suprarenal aortada %60.9, arkus aortada %58.6 ve infrarenal aortada %54.0'dır. Tüm lokalizasyonlarda re-entry varlığı istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Erkeklerde anevrizma gelişimi, kapağa müdahale edilmeyen hastalarda AY gelişimi (p=0.0037) ve cerrahiye aort kökü dahil edilmeyen hastalarda sinüs valsalva dilatasyonu gelişimi (p=0.0011) de anlamlı sonuçlardandır. Sonuç: Çalışmamızda distal aortada anevrizma gelişimine yol açacak çok önemli bir risk faktörünün de re-entry yırtıkları olduğu tanımlanmıştır. Aortanın tüm seviyelerinde anevrizmal dilatasyona yol açtığı görülmüş, bunun olası reoperasyon vii oranını artıracağı düşünülmüştür. Reoperasyonlardan korunmak amaçlı primer cerrahi esnasında re-entry yırtıklarını kapatmak, arkus distaline de müdahale edecek cerrahi ve/veya endovasküler içerikli operasyonlar planlamak akılcı olacaktır.
Özet (Çeviri)
Objective: Type A Aortic Dissection is an acute aortic disease which has high mortality, early and late postoperative complications. The primer surgery prosseses have to balance peroperative mortality-morbidity risks and long-term reoperation necessities. Herein, we aim to investigate postoperative effects of re-entry tears on aortic aneurysmal dilatation, detect the localizations of dilatations and deduce the surgery techniques according to the results. Materials and Methods: The study include 87 patients which had type A AD surgery between 2004-2017 in our center. Patients with collagen tissue disease, type B AD or pre/peroperative mortality are excluded from the study. Re-entry existance and it's effect on aneurysma formation are scanned from the patients' control CT's. Demographic features, aortic insufficiency, dilatation of sinüs valsalva are also analyzed. Results: In postoperative controls we found the re-entry tear existence statiscally high (93,4%, p<0.001). The most frequent localization, which aneurysms develop in, was the dessending thoracal aorta (80.5%), and 94.4% of these there were re-entry tears (p<0.001). We detected aneurysmal dilatation 60.9% in suprarenal aorta, 58.6% in arcus aorta and 54.0% in infrarenal aorta. Re-entry tears existence was statistically significant in all localizations (p<0.001). Male gender and aneurysm formation, valve free surgery and aortic valve insufficiency development (p=0.0037), aortic root free surgery and sinüs valsalva dilatation relationships (p=0.0011) were also found significant. Conclusion: In our study, we identify a critical risk factor for aneurysm formation in the distal aorta is the re-entry tears. They can cause aneurysmatic dilatation in all levels of the aorta and this can increase the reoperation ratios. To prevent from the reoperations; closing the re-entry tears and planning complex surgery techniques which include distal aortic interventions would be rational.
Benzer Tezler
- Tip A aort diseksiyonu ameliyatı sonrası reintervention'a etki eden faktörlerin araştırılması
Investigation of factors affecting reintervention after type A aortic dissection surgery
MUSTAFA CAN KAPLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERSİN KADİROĞULLARI
- Tip a aort diseksiyonu cerrahisinde kapak koruyucu cerrahi ile kapak replasmanının erken ve geç dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the early and late results of valve sparing and valve replacement surgery in type a aortic dissection
MUHAMMET SELİM YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEREF ALP KÜÇÜKER
- Akut tip A aort diseksiyon cerrahisinde anastomoz öncesi lümen tamiri
Lumen repair before anastomosis in acute type A aortic dissection
MUHAMMED VAROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OZAN ONUR BALKANAY
- Arkus aorta cerrahisi yapılan hastaların erken ve orta dönem sonuçlarının retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of early and midterm results of arcus aorta surgery
ÇİĞDEM TEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ GÖKSEDEF
- Akut tip-A aort diseksiyonlarında serebral malperfüzyon gelişen hastalarda cerrahi tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of surgical outcomes in patients with acute type A aortic dissection presenting with cerebral malperfusion
AHMET İBRAHİM BALKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TOLGA DEMİR