Travma dışı ince barsak ve kolon perforasyonları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 60802
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: İntestinal perforasyon, Intestinal perforation
- Yıl: 1987
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kliniğimizde geçen 6 yıllık süre içerisinde travma dışı intestinal perforasyon saptanan 97 hastanın, 62 sinde ince barsak perforasyonu(% 63.9), 35 hastada ise kolona ait perforasyon görüldü {% 36). Hastaların % 68 i erkek, %32'si bayandı. Yaş dağılımı 16- 90 arasında idi. -Non travmatik p er f or asyonlar, oluşturan hastalıkların başında tifo ilk sırayı alıyordu. 33 tifo perforasyon olgusu saptandı. Bu tüm perforasyonların % 34 ü idi. Tifoda genel mortalite % 39 olarak bulundu. Erken başvurma, erken tanı ko nulması ve acil cerrahi girişimin yapılması,prognozu iyi yönde etkiledi. Laparatomi yapılan olgularda, ileumda sadece 1 adet perforasyon bulunuyor ve diğer ince barsak segmentle- ri sağlıklı görülüyorsa; wedge eksizyon ve primer sütür, mul- tipl perforasyonlar bulunuyorsa veya barsak segmentleri sağ lıksız ve yeni perforasyonlara aday ise, patolojik bölgeyi içeren ince barsak rezeksiyonu yapılmasının en uygun cerrahi yöntem olduğu sonucuna vardık. Anastomoz kaçağı yönünden- 69 - daha emniyetli abulunduğundan, olgularımızda yan yana anas- tomozun tekniğini uyguladık. - 17 perforasyon olgusuyla; amebiazis, serimizde II. sırayı almaktaydı. Nontravmatik perforasyon olgular ımızın, % 17. 5' unu amebiasis teşkil etmektedir. Amebiazis perforas- yonlarında genel mortalite % 70.5 olarak bulundu..Kolon per- forasyonu olgularında escplorasyonda kolonda, yaygın enfeksi yon, ödem, gangren ve multipl perforasyona eğilim görüldü. Bu nedenle; By-pass şeklindeki anas tornoz lar, rezeksiyonsuz kolostomi veya ileostomi gibi, palyatif yöntemlerle sadece patolojik barsak kısmının devre dışı bırakılmasının, yeterli olmadığı kanısına vardık. Olgularımızda çekum rezeksiyonu, sağ hemikolektomi ve subtotal kolektomi şeklinde cerrahi yön temleri kullandık. - Malign tümörlere bağlı perf orasyonlar, 10 olgu ile çalışmamızda III. sırayı aldı. Bu tüm nontravmatik perforas yon olgularımızın % 10.3 ü idi. Genel mortalite, bu seride % 60 olarak tesbit edildi. İnce barsağın malign tümörlerinde kitleyi ve komşu lenf bezlerini içine alacak şekilde, geniş bir rezeksiyon, proksimal ve distal ülser arasında yan yana anastomoz tekni ğini uyguladık. Metastazları olan inoperabl tümörlerde sade ce pasajı sağlamak amacıyla entero-enterostomi cerrahi yönte mini kullandık. Kolon kanserinde, seçilecek cerrahi yöntem, tümörün lokali zasyonuna göre değişmekteydi. Genelde; kolon kanserin de de geniş rezeksiyon uyguladık. - Çalışmamızın IV. sırasında, 8 perforasyon olgusuyla- 70 - Tbc yer aldx. Ibc'a baglx perforasyonlar, tüm olgular xrnxzxn % 8.2 sini teşkil ediyordu. Tbc da; genel mortalite % 62.5 olarak tesbit edildi. Kliniğimizde bu olguramxzda; rezeksi- yon + anastomoz, rezeksiyon + ileostomi kolostomi, exteriori- zasyon, eksizyon + primer sütür uygulandx. Post opera tif dönemde hastalara III lü an t i tüberküloz tedavi verildi, bu tedaviye en az bir yxl devam etmesi ve 3 ayda bir kontrolle re gelmesi önerilerek taburcu edildi. Kolostomisi olan has talarda, diğer kolostomilerden farklx olarak, 1 yxllxk anti- tüberküloz tedaviden sonra kapatxlmasi uygun görüldü. - Nontravmatik perforasyonlarda; bu 4 major hastalxk- tan sonra görülme sxrasxyla; divertikül perforasyonları, crohn hastalxgxna baglx perforasyonlar, brid'e baglx perfo- rasyonlar, ince barsak ve kolon torsiyonlarx sonucu gelişen nekroza baglx perforasyonlar, invaginasyona baglx perforas yonlar, mezenter iskemiye baglx perforasyonlar, sxralana- bilir. Nontravmatik intestinal perforasyonlar nedeniyle kli niğimizde 6 yxllxk süre içerisinde uygulanan cerrahi müdahale ler sonucu görülen genel mortalite, % 40 olarak bulundu.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İatrojenik intraabdominal organ yaralanmalarına etki eden faktörler
The Factors effecting iatrogenic injuries of intraabdominal organs
BAYRAM AÇAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Genel CerrahiDokuz Eylül ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEYMEN BORA
- Yoğun bakım hastalarının prognozlarının belirlenmesinde serum iyonize kalsiyum ve parathormon değerlerinin önemi
Serum ionized calcium and parathormone levels in critically ill patients
DURSUN YÜRÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Genel CerrahiErciyes ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAŞAR YEŞİLKAYA
- Yeni başlangıçlı şizofreni hastalarında yaşam kalitesi ve yetiyitimi ile episod parametreleri ve diğer etkenlerin rolü
Quality of life and disability in patients with recent anset schizophrenia: Relationship parameters in first episode
PINAR ELİF KANDEMİR
- Travma hastalarında karın içi basınç değişikliklerinin tanısal değeri
The Diagnostic value of intraabdominal pressure changes in trauma patients
SEDAT YANTURALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesiİlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ GÜNERLİ
- Deneysel omurilik yaralanmasında eksitatör aminoasit reseptör antagonisti MK-801'in lipid peroksidasyonuna etkileri
Başlık çevirisi yok
TALAT KIRIŞ