Türkiye'deki üniversite ve eğitim hastanelerinde uygulanan akut miyokard infarktüsü tedavi eğilimleri
Acute myocardial infarction therapy regiments in university and educational hospital in Turkey
- Tez No: 58812
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ALİ ERGİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Miyokard enfarktüsü, İlaç tedavisi, Myocardial infarction, Drug therapy
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Primer önleme çalışmaları ve tedavideki gelişmelere rağmen tüm dünyada KAH halen en sık ölüm nedeni olarak gözlenmektedir. AMİ'lü hastaların en uygun tedavisi yapılan büyük çalışmalarla tıbbi literatürde tanımlanmıştır. Ülkemizde uygulanmakta olan AMİ tedavisini değerlendirmek ve farmakolojik tedavi eğilimlerini belirlemek amacıyla 17 üniversite ve eğitim hastanesinde 1996 yılında AMİ tanısıyla izlenen ve tedavi sonrası taburcu edilen 850 hastanın verileri incelendi. Hastaların 725'si (%85) erkek, 125'i (%15) kadındı ve yaş ortalaması 56.4 ± 1 1 (20-94) olarak bulundu. AMİ'lü 850 hastanın 408'i (%48) TT almıştı. Bu amaçla en fazla SK (%90) kullanılmıştı. TT amacıyla t-PA SK'a göre daha erken saatlerde tercih ediliyordu (p<0.001). Erkek ve kadın hastalar arasında TT açısından anlamlı fark bulunmazken, ileri yaşlarda (>70) TT anlamlı olarak daha az uygulanmaktaydı (p<0.05). Non-Q wave MFIü hastalarda ve diğer lokalizasyonlara göre inferior Mİ'lü hastalara anlamlı oranda daha düşük TT uygulanmıştı. TT alanlarda BB, i.v. nitrat, heparin ve antiaritmik tedavi uygulaması daha belirgindi. Hastane takipleri esnasında BB %37, KKB %19, ACEİ %39, aspirin %95, heparin %90 ve i.v. nitrat %84 oranında kullanılmıştı. BB kullanımının ileri yaşlarda azalırken KKB kullanımının arttığı gözlendi.116 Öyküsünde HT bulunan hastalarda BB ajanlar daha az oranda kullanılırken, KKB ve ACEİ tedavisi daha fazla tercih edilmişti. Hastane takiplerinde kalp yetmezliği gelişen hastalarda BB ve KKB kullanımı belirgin olarak düşük, ACEİ kullanımı ise yüksekti. Hastane takiplerinde BB olarak en fazla metoprolol, KKB olarak non-dihidropiridin grubundan diltiazem ve ACEİ olarak kaptopril kullanılmıştı. Mİ türü ve lokalizasyonuna göre BB kullanımı açısından belirgin bir fark gözlenmezken, KKB tedavisi non-Q wave Mİ'lü hastalarda, ACEİ tedavisi ise anterior Mİ Mü hastalarda daha fazla kullanılmıştı. Heparin tedavisi açısından erkek ve kadın hastalar arasında anlamlı fark bulunmazken, aspirin tedavisi kadın hastalarda daha az uygulanmıştı (p<0.001). Nitrat (i.v.) tedavisinin sağ ventrikül infarktüslü hastalarda anlamlı oranda az kullanıldığı gözlendi (p<0.0001). Hastane takiplerinde antiaritmik tedavi hastaların %24'üne uygulanmıştı (%8 proflaksi + %16 tedavi). Bu amaçla hastane takiplerinde en fazla lidokain, taburculuk esnasında ise amiodarone verilmişti. Taburculuk esnasında BB ve antiaritmik tedavide azalma, KKB, ACEİ, aspirin, oral nitrat ve lipid düşürücü tedavide ise artma olduğu gözlendi. Büyük klinik çalışmaların ülkemizde uygulamadaki yansımalarını değerlendirdiğimiz çalışmamızda, AMI'lü hastaların prognozu üzerine olumlu etkileri olan trombolitik tedavi, beta- bloker, ACEİ ve lipid düşürücü ajanların daha fazla oranda kullanılmasına yönelik çaba gösterilmesi gerektiği sonucuna vardık.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Türkiye'de devlet hastanelerinde ve devlet hastaneleri arasında hasta kayıtlarının elektronik paylaşımlı kullanım modeli
A Model approach to sharing electronic medical records between and within the state hospitals in Turkey
SERDAR MÜLDÜR
Doktora
Türkçe
1999
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolGazi ÜniversitesiElektronik ve Bilgisayar Eğitimi Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. İNAN GÜLER
- Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi ve Türk psikiyatri tarihindeki yeri
Başlık çevirisi yok
SELMA OTUK BOZALAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
Deontoloji ve Tıp Tarihiİstanbul ÜniversitesiDeontoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARSLAN TERZİOĞLU
- Özel hastanelerde konaklama hizmeti veren bir işletmenin ev idaresi hizmetlerinin karşılaştırılması
Comparison of private hospitals with as work presenting longing services from the point of house keeping services
ÖZLE VURAL
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
Hastanelerİstanbul ÜniversitesiHastane ve Sağlık Kur. Yön. Bilim Dalı
DOÇ. DR. HURİYE ÇATALCA
- Performans yönetim sistemi ve veri zarflama analizi'nin sağlık sektöründe uygulanması
Performance management systems and application of data envelopment analysis in healt care organizations
F.BUKET BESEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1994
Endüstri ve Endüstri Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiDOÇ.DR. FÜSUN ÜLENGİN