Magnezyum sulfatın vekuronium bromidin nöromusküler blok süresi üzerine etkileri
Effects of Mg So4 on neuromuscular blockade of vecuronium bromide
- Tez No: 59430
- Danışmanlar: DOÇ. DR. KAMİL PEMBECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Magnezyum sülfat, Vekuronyum bromür, Anesthesia, Magnesium sulfate, Vecuronium bromide
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Kas gevşemesi günlük anestezi pratiğinin ayrılmaz bir parçasıdır. Entübasyon için elverişli şartların sağlanması, operatöre rahat çalışma sahası yaratılması için hastanın ve operasyonun gerekleri göz önünde bulundurularak uygun kas gevşemesi anestezinin önemli bir komponentidir. Göz ameliyatlaında efora bağlı göz içi basıncında oluşabilecek istenmeyen artışlar nedeniyle iyi kas gevşemesini gerektirmektedir. Entübasyona, cerrahi uyarana bağlı ortaya çıkan katekolamin deşarjı ve buna bağlı gelişen hemodinamik problemlerle sık olarak karşılaşılmaktadır. Anestezi ve yoğun bakımda katekolamin deşarjını engellemek, sedasyon, kardiyovasküler instabiliteyi önlemek gibi çeşitli amaçlarla kullanılan Mg'un nöromusküler bloker ilaçlarla etkileşimi bilinmektedir. Bu çalışmada göz ameliyatlaında düşük dozda tek intravenöz bolus olarak verilen Mg'un ve orta etkili nondepolarizan bir kas gevşetici olan vekuronyum'un etki süresine, hemodinamik parametrelere, entübasyon cevabma etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Göz operasyonu geçirecek ASA I-II, 40 hasta randomize iki gruba ayrılarak, bir gruba preoperatif 15 dakika içinde infüzyon olarak % 0.9 NaCl, diğer gruba 40 mg/kg MgSC>4 verilip, 5 dakika sonra anestezi indüksiyonu yapılmış, entübasyon her iki grupta' da 0.1mg/kg Vekuronyum ile sağlanmıştır. Kas gevşemesini monitörize etmek amacıyla ulnar sinir trasesinde bilek ve el ayası tenar bölgesine iki elektrot yerleştirerek abduktor pollisis kasma 2 Hz'lik frekansta uyarı vererek supramaksimal uyan şiddeti belirlenip, idamede 25 sn aralıklarla belirlenen supramaksimal uyarı şiddetinde dörtlü uyan vererek TOF Gard (Organon Teknika) ile poligraph üzerine kayıt yapılarak uygulanmıştır. Vekuronyum etki başlangıç süresi, etki süresi, Mg değerleri ve hemodinamik parametreler karşılaştmlmıştır. Vekuronyum etki başlama süresi yani T4/Tı= 0 oranı Mg infuzyonu uygulanan hastalarda 127.1+31.3 sn iken kontrol grubunda 178.5±42.7 sn olarak saptanmıştır, vekuronium'un klinik etki süresi Mg uygulanan grupta %50 kadar uzun bulunmuştur. Il.grupta 37etki süresinin uzamasına bağlı olarak daha az Vekuronyum gereksinimi olmuştur. Serum Mg düzeyinde normal sınırlar içerisinde kalmakla birlikte kontrol grubuna oranla istatistiksel olarak anlamlı yükselme saptanmıştır. Her iki grupta da entübasyona cevap olarak sistolik kan basınçlarında ve nabız dakika sayılarında yükselme saptanmış, diastolik basınçlarda anlamlı değişme görülmemiştir. Ancak sistolik kan basınçları istatistiksel anlamlı fark saptanmasa da II. grupta daha düşük seviyelerde seyretmiştir. Elde edilen bulgular ışığında indüksiyon öncesi verilen 40 mg/kg'lık tek doz MgSCVın vekuronyum'un etki başlangıç süresini anlamlı ölçüde kısalttığı, klinik etki süresini ortalama % 50 oranında uzattığı, ancak entübasyon sırasında ortaya çıkan hipertansif cevabı yeterince baskılayamamasına ragmen nabız dakika sayısında artışa yol açmadığı saptanmıştır. Bu dozla ekstübasyon sonrası ulaşılan Mg serum konsantrasyonlanmn güvenli sınırlar içinde kaldığı görülmüştür. Mg-nöromüsküler bloker etMleşimini göz önünde bulundurarak MgSCU kullanılan hastalarda peroperatuar nöromusküler ileti monitörize edilmeli ve kas gevşetici uygulamaları elde edilen sonuçlara göre yapılmalıdır. 38
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Genel anestezide Magnezyum Sülfat'ın nöromüsküler blok ve hemodinami üzerine etkileri
The Effects of magnesium sulphate on neuromuscular block and hemodynamic in general anesthesia
FİLİZ ÇINAR (ŞAHİNER)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURETTİN BAYHAN
- Deneysel hemorajik şokta magnezyum sülfatın periferik vasküler dirence etkisi
Başlık çevirisi yok
MURAT KAPKAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Genel CerrahiEge ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. RASİH YILMAZ
- Sistemik magnezyum sülfatın anesteziye sıçanda penisilinle indüklenen epileptiform foküs üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
HULUSİ ÇINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
FizyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BEDRİ ÖZEN
- Sistemik magnezyum sülfatın erkek, dişi ve gebe farelerde pentilentetrazol nöbet modeli üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
H. NEŞE ÇINAR (ÖN)
- Tetanozun tedavisinde magnezyum sülfatın etkinliği
Başlık çevirisi yok
HİLAL KOÇER ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LÜTFİ TELCİ