Geri Dön

Metisiline ve gentamisine dirençli staphylococcus aureus suşlarında glikopeptid antibiyotiklerle netilmisin kombinasyonunun in vitro etkinliği

The In vitro efficacy of the combination of netilmicin and the glycopeptide antibiotics against methicillin and gentamicin resistant staphylococcus aureus strains

  1. Tez No: 60708
  2. Yazar: DİLEK İNCE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HALUK ERAKSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Gentamisinler, Glikopeptidler, Metisilin, Netilmisin, Staphylococcus aureus, İlaçlara direnç, Gentamicins, Glycopeptides, Methicillin, Netilmicin, Staphylococcus aureus, Drug resistance
  7. Yıl: 1997
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Metisiline dirençli stafilokok suşları tüm beta-laktam antibiyotiklerin yanı sıra, çoğu kez makrolidler, kinolonlar, tetrasiklinler ve kloramfenikol gibi diğer antibiyotiklere de dirençli olarak saptanmaktadır. Aminoglikozidler arasında ise gentamisin ve tobramisin direnci yüksek oranlarda gözlenirken, netilmisin ve bazen amikasin direnci oldukça düşük bulunmaktadır. Direnç oranlarındaki bu fark, Gram-pozitif koklarda en sık bulunan aminoglikozid değiştiren enzim olan APH(2“) +AAC (6' ) enziminin gentamisin ve tobramisini tam, netilmisin ve amikasini ise kısmen değişikliğe uğratması ile açıklanabilir. Antibiyogramlar yorumlanırken bazı yazarlar gentamisine dirençli, netilmisine duyarlı saptanan bu suşları netilmisine de dirençli olarak yorumlamakta, diğerleri ise in vitro saptadıkları netilmisin duyarlığını bildirmektedir. Ağır MRSA infeksiyonlarınm, özellikle endokarditin tedavisinde glikopeptidlerin bakterisid etkileri geç ortaya çıkabilmekte ve tedavi başarısızlıkları bildirilmektedir. Bu infeksiyonlarm tedavisinde daha hızlı bakterisid etki elde edebilmek için glikopeptidlerle kombine edilebilecek antibiyotik gruplarından biri de aminoglikozidlerdir ve bu konuda çok az sayıda çalışma vardır. Hastanemizde nozokomiyal infeksiyon etkeni olarak üretilen MRSA suşlarının sıklıkla netilmisine duyarlı olarak saptanmaları, netilmisinin glikopeptid antibiyotiklerle kombinasyonunun etkisini araştırmamıza neden oldu. Gentamisine dirençli 10 MRSA susuna vankomisin, teikoplanin, gentamisin ve netilmisinin MİK değerleri agar dilüsyon testi ve E testi ile saptandı. Her MRSA susu için antibiyotik içermeyen kontrol grubu, vankomisin, teikoplanin, gentamisin, netilmisin, vankomisin + gentamisin, vankomisin + netilmisin, teikoplanin +54 gentamisin ve teikoplanin + netilmisin içeren 9 çalışma grubu oluşturuldu ve 0, 4 ve 24. saatlerde koloni sayımları yapılarak zaman-ölüm eğrileri çizildi. Ayrıca glikopeptid antibiyotiklerle aminoglikozidler arasındaki etkileşim E testi ile de araştırıldı. Gentamisine dirençli MRSA suşlarmın tümü vankomisin, teikoplanin ve netilmisine duyarlı olarak saptandı; ancak zaman- ölüm eğrilerinin çizilmesi ve E testi ile elde edilen sonuçlara göre glikopeptid + aminoglikozid kombinasyonlarının etkinliği ”indiferan" idi. Sonuçlar ANOVA testi ile değerlendirildiğinde netilmisin grubunda koloni sayısının, 4. saatte gentamisin grubuna göre anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü; ancak bu anlamlı fark 24. saatte ortadan kalkmaktaydı ve netilmisin içeren kombinasyonlarda gözlenmemekteydi. Bu durumda netilmisinin, tek başına, erken dönemde bakterisid etkisinin gentamisine göre daha fazla olmakla birlikte sinerji sağlayacak düzeyde olmadığı sonucuna varıldı. Sonuçlarımız gentamisine dirençli MRSA suşlarına karşı glikopeptid antibiyotiklerle gentamisin ya da netilmisin kombinasyonunun in vitro koşullarda siner jik etki sağlamadığını göstermektedir. Bununla birlikte kombine antibiyotiklerin etkileşimini araştıran testler henüz standardize edilememiştir ve in vitro sonuçlar her zaman in vivo sonuçları yansıtmayabilir. Bu konuda kesin bir sonuca varabilmek için hayvan modellerinde yapılmış çalışmalara gereksinim vardır.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Geri Dön