Helikobakter pylori ile infecte olan duodenal ülserli hastalarda tedavi öncesi ve sonrasında alkolün serum gastrin ve pepsinojen I salınımı üzerine etkileri
Effect of alcohol on serum gastrin and pepsinogen I levels in duodenal ulcer patients infected with helicobacter pylori
- Tez No: 60078
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ ÖZDEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Alkoller, Gastrinler, Helicobacter pylori, Pepsinojenler, Alcohols, Gastrins, Helicobacter pylori, Pepsinogens
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
6. ÖZET Helikobakter pylori ile infekte olan kronik duodenal ülserli hastalarda, alkolün yemek ile uyarılmış gastrin ve pepsinojen I salınımına etkisini araştırmak amacı ile, üst gastrointestinal endoskopide kronik duodenal ülser saptanmış, kültür, sitoloji ve clo-test ile H. pylori gösterilmiş olan 20 hasta çalışmaya alındı. 10 hastaya standart test yemeği ile birlikte %50 sulandırılmış 100 cc. rakı (20% alkol) verilirken 10 hastaya ise kontrol içeceği olarak meyve suyu (360 cc. üzüm suyu) verilerek, 0, 15, 30, 60, 90, 120, 150 ve 180. dakikalarda serum gastrin ve pepsinojen düzeylerini tayin etmek için kan alındı. Test içeceği olarak alkol verilen grupta ayrıca serum alkol düzeyleri çalışıldı. Daha sonra hastalara 20 gün süre ile omeprazol, claritromisin ve amoksisilinden oluşan H. pylori eradikasyon tedavisi uygulandı. Tedavi bitimini takip eden ortalama 7. günde tekrar üst gastro intestinal endoskopi ve H. pylori tayini yapıldıktan sonra yukarıda belirtilen testler tekrar uygulanarak şu parametreler değerlendirildi. a) Standart test yemeği ile birlikte, test içeceği olarak gerek alkol gerek meyve suyu verilmiş olan hastalarda, test yemeği ve test içecekleri ile uyarılmış gastrin ve pepsinojen I düzeylerinin (15, 30, 60, 90, 120, 150 ve 180. dakika) bazal (açlık ya da 0. dakika) gastrin ve pepsinojen düzeylerine göre değişimi. b) Standart test yemeği ile birlikte test içeceği olarak rakı verilmiş olan hastalar ile meyve suyu verilmiş olan hastaların, uyarılmış serum gastrin ve pepsinojen I düzeylerinin karşılaştırılması (Böylece alkolün yemek ile uyarılmış gastrin ve pepsinojen düzeylerine ek bir etkisinin olup olmadığının araştırılması) c) Test içeceği olarak rakı verilmiş olan hastalarda serum alkol konsantrasyonu ile gastrin ve pepsinojen I düzeyleri arasındaki ilişki. d) Standart test yemeği ile birlikte test içeceği olarak gerek alkol gerek meyve suyu verilmiş olan hastalarda, H. pylori tedavisi öncesi ve sonrası, bazal ve yemekle uyarılmış serum gastrin ve pepsinojen I düzeylerinin karşılaştırılması Böylece H. pylori infeksiyonu ve eradikasyonunun bazal ve uyarılmış gastrin ve pepsinojen I düzeyleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi) e) Test içeceği olarak alkol verilmiş olan hastalarda H. pylori tedavisi öncesi ve tedavisi sonrası alkol düzeylerinin karşılaştırılması (Böylece H. py/onhin sahip olduğu alkol dehidrogenaz enzim aktivitesinin invivo etkinliğinin değerlendirilmesi. 28H. pylori tedavisinden önce yapılan testlerde, test yemeği ile birlikte gerek alkol gerek meyve suyu verilen grupta gastrin düzeyleri, bazal değerlere göre 15. dakikadan başlayarak 180. dakikaya kadar devam eden anlamlı bir artış gösterdi (p<0.01), ancak alkol alan grup ile meyve suyu alan grupların gastrin düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.01). H. pylori tedavisi bitimini takip eden 7. günde yapılan testlerde ise standart test yemeği ile birlikte gerek alkol gerek meyve suyu verilmesi, serum gastrin düzeylerinde bazal düzeylere göre anlamlı bir değişikliğe neden olmadı. Hem alkol alan, hem de meyve suyu alan grupta, H. pylori tedavisi sonrasında elde edilen uyarılmış serum gastrin düzeyleri, tedavi öncesi değerlere göre anlamlı olarak düşme gösterdi. Standart test yemeği ile birlikte gerek alkol gerek meyve suyu verilmesi, uyarılmış serum pepsinojen I düzeylerinde, bazal değerlere göre anlamlı bir artışa neden olmadı. Her iki grupta da tedavi öncesi ve tedavi sonrası, uyarılmış serum pepsinojen I düzeyleri arasında da farklılık gözlenmedi. Test içeceği olarak alkol almış olan hastalarda H. pylori tedavisi öncesinde ve sonrasında alkol düzeyleri karşılaştırıldığında aradaki farkın anlamlı olmadığı görüldü. Gerek tedavi öncesinde gerek tedavi sonrasında serum alkol düzeyleri ile gastrin ve pepsinojen düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki gözlenmedi. Sonuç olarak H. pylori ile infekte olan duodenal ülserli hastalarda yemek ile gastrin salınımın uyarıldığı, H. pylori tedavisinden sonraki 7. günde ise uyarılmış gastrin seviyelerinin azaldığı, rakının gerek tedavi öncesi gerek tedavi sonrasında yemek ile uyarılmış gastrin düzeylerine bir etkisi olmadığı görüldü. H. pylori ile infekte olan hastalarda yemek ile uyarılan gastrin düzeylerinin tedaviden sonra azalması literatür ile uyumlu bir bulgu olmakla birlikte, bu çalışmanın sonuçları tedavi bitimini takip eden 7. gün gibi kısa bir sürede uyarılmış gastrin düzeylerinin azalmaya başladığını gösterdi. Rakının gastrin salınımı üzerine etkilerini inceleyen bir araştırmaya literatürde rastlanmamış olsa da, alkol konsantrasyonu yüksek olan alkollü içeceklerin serum gastrin salınımını artırmaması literatür ile uyumlu bir bulgudur. Bu da yüksek konsantrasyonda alkolün akut olarak parietal hücreler üzerinde inhibitor etki yapmasına bağlı olabilir. H. pylori tedavisi sonrasında, aynı miktarda alkol alımını takiben, serum alkol konsantrasyonlarının tedavi öncesi değerler göre farklılık göstermemesi, H. pylorinin daha önce tanımlanmış olan alkol dehidrogenaz enzim aktivitesinin in vitro olduğu, invivo etkisi olsa bile bunun serum alkol düzeylerini etkileyecek kadar güçlü olmadığını düşündürdü. 29
