Menopozal dönemdeki kadınların demografik özellikleri ve uygun hormon replasman tedavi protokollerinin gözlenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59843
- Danışmanlar: DR. İNCİ DAVAS ERŞEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Kardiyovasküler hastalıklar, Menopoz, Osteoporoz, Östrojen eksikliğini giderme tedavisi, Östrojenler, Cardiovascular diseases, Menopause, Osteoporosis, Estrogen replacement therapy, Estrogens
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada amaç ülkemizde menopozdaki kadınların demografik özelliklerini, tedavi uyumlarını ve oral HRT ile ilk 6 ayda ortaya çıkan değişiklikleri incelemektir. Bu amaçla olgular 3 farklı oral HRT protokolüne alınmış ve tedavi başlangıcında kişisel özelliklerini, yakınmaları ile rutin fizik muayene ve laboratuar tetkikleri kaydedilmiştir. Olgular 1., 3. ve 6. ayda değerlendirilmiş, 6. ayda rutin tetkikler tekrarlanmış ve yakınmalar ile laboratuar bulgularındaki değişiklikler kaydedilerek istatistiksel anlamlılıkları değerlendirilmiştir. Olguların önemli bir çoğunluğunun vazomotor semptomlar nedeniyle başvurduğu görülmüştür. Bir kısım olgu ise çeşitli endikasyonlarla cerrahi olarak başlayan menopoz sonrası tedavi önerilerek çalışma kapsamına alınmıştır. Çok az sayıda olgu ise geç dönem menopozda olduğu halde medyadaki haberler doğrultusunda olası tehlikelerden korunmak amacıyla başvurmuştur. HRT ile vazomotor semptomlar kısa sürede ve anlamlı derecede düzelmiştir. Bu hasta uyumunu arttırmaktadır. Ancak erken dönemde düzensiz kanamalar ve yine medyadan edinilen kanser korkusu tedaviye uyumsuzluk içinde en sık yer alan nedenler olmuştur. Olgularımızın 6. ay kan lipid düzeyleri değerlendirildiğinde HRT'nin bilinen olumlu etkileri gözlenmiştir. Her üç grupta total kolesterolde azalma olmuş, bu sadece KÖ+MPA grubunda anlamlı, diğerlerinde ise anlamlılığa çok yakın bulunmuştur. HDL düzeyleri de tüm olgularda anlamlı oranda yükselirken, LDL tibolon grubu dışında anlamlı olarak düşmüştür. Östrojenin bilinen olumsuz etkisi trigliseridler üzerinedir. Tibolon grubu dışında bu yükselme anlamlı düzeyde olmuştur.99 Kolesterol düzeylerindeki iyileşmenin kardiyoprotektif etkisi ve önemi olgulara anlatılarak tedaviye teşvik edilmişlerdir. Postmenopozal osteoporoz majör bir sağlık problemidir. ABD'de her yıl 20 milyon kadım etkilemekte ve 1 milyondan fazla kırık görülmektedir. Bilindiği gibi kemik kitle kaybı 30-40 yaşlarında başlamakta, OKS kullanımı olumlu etkide bulunmaktadır(97). Distal önkol, vertebra ve proksimal femur kırıkları en sık görülenleridir. Colles kırıkları yaşla birlikte artar, vertebra kırıkları genellikle ağrısızdır. Femur boynu kırıkları ise 70 yaş ve sonrası belirgin oranda artmakta ve yüksek mortalite taşımaktadır(98). Menopozu takip eden 10 yıl içinde irreversibl kemik kaybı olmaktadır. Kadınlar menopozla birlikte iskelet kitlesinin %30'unu kaybeder(100). 65 yaşındaki kadınlar incelendiğinde kaybın yavaşladığı ve bu dönemde başlanan tedavinin etkisiz olduğu gösterilmiştir(99). Yani önleme tedaviden daha etkindir. Bu konuda da olgular bilgilendirilmiştir. En sık karşılaşılan soru ise tedavinin ne kadar süreceği olmaktadır. Tedavinin kesilmesiyle kardiyoprotektif etkinin ve osteoporozdan koruyucu etkinin geri döndüğü bilinmektedir. Diğer yandan uzun süreli HRT ile kanser olasılığında artış sorusu yanıt beklemektedir. Ancak inme ve miyokard enfarktüsünden ölüm kansere göre iki kat fazladır(101). Yine özellikle 70 yaşından sonra osteoporoza bağlı mortalite artmaktadır. Bu durumda düzenli doktor kontrolü altında takip edilen ve herhangi bir kontrendikasyon gelişmeyen olgularda tedaviye devam için desteklenmelidir. Biz de olgularımızda ilk 6 aylık tedavi sonrasında yaşam kalitesinin yükseldiğini, vazomotor semptomların gerilediğini ve lipid profilinde kardiyoprotektif etkinin ortaya çıktığını gözlemledik. Olgularımıza düzenli doktor kontrolünde oldukları sürece tedaviye devam etmeleri önerildi. Bir diğer önemli sorun ise hastaların çevrelerinden, bazı hekimlerden ve özellikle medyadan edindikleri yanlış bilgilenme ile tedaviye uyumsuzluk göstermeleridir. Seminerler ve medya yayınlan ile doğru bir şekilde yapılacak geniş çaplı eğitimler toplum sağlığı açısından da önem taşımaktadır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kadınların hormon replasman tedavisine ilişkin bilgi ve uygulamalarının incelenmesi
Examine of knowledge and applications related with hormone replacement therapy of women
NÜVEYDE KOCAOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
Hemşirelikİstanbul ÜniversitesiDoğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HACER KARANİSOĞLU
- Kadınların menopoz dönemindeki sağlık sorunlarına ilşkin bilgilerinin belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
ÜMRAN OSKAY YEŞİLTEPE
Yüksek Lisans
Türkçe
1995
Hemşirelikİstanbul ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. HACER KARANİSOĞLU
- Kadınların klimakteryum dönemine özgü gereksinimleri ve hemşirenin rolü
The Needs of women spesific for climacterium period and role of the nurse
NEVİN HOTUN
- Klimakterik dönemdeki kadınların öz-bakım gücünün artırılmasında hemşirenin rolü
The Role of a nurse in increasing the self-care capacity of women who are in climacteric period
SELMA UPTAN