Hiperbarik oksijen tedavisinin iskemi-reperfüzyon hasarı üzerine etkilerinin sıçan aksiyel karın flebi modelinde araştırılması
Effect of hyperbaric oxygen treatment on ischemia-reperfusion injury of rat axial abdominal skin flaps
- Tez No: 58933
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ATİLLA ARINCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Hiperbarik oksijenasyon, Reperfüzyon lezyonu, İskemi, Hyperbaric oxygenation, Reperfusion injury, Ischemia
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Özet Tüm teknik ilerlemelere rağmen özellikle mikrocerrahi olgularındaki flep kayıplar adına, iskemi sonrası reperfüzyonla birlikte ortaya çıkan doku hasarı, henüz tam olarak açıklanamayan ve engellenmesinde büyük güçlükler olan bir sorun olmaya devam etmektedir. Etiopatogenezi, yapılmış onca çalışmaya rağmen netleştirilememektedir. Son yıllarda ise nötrofil rolü ön plana çıkmıştır. İlk anda İskemi-Reperfüzyon Hasarını arttıracağı düşünülen Hiperbarik Oksijen Tedavisinin İRETda yararlı olduğu yapılmış olan az sayıdaki çalışmada gösterilmiştir. Deri flebindeki İRH'da etkileri ve mekanizması hala açık değildir. HBO'nun, İRH'mn sıçan karın cilt flebi modelinde yol açtığı nekrozu azama etkisini ve sıçan akciğer dokusu değişikliklerini gözlemek, yeni bir HBO tedavi protokolünü denemek ve etkilerini histolojik olarak açıklamak amacı ile,“Hiperbarik Oksijen Tedavisinin İskemi-Reperfüzyon Hasarlı Sıçan Karm Deri Flebinde Etkileri”başlıklı bu çalışma planlanmıştır; Çalışmamızda, sıçan karın bölgesinde Süperfisyal Epigastrik pediküllü deri flepleri kaldırıldı. 10 sıçandan oluşan 3 ayrı grup oluşturuldu. Heplerde 10 saatlik iskemi oluşturuldu. Daha sonra reperfüzyona bırakılan Heplerde İskemi-Reperfüzyon Hasan oluşturuldu. İkinci grupta reperfuzyonu takiben hemen, üçüncü grupta 2 saat sonra İstanbul Tıp Fakültesi Deniz ve Sualtı Hekünliğince belirlenen 6 gün süreli toplam 16 seanslık HBO tedavisi uygulandı. Tedavi sonrasında sıçanların akciğer dokularından ve fleplerinden kesitler alındı. Yaşayan flep alanları hesaplandı ve istatiksel yöntemler kullanılarak karşılaştırıldı. Sonuç olarak, HBO tedavisi almayan kontrol grubunda ortalama %25.87 oranında yaşayabilirlik gözlendi. Reperfuzyonu takiben hemen HBO tedavisi verildiğinde bu oran %90.93'e, 2 saat sonra tedavi verildiğinde ise %84.34'a çıktı. Son iki sonuç ile kontrol grubu arasındaki fark, ayrı ayrı, istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Özetle, HBO tedavisi İskemi-Reperfüzyon Hasan olan sıçan karın cilt flebinde yaşam hızını arttırmakta, tedavi de 2 saatlik gecikme sonuçta farklılık göstermemektedir. Alman histolojik kesitler, HBO'nun İRH'mn yol açtığı değişiklikleri azalttığını, dokular olabildiğince koruduğunu göstermektedir. Özellikle, İRH'mn baş faktörü nötrofîlin, doku yıkımına neden olan işlevlerini azalttığını ve inflamatuar hücre grubunu stabilize ettiğim kanıtlamaktadır. Aynca HBO'nun bunu yaparken nötrofilleri akciğerde toplamadığını histolojik kesitler tespit etmiştir. 41Çalışmamız sonucunda kanımızca, vasküler, hücresel ve biyokimyasal düzeyde doku yaşamını destekleyici birçok etkisi olan HBO tedavisi, tüm bunlardan ayrı ayrı yararlanarak skemik dokuda basan belirgin olarak düşürmektedir. Bu etkileri sıralamak gerekirse; Flep proksimalinde büyük çaplı damarlarda vazokonstriksiyon, Mikrosirkulasyonda refleks vazodilatasyon, Seçici arteriovenöz şant kapatılması, Ara dokuda ödem azalması, Platelet agregasyonunun azalması, Hematokrit düşüklüğü, Flep içinde ve alıcı yatakta artmış neovaskülarizasyon, Artmış fibrogenezis, Nötrofîl aktivite stabilizasyonu, Yüksek enerji moleküllerinin korunması, Eritrositlerde deforme olma yeteneğinin artması, Xanthine Oxidase enzim inhibisyonu, Lipid peroksidasyonunda azalma, Süper oksit dismutaz enziminde artış, Akut inflamatuar hücrelerde baskılama, GöPDHase enzim aktivitesinde artış, sayılabilir. Diğer bir deyişle, HBO'nun olumlu etkisini tek başına nötrofiller üzerine olan olumlu etkisi ile açıklamak doğru değildir. Özetle, iskemik dokuda yararlı etkisi gerek deneysel gerekse klinik olarak gösterilmiş olan HBO'nun klinik kullanımı uygun olgularda, Deniz ve Şuam Hekimliği ile koordineli çalışılarak daha da arttırılmalı ; HBO tedavisi adjuvan bir tedavi metodu olarak anımsanmalıdır. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Barsak iskemisinde hiperbarik oksijen tedavisinin yeri üzerine deneysel çalışma
Başlık çevirisi yok
ABDÜLKADİR ERBALCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Prepubertal sıçanlarda testis torsiyonu üzerine hiperbarik oksijen tedavisinin etkileri
The Effects of hyperbaric oxygen therapy on testicular torsion in prepubertal rats
MELTEM SELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TANSU SALMAN
- Hiperbarik oksijen tedavisinin iskemik flep üzerine etkisi (sıçan modeli üzerinde deneysel çalışma)
Başlık çevirisi yok
TAHİR GÜRLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1991
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiEge ÜniversitesiPlastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
- İnsüline bağımlı olmayan Diabetes Mellitus'lu hastalarda diabetik otonom nöropati tedavisinde hiperbarik oksijen tedavisinin değeri
The Value of hyperbaric oxygen therapy in non-insulin dependent diabetic patients with diabetic autonomic neuropathy
MEHMET MURAT İŞGÜZAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGataİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET DANACI
- Santral retinal arter oklüzyonunda hiperbarik oksijen tedavisinin yeri
The Efficiency of hyperbaric oxygen therapy in central retinal artery occlusion
ÖZLEM YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERCAN ÖNGÖR