Lomber disk lezyonlarında lomber spinal stenoz varlığının klinik ve laboratuvar üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59466
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Spinal stenoz, İntervertebral disk deplasmanı, Spinal stenosis, Intervertebral disc displacement
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
LSS'u olan LDL'lu hastalarda stenoz varlığının hastaların semptomlan,klinik ve elektrofizyolojik bulguları ile fonksiyonel ve psikolojik durumlarında meydana getirdiği değişiklikleri araştırmak amacıyla, S.B. Ankara hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine bel ve bacak ağrısı veya spinal klodikasyo ile başvuran ve klinik ve radyolojik incelemeler sonucu LSS'u olan 20 LDL'lu hasta ve disk lezyonu seviyesi ve tipi aynı olan LSS'u olmayan 20 LDL'lu hasta ile 20 sağlıklı kontrol çalışmaya alındı. Spinal cerrahi geçirenler ve vasküler patolojileri olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Klinik değerlendirmede ağrı süresi ve VAS, bel ve bacak için ayrı ayrı değerlendirildi. Egzersiz ağrısı, ayakta durmakla ağrı, analjezik kullanımı ve nörojenik klodikasyo sorgulandı. Postür değişiklikleri, yürüme mesafesi değerlendirildi. Tam bir fizik muayene, lokomotor ve nörolojik muayene yapıldı. Fonksiyonel değerlendirmede Oswestry bel ağrısı disabilite sorgulaması uygulandı. Tüm hastaların psikolojik değerlendirilmesinde Beck depresyon ölçeği kullanıldı. Radyolojik incelemelerde LSVG ve Spinal BT kullanıldı. BT'de santral stenoz değerlendiriminde Jones-Thompson oranı uygulandı, lateral reses stenozu değerlendirildi. Elektrofizyolojik çalışmalarda tüm bireylere sinir iletimi ve refleks yanıt incelemeleri yapıldı. Periferik polinöropatiyi ekarte etmek için median ve peroneal sinir motor ileti, median, ulnar ve sural sinir duyu ileti çalışmaları yapıldı. Ayrıca hasta grubundaki bireylere iğne EMG'si yapıldı. Semptomlar değerlendirildiğinde LSS'u olan grupta ağrı (p<0.05), egzersizle ağrı, ayakta durmakla ağrı ve kramp (p<0.05) semptomları istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yoğun bulundu. Klinik bulgulardan ekstansiyon kısıtlılığı (p=0.001), yürüme mesafesi (p<0.05) ve postür bozukluğunda (p<0.05) LSS olan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Fonksiyonel değerlendirmede Oswestry skorunda stenozu olan grupta istatistiksel olarak anlamlı dereceye yakın değer bulundu (p= 0.059) Psikolojik değerlendirmede Beck depresyon puanında her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamasına rağmen, her iki grupta kadınların istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek depresyon puanına sahip oldukları 45gözlendi (p<0.05) Elektrofizyolojik incelemelerde; LSS'u olan grupta % 95 nörolojik tutulum saptandı. EMG skoru LSS'u olan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla bulundu. Stenozu olan hasta grubunda etkilenen seviyelerde MÜP süre, amplitüd ve polifazi değişikliklerinin yanı sıra sıklıkla pozitif keskin dalga ve fıbrilasyon potansiyelleri tesbit edildi. H refleksi latansı LSS'lu grupta sadece LDL'u olan gruba ve kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha uzun bulundu. Peroneal sinir iletim hızı ile EMG skoru arasında negatif ilişki saptandı. Stenozu olan hastalarda H refleksi latansı ile L4-L5 lateral reses boyutu arasında negatif korelasyon saptandı. Kesin tanı almış LSS'u olan ve olmayan vakalarda bilateral EMG, sinir ve refleks yanıt incelemeleri nörojenik kök tutulumu konusunda değerli bilgiler vermektedir. Sonuç olarak LSS'un eşlik ettiği LDL'lu vakalarda semptomlar daha yoğun olarak ortaya çıkmakta ve hastaların fonksiyonel durumları önemli derecede etkilenmektedir. Bu tip patolojilerde meydana gelen nörojenik değişiklikler LDL'nun bulunduğu seviye ile sınırlı kalmamaktadır. Multisegmentel ve bilateral nörojenik tutulum ortay çıkmaktadır. Dolayısıyla LSS'un LDL'na eşlik etmesi prognozu belirleyen önemli bir faktördür. 46
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Bel ağrılarında lomber kemik SPECT'inin yeri
Bone SPECT in low back pain
ÖZLEM ÖZMEN (DOĞAN)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. BEDİ KANMAZ
- Lomber disk hernisinde kesikli traksiyonun hastanın kliniği ve bilgisayarlı tomografi görünümü üzerine etkisinin kontrollü olarak araştırılması
Başlık çevirisi yok
MİNE NİZAMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonUludağ ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Lomber disk hernisine bağlı siyataljilerin tedavisinde lomber manipülasyon ve fizik tedavi uygulamalarından hot-pack, ultrason ve lomber intermittent traksiyonla alınan sonuçların karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
NECLA HÜSEYİNOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUAT DİNİZ
- Lomber disk hernisinde, nöroradyolojik incelemeler ile cerrahi bulguların karşılaştırmalı incelenmesi
Başlık çevirisi yok
TAYLAN EMRE ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Nöroşirürjiİstanbul ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UMUR KAYA
- Lomber disk hernisine bağlı radikülopatilerin tedavisinde epidural streoid ve fizik tedavi uygulamalarından hot-pack ve ultrasonla alınan sonuçların karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
NİL SAYINER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAMURAN YÜCEL