Doğumsal brakial pleksus felçlerinde manyetik rezonans
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59519
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MİNE ÇALIŞKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Brakiyal pleksus, Doğum, Manyetik rezonans spektroskopi, Brachial plexus, Delivery, Magnetic resonance spectroscopy
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Brakial pleksus, medulla spinalisin servikal 5-8 ve torakal 1 segmentlerinden çıkan sinirlerin huyundan omuza doğru anastomozlar yapması ile oluşan bir sinir ağıdır. Doğumsal brakial pleksus felci, canlı doğumların %0,5-2,5'inde görülmektedir. Sıklık çalışması olmamakla beraber ülkemiz için ciddi bir sağlık sorunudur. Ayrıntılı bir klinik değerlendirme ile doğumsal brakial pleksus felci olan bir bebeğin durumu ortaya konduktan sonra olguların takip ve tedavileri multidisipliner bir anlayış içinde yapılmalıdır. Pleksusdaki lezyonun ağırlığının tahmini konusunda laboratuvar yöntemlerinden çok klinik seyir en fazla öneme sahiptir ancak bu kararı verdirecek kadar uzun bir klinik takip süresi cerrahi müdahalelerin gecikmesine neden olabilir. Bu noktada, erken klinik bulguların kullanıldığı yaklaşımlar kadar laboratuvar imkânları da değerlendirilmelidir. Bunlar arasında en güncel olanı FSE-MR olup doğumsal brakial pleksus felçlerinde kullanımı ile ilgili çok az sayıda yayın bulunmaktadır. Bu çalışmamızda, MR' in doğumsal brakial pleksus felçlerinin değerlendirilmesindeki yeri araştırıldı. Bu amaçla, İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD, Gelişim Nörolojisi Bilim Dalı'na doğumsal brakial pleksus felci nedeni ile takip ve tedavi altına alınan ve yenidoğan dönemini aşmamış 13 bebekte ( 4 kız, 9 erkek ) MR incelemesi yapıldı. Elde edilen bulgular, olguların klinik seyirleri ve elektromiyografik değerlendirme sonuçlan ile karşılaştırıldı. Olgulardan 5'inde total, 8'inde Erb-Duchenne tipi paralizi olup, 9'unda sağ, 4'ünde sol kol etkilenmişti. Ortalama 21 günlükken yapılan ilk MR incelemesinde 4 olguda psödomeningosel, bir olguda ise ayrıca epidural koleksiyon saptandı. İki olgumuzda kranial ultrasonografi incelemesi normal olduğu halde posterior fossada asemptomatik subakut kanamaya belirlendi. Bu bulgular, klinik seyir ve avulsiyon lehine değerlendirilen EMG bulguları ile karşılaştırıldı. Klinik seyri kötü olan 5 olgudan ( hepsi total tip pleksus felci ) üçünde EMG ile avulsiyon düşünüldü ( doğru pozitif sonuç 3/3; yanlış pozitif ya da yanlış negatif sonuç yok ). Kötü seyirli 5 olgudan 2'sinde ( C7 ve C8 köklerinde ), ve iyi seyirli 8 olgudan ise yine 2'sinde ( C6 ve C7 ) psödomeningosel saptandı. Bu bulgular ışığında, psödomeningosel görüntüsü elde edilen olgularda, hem üst hem alt pleksus felci beraber ise, psödomeningosel özellikle orta ve alt pleksus seviyelerinde ise, her üç planda da rahatlıkla seçilebilecek kadar büyük ise, kontrol MR 73değerlendirmesi yapıldığında aynı bulgular elde ediliyor ise, avulsiyonu düşündüren başka klinik ya da laboratuvar bulgusu da varsa psödomeningosel avulsiyon lezyonu lehine değerlendirilebilir. Çalışmamızın sonuçlan, erişkinlerde brakial pleksusun değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılan FSE-MR'ın, teknik gelişmelerin de yardımı ile doğumsal brakial pleksus felci olan olgularda BT-miyelografinin yerini alabileceğim ve doğru yorumlandığında psödomeningosel görüntülerinin avulsiyon lezyonu lehine kabul edilebileceğini desteklemektedir. Ancak MR ile doğumsal brakial pleksus felcinde elde edilen bulguların sağlıklı yorumlanabilmesi için daha uzun izlemli geniş serilere ihtiyaç olduğunu da belirtmeliyiz. 74
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Doğum travmasına bağlı brakial pleksus felcinin tedavisinde Vojta tekniğinin uygulanması üzerine bir çalışma
Başlık çevirisi yok
DENİZ DARYAL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Doğumsal kalça çıkığı tanısında ultrasonografi
Başlık çevirisi yok
AHMET NURİ TENEKECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Radyoloji ve Nükleer TıpTrakya ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. H. CAHİT ULUTUNÇEL
- Doğumsal kalça çıkığında salter innominate osteotomisi uygulanması ve sonuçları
Başlık çevirisi yok
MEHMET TOKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Ortopedi ve TravmatolojiDicle ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Doğumsal kalça çıkığının rezidüel subluksasyonlarında salter ve varizasyon-derotasyon osteotomisi sonuçları
Salter and varization-derotation osteotomy results in the treatment of residuel subluxation of C.H.D.
TUNÇHAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Ortopedi ve TravmatolojiGataOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALUK KAPLAN