Özet (Çeviri)
7. SUMMARY In order to evaluate the additional effect of alcohol on meal stimulated gastrin and pepsinogen I secretion, 20 patients with endoscopically and cytologically proven duodenal ulcer due to H. pylori infection were included in the study. Patients were divided into two groups. Ten patients were given 20% alcohol (100 cc. rakı diluted with 100 cc. water ) while the other 10 patients were given fruit juice, as a control solution, along with standart test meals. 1 cc. blood were drawn prior to and 15, 30, 60, 90, 120, 150 and 180 * minutes following the ingestion of test meals and test drinks for the determination of serum gastrin and pepsinogen ı concentrations. Later, patients were put on H. pylori eradication treatment with omeprasole, clarithromycine and amoxycilline for 20 days. On the 7 * day following the completion of eradication treatment, the same tests mentioned above were repeated and the following parameters were evaluated. a) The change in serum gastrin and pepsinogen I levels stimulated with test meals and test drinks with reference to their basal values. b) Comparison of serum gastrin and pepsinogen I levels between patients who received alcohol and who received fruit juice as test drinks. c) Correlation between serum alcohol and serum gastrin levels in patients who received alcohol as a test drink. d) Comparison of basal and stimulated gastrin and pepsinogen I levels prior to and following the H. pylori eradication treatment. e) Comparison of serum alcohol levels, prior to and following the H. pylori eradication treatment, in patients who received alcohol as a test drink. Prior to eradication of H. pylori, both alcohol and fruit juice, along with standart test meal, significantly stimulated gastrin secretion starting from minute fifteen and continuing during 180 minutes (p<0.01). The difference in gastrin levels between two groups was statistically insignificant (p>0.01). 30Following the H. pylori eradication, both alcohol and fruit juice failed to stimulate gastrin secretion. In both groups, the stimulated serum gastrin levels were significantly lower than the pretreatment values (p<0.01). Neither alcohol nor fruit juice along with standart test meal resulted in an increase in serum pepsinogen I levels either before or after H. pylori eradication. Comparison of serum alcohol levels before and after H. pylori eradication revealed no significant difference in patints who received alcohol as a test drink. As a result, in patints with duodenal ulcer disease due to H. pylori infection, gastrin secretion was stimulated by standart test meal and after eradication of H. pylori meal stimulated gastrin levels significantly decreased. Alcohol did not have an additional effect on meal stimulated gastrin levels either before or after H. pylori eradication. Decrease in meal stimulated gastrin levels after H. pylori eradication is consistent with the findings in the literature however the results of this study showed that reduction in serum gastrin levels start as early as 7 days after eradication of H. pylori. Altough rakı was not used as a test drink in previous studies, inability of alcoholic beverages with a high ethanol content to stimulate gastrin secretion is a consistent finding with the literature. This may be due to inhibitory effect of high ethanol concentration on the gastric parietal cells. The insignificat difference in serum ethanol concentrations before and after the eradication of H. pylori may be due to the fact that the previously defined alcohol dehydrogenase activity of H. pylori is only invitro. 31
Benzer Tezler
- Helicobacter pylori eradikasyonunda 1 ve 2 haftalık LAK (lansoprazol, amoksisilin, klaritromisin) tedavi protokollerinin üre nefes testi kullanılarak karşılaştırılması
The Comparison of the efficiency of one and two weeks LAC (lansoprazole, amoxycillin, clarithromicin) treatment protocols in the eradication of helicobacter pylori by using breath test
MÜJDE SOYTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKAY ŞİMŞEK
- Helikobakter pilori pozitif ülser ve non-ülser dispepsili hastalarda CAG A (Cytotokin associated gene A) seropozitifliği ve histopatoloji ile ilişkisi
59G A seropositivity and association of CAG A with histology in helicobacter pylori positive patients with peptic ulcer and non-nuclear dyspepsia
EMRULLAH SOLMAZGÜL
- Nefrotik sendromlu hastalarda kronik gastrit ve helikobakter pilori prevalansı
The provalence of chronic gastritis and helicobacter pylori infection in nephrotic patients
CİHAN TOP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGataİç Hastalıkları Bilim Dalı
DOÇ.DR. ABDÜLGAFFAR VURAL
- Çocuklarda helicobacter pylori infeksiyonunda klinik, endoskopik, histopatolojik bulguların karşılaştırılması ve tanıda serolojinin yeri
Başlık çevirisi yok
EMİNE TÜRKKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMRA SÖKÜCÜ