İnfantil ezotropya tedavisinde uyguladığımız modifiye hang back cerrahisinin sonuçları
The results of modified hang back surgery in the treatment of infantile esotropia
- Tez No: 601773
- Danışmanlar: PROF. DR. YAŞAR DURANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Ezotropi, Okülomotor kaslar, Tedavi, Çocuklar, Surgery, Esotropia, Oculomotor muscles, Treatment, Children
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızda infantil ezotropya tanısı ile takip edilmiş ve medial rektus kasına modifiye Hang Back tekniği ile geriletme cerrahisi uygulanmış 120 olgu retrospektif olarak incelendi. Olgular; cerrahi uygulama zamanı, cerrahinin inferior oblik kas zayıflatma cerrahisi ile birlikte yapılması ve refraksiyon kusuru bulunmasına göre sınıflandırılarak değerlendirildi. Cerrahi uygulama zamanına göre sınıflandırıldığında olguların 80'inde (%67) erken cerrahi uygulandığı, 40'ında (%33,3) geç cerrahi uygulandığı görüldü. Cerrahinin inferior oblik kas zayıflatma cerrahisi ile birlikte uygulandığı 40 (%33,3) olgu bulunurken, yalnızca bimedial geriletme cerrahisi uygulanan 80 (%66,7) olgu vardı. Refraksiyon kusuru varlığı 27 (%22,5) olguda izlenirken , 93 (%77,5) olguda bulunmadı. Ameliyat sonrası 10PD'ye kadar ezotropya veya ekzotropyası olan olgular başarılı olarak kabul edildi. 10PD'den fazla ezotropya az etkilenim, 10PD'den fazla ekzotropya ise artmış etkilenim olarak değerlendirildi. Birinci yılın sonunda dokuz olguda (%0.7,5) 10PD'den fazla ezotropya izlendi. Bunların ortalama değerleri 21PD (16-35PD) olup, büyük açılı rezidü kaymaların preoperatif kayma değerlerinin de fazla olduğu görüldü. Yirmidört olguda (%20) küçük açılı (10PD ve altı) ezotropya bulundu. Sadece bir olguda (%0.83) ise artmış etkilenim izlendi. Bu sonuçlara göre başarı oranımız %91.6 olup literatürdeki benzer çalışma oranlarından daha yüksektir. Olgularımız subgruplara ayrıldığında cerrahi uygulanan yaş, refraksiyon kusuru varlığı, cerrahinin inferior oblik kas zayıflatma cerrahisi ile birlikte uygulanması durumunda da preoperatif kayma derecesi ile postoperatif 1.ay,6.ay,1.yıl kayma dereceleri arasındaki fark her üç grupta da istatistiksel olarak anlamlı bulundu.(p<0,001) İkili regresyon analizi uygulandığında erken cerrahi uygulama ve refraksiyon kusuru varlığının cerrahi tedavi başarısında etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p:0,037, p:0,039). Preoperatif kayma derecesi miktarı ve cerrahinin inferior oblik kas zayıflatma cerrahisi ile birlikte uygulanmasının cerrahi tedavi başarısında etkili olmadığı istatistiksel analizle belirlendi. Sonuç olarak çalışmamızda infantil ezotropyanın cerrahi tedavi seçeneklerinden birisi olan medial rektusa geriletme işlemi modifiye Hang Back tekniği ile uygulanmıştır. Bunun amacı klasik Hang Back tekniğinde görülen kasın horizontal ve vertikal eksendeki istenmeyen hareketlenmelerini önlemektir. Tekniğimizde geriletme miktarı ölçüldükten sonra skleraya vertikal olarak konulan sütür kasın yukarıya veya aşağıya hareketlenmesini, kasın ön yüzüne konulan sütür ise horizontal eksendeki hareketlenmeyi önlemek içindir. Çalışmamızın sonucunda uyguladığımız yeni teknik ile yapılan cerrahi sonucunda olgularda belirlenen preoperatif ve postoperatif kayma dereceleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Ayrıca klasik Hang Back tekniği ile uygulanan cerrahilerde görülen fazla ve eksik etkilenim ve alfabetik pattern kayma gelişimi modifiye tekniğimizde daha az görüldü..
Özet (Çeviri)
In our study, the files of 120 patient were followed with the diagnosis infantile esotopia and treated bimedial rectus muscle recession using modified Hang Back technique were reviwed retrospectively. Cases were evaluated by the time of surgery, coexistance with inferior oblique muscle weakening surgery and presence of refractive error. When classified according to the time of surgery, early surgery was performed in 80 (67%) patients and late surgery was performed in 40 (33.3%) patients. There were 40 cases (33.3%) who underwent surgery with inferior oblique muscle weakening procedure, and 80 cases (66.7%) undergoing bimedial recession surgery alone. The presence of refractive error was observed in 27 (22.5%) and not in 93 (77.5%) cases. Cases with esotropia or exotropia up to 10 postoperatively were considered successful. More than 10 esotropia were considered to be undercorrected and more than 10 exotropia were evaluated as overcorrected. At the end of the first year, nine patients (7.5%) had more than 10PD esotropia. Their mean values were 21PD (16-35PD), and these patients had large angle of deviation preoperatively. Twenty-four patients (20%) had small angle (10PD and less) esotropia. Only one patient (0.83%) had overcorrected. According to these results, our success rate is 91.6% and it is higher than the rates reported in similar studies in the literature. When the cases were divided into subgroups which were the time of surgery, operation performed with inferior oblique weakening surgery and presence of refractive error, the difference between preoperative angle of deviation and postoperative 1st month, 6th month and 1st year agle of deviation was statistically significant in all three groups (p <0.001). When double regression analysis was performed, it was found statistically significant that early surgery and refractive error were effective in the success of surgical treatment (p:0,037, p:0,039). In conclusion, in our study, one of the surgical treatment options of infantile esotropia, medial rectus recession procedure was performed with modified Hang Back technique. The aim of this novel technique is to prevent unwanted movement of the muscle in the horizontal and vertical axis seen in the classical Hang Back technique. In our technique, after measuring the amount of regression, the suture vertically placed on the sclera is used to prevent movement of the muscle up or down and the suture placed on the anterior face of the muscle is aimed to prevent movement on the horizontal axis. The difference between the preoperative and postoperative angle of deviation determined in the patients was statistically significant. In addition, over and undercorrection and the development of alphabetic pattern shift were less common in our modified technique.
Benzer Tezler
- İnfantil ezotropyalı olgularımızda cerrahi sonuçlarımız
Results of surgery for infantile esotropia
RAMAZAN BİRGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıTrakya ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VUSLAT GÜRLÜ
- İnfantil Ezotropyalı olgularda Cerrahi Tedavi Sonrası Binoküler Fonksiyonların Gelişiminin Değerlendirilmesi
The evaluation of the development of binocular functions in infantile esotropia after surgical treatment
CEREN GÜREZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ULVİYE YİĞİT
- Reoperasyon gerektiren horizontal şaşılık olgularında cerrahi sonuçlar
Surgical Results in Horizontal Strabismus Cases Requiring Reoperation
YASEMİN FATMA ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE FEYZA ÖNDER
- Nonrefraktif akomodatif ezotropyalarda uzun dönem takip sonuçları
Long term follow-up results in nonrefractive accommodative esotropias
RÖVŞEN NESİROV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HUBAN ATİLLA
- İnfantil ezotropya hastalarında cerrahi zamanlamanın binoküler görme ve stereopsis üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
MUHSİN ERASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göz HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHDİ SÜHA ÖĞÜT