Klinik ve poliklinik hastalarında stafilokok ve enterokoklara karşı gelişen çoklu antibiyotik direncinin belirlenmesi ve bunun önemi
Determination of multi-antibiotic resistance developing against staphylococ and enterococ at clinic and polyclinic patients and its importance
- Tez No: 60703
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA SAMASTI
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Enterococcus, Staphylococcus, İlaçlara direnç, Enterococcus, Staphylococcus, Drug resistance
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinin çeşitli kliniklerine müracaat eden poliklinik ve klinik hastalarından Anabilim Dalı'mıza gelen kan, idrar, balgam, burun sürüntüsü, cerahat, kemik iliği, boğaz, katater ucu, periton sıvısı, kalp kapakçığı, BOS, trekeal sekresyon, ASYBÜ (Ameliyat Sonrası Yoğun Balom Ünitesi)'sinden alman burun, koltuk altı, kasık, el gibi çeşitli örneklerden elde edilen 308 S.aureus, 226 koagülaz negatif stafilokok, 203 enterokok kökeni değerlendirmeye alındı. Mikroskop altında yapılan ilk incelemelerde, stafilokok ve enterokok olması muhtemel bakterileri tesbit ederek, bunları uygun besiyerlerine ektik ve saf olarak elde ettiğimiz kültürleri çalışmaya aldık. Stafilokoklara ; katalaz deneyi, plazma koagülaz deneyi, oksitleme-fermentieme deneyi, voges-prouskauver deneyi, jelatinaz deneyi, metil kırmızısı deneyi, kükürtlü hidrojen-indol yapımının araştırılması deneyi, üreaz deneyi, nitratı redükleme deneyi, karbonhidratlardan asit oluşumu, tuzlu mannitli ağarda san koloni oluşumunun incelenmesi, hemoliz ve pigment oluşumunun incelenmesi ve oksidaz deneyi ile kesin tanım konuldu. Enterokoklara; katalaz deneyi, safra eskülinli ağarda üreme, %6.5 NaCI içeren sıvı besiyerinde üreme, karbonhidratlardan asit oluşumu ile kesin tanım konuldu. StafUokoklarda ve enterokoklarda gelişen çoklu antibiyotik direncinin poliklinik hastalan ve klinik hastalan arasındaki durumunu araştırmayı amaçlayan bu çalışmada, metisilin ve düşük düzeyde vankomisin direnci agar tarama yöntemi ile metisiline dirençli veya duyarlı bulunan kökenlerin çoklu antibiyotik dirençleri (hsk-difüzyon yöntemi kullanılarak belirlendi. Stafîlokoklar ve enterokoklar için Penisilin G, Ampisilin, Gentamisin, Tetrasiklin, Kloramfenikol, Sefazolin, Klindamisin, Eritromisin, Rifampin, Ampisilin/Sulbaktam, Vankomisin, Kotrimaksazol, Seftriakson, İmipenem, Ciprofloxasin ve nitrofurantoin diskleri kullanıldı. Bu diskler yayılan Muller-Hinton besiyerlerine merkezden merkeze birbirlerinden en az 24 mm ara ile yerleştirildi. Disklerin yerleştirilmesinden sonra plaklar ters çevrilerek 35°C'lik etüve kaldırıldı ve 24 saat sonra değerlendirildi (45, 91). Çalışmada disk-difüzyon yönteminden başka metisilin direncini ve düşük düzeyde vankomisin direncini belirlemek için agar tarama testini kullandık. Metisilin direnci için agar tarama yönteminde; 6pg/ml oksasilin ve %4 NaCI içeren Mueller-70 Hinton agar hazırlandı. kokulum, 0.5 No'lu McFarland standardına göre ayarlandı ve 1/100 oranında sulandırılmış bakteri süspansiyonu (lxlO6 cru/ml)'ndan lOul alınarak nokta ekim yapıldı. Sonuç olarak bir tek koloninin bile ürememesi bakterinin duyarlı olduğunu gösterdi. Düşük düzeyde vankomisin direnci için agar tarama yönteminde 6fig/ml vankomisin içeren beyin kalp infüzyon ağarı kullanılarak yöntem aynı şekilde uygulandı (25, 45, 68, 82). Metisilin direnci koagülaz pozitif ve koagülaz negatif stafilokoklarda sırasıyla klinik hastalarmda %59.3 ve %56.5;poliklinik hastalarında ise %43 ve %49.2 olarak bulunmuştur (p<0.05). Bizim yaptığımız çalışmada koagülaz pozitif ve koagülaz negatif stafilokok kökenleri arasında belirgin bir fark tespit edilemedi. Stafilokoklarda ve enterokoklarda yapılan disk-difüzyon ve agar tarama yöntemleri ile vankomisine dirençli kökene rastlanılmamıştır. Diğer ülkelerden vankomisine dirençli S.haemofyticus ve S.epidermidis kökenleri büdirilmiştir. Stafilokoklarda kinolon direncinde de hızlı bir artış söz konusundadır. Bizim bulduğumuz sonuçlarda Klinik hastalarının poliklinik hastalarına göre istatistik hesaplamaları karşılaşunldığında dirençteki bu fark anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Cerrahi birimlerinde antibiyotiklere direnç oranlarında diğer servislere göre daha fazla fark görülmüştür. Bunun sebebi, cerrahi girişim öncesi ve sonrası bilinçsiz antibiyotik kullanımı, sterilizasyon ve dezenfeksiyon'un gerektiği gibi yapılmaması, sağlık çalışanlarının elleri ile dirençli kökenleri bir hastadan diğerine taşımaları gibi sebeplerle direncin yayılabilmesidir. Hastane içinde de bu dirençli mikroorganizmalar hastadan hastaya geçiş gösterebileceği gibi dirençten sorumlu olan plazmidler, farklı tür mikroorganizmalara da geçiş gösterebilir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Klinik ve poliklinik hastalarında gram negatif çomakların ürettiği beta laktamaz enzim sıklığının ve beta laktam antibiyotiklere direncin belirlenmesi
Determination of the beta lactamase enzym density produced by gram negative rods in clinical and polyclinical patients and the resistance againts beta lactam antibiotics
ESRA GÜLSEREN AYAR
Yüksek Lisans
Türkçe
1997
Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA SAMASTI
- SDÜ Tıp Fakültesi Hastanesinde, poliklinik ve yatan hastalardan izole edilen klebsiella bakterilerinde Extended Spectrum Beta-Lactamases (ESBL) enziminin varlığının ve ESBL (+) suşlarda beta-laktam antibiyotiklere direnç özelliklerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
PINAR TAŞKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Toplumdan kazanılmış üriner sistem enfeksiyonları tanısında kullanılan metodların değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
REHA MASATLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık BakanlığıDR. SUAT SELÇUK
- Hastane personeli ve diyaliz hastalarında staphylococcus aureus burun taşıyıcılığı ve Metisilin direnci
Başlık çevirisi yok
ÖMER FARUK KÖKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiDicle ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CELAL AYAZ
- Behçet hastalığında papülopüstüler lezyonların yaş ve cinse göre sıklığı ve dağılım özellikleri
Başlık çevirisi yok
MELTEM KUTLAR