Koroner arter cerrahisinde klonidin premedikasyonunun anestezi indüksiyonunda hemodinamik stabilite ve fentanil gereksinimi üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59147
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Clonidine, Fentanil, Koroner hastalık, Anesthesia, Clonidine, Fentanyl, Coronary disease
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Oksijen sunum-kullanım dengesinin çok önemli olduğu bilinen koroner vasküler kapasitesi sınırlı hastalarda, oksijen kullanımını arttırdığı bilinen KAH, MAP, preload (PCWP) ve kontraktilite gibi parametrelerde gerekli oranda stabilite sağlanması için premedikasyon özel bir önem taşır. Gerek hastaların operasyona geliş, gerekse hemodinamik değişikliğin en fazla olabileceği indüksiyon dönemi bu açıdan en fazla risk taşıyan dönemlerdir. Bu dönemlerdeki stabilitenin perioperatif anestezik gereksinimi üzerine etkisi büyüktür. Koroner arter cerrahisinde, hipertansif ve iyi sol ventrikül fonksiyonuna sahip hastalarda, premedikasyonda morfin, klonidin veya ikisinin birlikte kullanılmasının, hastaların operasyon salonuna geliş ve indüksiyon dönemlerinde hemodinamik stabilite ve fentanil dozu üzerine etkileri araştırıldı. Verilen premedikasyona göre 1., 2. ve 3. grup olarak adlandırdığımız 10'ar kişilik 3 gruba ait olgular ASA III ve IV sınıfında ve EF>40 idi. Operasyon öncesi gecede her üç gruba da standard olarak 10 mg diazepam po verildi. Operasyondan 90 dakika önce 1. gruba 0.15 mg/kg morfin; 2. gruba 2 ngr/kg klonidin; ve 3. gruba 0.15 mg/kg morfin + 2 ugr/kg klonidin verildi. İndüksiyon öncesi 42monitorizasyon sağlandıktan sonra her üç gruba da EEG ile standard anestezi derinliği sağlanıncaya kadar sabit hızla fentanil verildi. Hastaların tümünde indüksiyonda %100 oksijen, pankuronyum, tiyopental Na+ ve lidokain olmak üzere Standard bir anestezi protokolü uygulandı. Hemodinamik ölçümler, monitorizasyon işlemleri tamamlandıktan 10 dakika sonra, indüksiyonun tamamlanmasından 2 dakika sonra, intübasyondan 3 dakika ve 10 dakika sonra yapıldı. Standard anestezi derinliği ilk iki grupta benzer dozda fentanil ile sağlanırken, 3. grupta fentanil dozu yaklaşık %50 azalma gösterdi (p<0.01). Hastaların ameliyathaneye gelişlerinde alınan kontrol değerlerinde KAH ve MAP, klonidin ile premedike edilmiş olan 2. ve 3. grupta, 1. gruba göre anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05, P<0.01). PCWP yönünden gruplar karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). SVI kontrol değeri ise 3. grupta diğer iki gruptan anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). Sonuç olarak morfin ve klonidinin birlikte kullanıldığı 3. grupta hemodinamik stabilitenin daha iyi sağlandığı, miyokardın 02 sunum-kullanım dengesinin daha iyi korunduğu; yanısıra indüksiyonda fentanil gereksiniminde %50 oranında azalma sağlandığı saptandı. Klonidinin bu tür hastalarda premedikasyonda adjuvan bir ajan olarak kullanılmasının yararlı olacağı kanısına varıldı. 43
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koroner arter cerrahisinde sağ atriyal apendektominin serum atriyal natriüretik faktör üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
SEDAT KALAYCIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGazi ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Koroner arter cerrahisinde anestezi indüksiyonunda etomidat ve midazolamın hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MEHMET UYAR
- Koroner arter cerrahisinde anestezi yönteminin hemodinami ve uyanma üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
KUDRET DOĞRU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. MUSTAFA ERŞEPÇİLER
- Koroner arter cerrahisinde torasik epidural analjezi (TEA) ve total intravenöz anestezi (TİVA)`nin hemodinamik stabilite ve sistemik oksijen sunum/tüketim dengesine etkisi
Başlık çevirisi yok
SEZGİN ULUKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Koroner arter cerrahisinde yüksek doz opioid ve total intravenöz anestezi yöntemlerinin kompleman ve immünglobülin değişikliklerine etkileri
Effect of high dose opioid and total intravenous anaesthesia techniques on complement and immunglobulin changes in coronary artery surgery
ZELİHA KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAYFUN GÜLER