Total kalça protezlerinde aprotinin ve desmopressin uygulamasının perdperatif ve erken postoperatif dönemde kanamaya etkileri
The Effects of aprotinin and desmopressin on preoperatif and early postoperatif bleeding in total HİP replacement
- Tez No: 59452
- Danışmanlar: PROF. DR. HANDAN ÇUHRUK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Aprotinin, Desmopressin, Hemorajiler, Hemostaz, Kan transfüzyonu, Aprotinin, Desmopressin, Hemorrhage, Hemostasis, Blood transfusion
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Total kalça protezi operasyonu geçirecek hastalarda peroperatif kanamanın fazla olacağı endişesi vardır. Son zamanlardaki yayınlarda peroperatif kanamayı azaltmak için proteaz inhibitor aprotinin ve desmopressin asetat (DDAVP) kullanımına ait çelişkili sonuçlar gözlenmektedir. Bu randomize çalışma, DDAVP'nin aprotinine göre kanamayı önlemedeki etkinliğini değerlendirmek için yapılmıştır. Total kalça protezi uyguianak kırkbeş hasta randomize olarak üç gruba ayrılmıştır: Grup A'daki (n=15) hastalara bolus olarak 2x1 06 KIU takiben operasyon sonuna kadar 0,5 x105 KlU/saat şeklinde infüzyon aprotinin, grup D'deki hastalara (n=15) 0,3 /*g/kg IV 20 dakika içinde gidecek şekilde infüzyon DDAVP uygulanmış, grup K'daki hastalara ise hiçbir ajan verilmemiştir. Hem aprotinin hem de desmopressin kan kaybını azaltmıştır. Kanama miktarındaki azalma aprotinin grubu işle istatiksel anlamlıdır(p<0,05). Operasyon sonrası aprotinin ile aktive parsiyel tromboplastin zamanı uzamıştır(p< 0,001). Faktör VIII değerleri grup A (p<0,05) ve grup D'de grup K'ya göre artmıştır. Aprotinin ile plazminojen değerleri azalıp, «2-antiplazmin değerleri artar iken bu değerlerdeki değişiklikler desmopressin ile tamamen zıt olarak gözlemlenmiştir. Sonuç olarak; aprotinin hem antifibrinilitik hem de antiplazmin aktiviteye sahiptir. Ayrıca intrensek koagulasyonu da inhibe etmektedir. Desmopressin fibrinolizise neden olmaktadır. Desmopressin^ kan kaybını azaltmadaki etkisi belki sadece faktör Vill'i artırarak gerçekleşmektedir. Aprotinin kan kaybını önlemede desmopressinden daha etkilidir.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Patients on total hip replacement have an increased susceptibility to peroperative bleeding. Previous reports using desmopressin acetate (DDAVP) for the prevention of bleeding have given contradictory results, whereas the protease inhibitor aprotinin has been shown to reduce blood loss peroperatively. This randomized study was performed to assess the efficacy of DDAVP versus aprotinin in the prevention of bleeding. Fourty-five patients scheduled for primary total hip replacement were randomized to three different groups: Group A (n=15) received aprotinin starting with abolus of 2x10s Kill followed by a continuous infusion of 0,5x1 05 KiU/h until the end of surgery; group D (n=15) received DDAVP 0,3 pg/kg IV infusion in 20 min.; group K (n=15) received no treatment. Both aprotinin and desmopressin reduced total blood loss. This reduction of blood loss occured was significant in aprotinin group (p<0,05). The activated partial tromboplastin time was prolonged by aprotinin after surgery (p< 0,001). Factor VIII increased in group A (p<0,05) and group D compared with group K. Plasminogen values decreased and a2-antiplasmin values increased by the aprotinin, since those were changed controversialy changed by the desmopressin. As a result, aprotinin has both antifibrinolytic and antiplasmin activities. Also it inhibits intrensec coagulation. Desmopressin causes fibrinolysis. The effect of desmopressin on preventing blood loss maybe just by increasing factor VIII. Aprotinin is more effective than desmopressin to prevent bleeding.
Benzer Tezler
- Hibrid total kalça protezlerinde erken rehabilitasyon sonuçlarının yaşa göre karşılaştırılması
Comparison of early rehabilitation results in relation to age in hybrid total hip prosthesis
TEMİM ERİKLİ
Yüksek Lisans
Türkçe
1997
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. S. ŞÜKRÜ ARAÇ
- Kalça protezlerinde alternatif protez arayışları ve şok absorbe edici sistemin mekanik etkileri
Başlık çevirisi yok
AHMET KARAKAŞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN HAVITÇIOĞLU
- Çimentosuz total kalça artroplastisi (erken sonuçları)
Başlık çevirisi yok
ECMEL YEŞİLLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1991
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Sementsiz total kalça artroplastileri (Erken sonuçlar)
Cementless total hip arthroplasties
HALİL NADİR ÖNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı